Презентации сессии обучения в Санкт

Семинар:
«Полный цикл обращения с
медицинскими отходами.
Нормативно-правовые и
практические аспекты»
Н АЧ А Л Ь Н И К Э К О Л О Г И Ч Е С К О Г О
О ТД Е Л А
ООО «ОПКТБ «ЭКОИНЖ»
ЕПИНИНА О.М./
И Н Ж Е Н Е Р - Э КОЛ О Г
ООО «ОПКТБ «ЭКОИНЖ»
ОСВЕТИЦКАЯ Н.Д.
С А Н К Т - П Е Т Е Р Б У Р Г, 2 0 1 5
Темы семинара
1.Законодательство в области обращения с
медицинскими отходами (МО)
2.Классы медицинских отходов и их практическое
использование
3.Оборудование сбора и транспортировки МО
4.Обоснование
выбора
типа
оборудования
обезвреживания МО
5.Оборудование термического обезвреживания МО,
их технические и экологические характеристики
Цели системы обращения с МО
Главная цель – эпидемиологическая безопасность.
Способы достижения главной цели:
- обязательное соблюдение нормативных требований,
- обеззараживание путём полного и гарантированного
уничтожения патогенной микрофлоры,
- изменение физических свойств МО для невозможности
их повторного использования.
Дополнительные, но важные цели:
- максимальное уменьшение объёма и массы МО на
выходе,
- минимальные цены при максимуме качества
переработки МО,
- минимальный уровень эксплуатационных расходов,
- минимальный уровень подготовки обслуживающего
персонала.
Законодательство в области обращения
с медицинскими отходами
Федеральный Закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2013 с
изменениями, вступившими в силу с 03.07.2013) "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации".

Статья 49 Медицинские отходы
Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические,
микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской
деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и
медицинских изделий, а также деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний
и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях.
Классификация медицинских отходов установлена ст.49 Закона № 323-ФЗ и
соответствует приведенной в СанПиН 2.1.7.2790-10.

В настоящее время в соответствии с законодательством о санитарноэпидемиологическом благополучии населения требования к обращению с
медицинскими отходами установлены Санитарными правилами и нормами
СанПиН
2.1.7.2790-10
"Санитарно-эпидемиологические
требования
к
обращению с медицинскими отходами".

Законодательство в области обращения
с медицинскими отходами
1. Согласно п.2 ст.2 ФЗ от 24 июня 1998 г. N 89-ФЗ "Об отходах производства и потребления"
отношения в области обращения с радиоактивными отходами, с биологическими отходами, с
медицинскими отходами регулируются соответствующим законодательством РФ (см также
Письмо Минприроды от 16.12.2011 г. N 12-46/18775).
№89-ФЗ не распространяется на МО, соответственно к ним не предъявляются
процедуры, установленные подзаконными актами экологического законодательства РФ в
области обращения с отходами производства и потребления (паспортизация, нормирование,
лицензирование деятельности по обезвреживанию и размещению) .
2. В соответствии с п.3 Порядка разработки и утверждения нормативов образования отходов и
лимитов на их размещение (НООЛР), утвержденного приказом Минприроды России от 25
февраля 2010 г. N 50, действие данного Порядка не распространяется на вопросы обращения с
радиоактивными отходами, биологическими и медицинскими отходами.
на медицинские отходы не требуется разработка и утверждение НООЛР в
порядке, установленном МПР
3. Именно поэтому медицинские отходы отсутствуют в ФККО-2014 (вступление в силу
приказа Росприроднадзора 18.07.2014 № 445 «Об утверждении федерального
классификационного каталога отходов»).
Классификация медицинских отходов
Утилизация МО производится согласно СанПиН 2.1.7.2790-10
«Санитарно-эпидемиологические требования к обращению
с медицинскими отходами»
Категория А - неопасные отходы (аналогичные ТБО)
Категория Б - потенциально инфицированные отходы,
материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т. ч.
кровью, органические операционные и патологоанатомические
отходы и т. п.
Категория В - материалы, контактирующие с больными особо
опасными инфекциями, отходы фтизиатрических и
микологических больниц и т. п.
Класс Г - отходы, по составу близкие к промышленным
(просроченные лекарственные средства и дезинфекционные
средства, отходы от лекарственных и диагностических
препаратов, ртутьсодержащие предметы, приборы и
оборудование, и т. п.
Класс Д - радиоактивные отходы (все виды отходов, содержащие
радиоактивные компоненты).
Схема перемещения МО
Пакет
Тележка-бак
Межкорпусной контейнер
Схема перемещения МО
Транспортировка
к центру обезвреживания
Захоронение зольного остатка
Обезвреживание отходов
Требования к организации системы обращения
с медицинскими отходами
Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в
соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами,
принятой в данной организации, осуществляющей медицинскую и/или
фармацевтическую деятельность.
 Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и/или
фармацевтическую деятельность, утверждается инструкция, в которой
определены ответственные сотрудники и процедура обращения с
медицинскими отходами в данной организации.
 Смешение
отходов различных классов в общем потоке
недопустимо, в связи с этим организация процесса обращения с
каждым классом медицинских отходов должна быть проработана в
схеме обращения с медицинскими отходами отдельно.
 К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается
привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по
безопасному обращению с медицинскими отходами.

Требования к сбору медицинских отходов
 Требования к персоналу:
- обязательное прохождение предварительных (при приеме на
работу) и периодических медицинских осмотров в соответствии с
требованиями законодательства РФ;
- персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается
к работам по обращению с МО классов Б и В;
- при приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит
обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с
отходами;
- персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых
не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Персонал
обеспечивается комплектами спецодежды и СИЗ (халаты/комбинезоны,
перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь,
фартуки, нарукавники и другое).
- стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается
стирка спецодежды на дому.
Требования к сбору медицинских отходов
 Требования к таре:
- сбор МО осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые
пакеты 4-ех цветов в зависимости от их класса (А - белый, Б - желтый, В красный, Г – черный);
- запрещается вскрывать пакеты с отходами, утрамбовывать отходы
классов Б и В, помещать МО разных классов в один пакет;
- одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или
внутри многоразовых контейнеров на колесах. Емкости для сбора отходов и
тележки должны быть промаркированы;
- заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты
доставляются с использованием средств малой механизации и
перегружаются в маркированные контейнеры на колесах, предназначенные
для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке
(помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и
дезинфекции;
- упакованные отходы классов Б и В после сбора подлежат обязательному
обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию.
Требования к транспортировке МО
Вывоз медицинских отходов из ЛПУ (транспортировка в центр утилизации)
предполагается с использованием специализированного транспорта, оборудованного
транспортными контейнерами и надежной системой обеззараживания транспортных
средств.

Вывоз отходов класса Б, В должен
производиться ежедневно. Смешение потока
удаления отходов класса В с другими
потоками не допускается. Транспортирование
отходов класса Б, В вне территории ЛПУ
допускается только в закрытых кузовах,
специально применяемых только для этих
целей автомашин.

Транспортное средство с закрытым
кузовом,
эксплуатируемое
специализирующимся на вывозе медицинских отходов
автотранспортным предприятием, должно
быть дополнительно оборудовано средствами
для подъема и закрепления межкорпусных
контейнеров.

Требования к организации участка по
обращению с МО классов Б и В
Выбор методов безопасного обеззараживания и/или обезвреживания
отходов классов Б и В зависит от мощности и профиля медицинской
организации, наличия установок по обеззараживанию/ обезвреживанию
отходов, способа обезвреживания/уничтожения отходов, принятого на
административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация).

Способы обеззараживания МО
Централизованный способ
Децентрализованный способ
Участок по обращению с
МО располагается за
пределами территории
организации
Участок по обращению с МО
располагается в пределах
территории организации
Требования к организации участка по
обращению с МО классов Б и В
Децентрализованный способ:
Участок может располагаться как в отдельно стоящем здании в
хозяйственной зоне с подъездными путями, так и в составе корпуса, в
том числе в подвальных помещениях с автономной вытяжной
вентиляцией (за исключением установок для уничтожения отходов
методом сжигания, пиролиза).

Участок должен быть обеспечен канализацией, водопроводом,
электричеством, отоплением и автономной вентиляцией. Объемнопланировочные и конструктивные решения помещений участка должны
обеспечивать поточность технологического процесса и возможность
соблюдения принципа разделения на «чистую» и «грязную» зоны.

На территории участка осуществляется прием, обработка
(обезвреживание
или
обеззараживание),
временное
хранение
(накопление) отходов, мойка и дезинфекция стоек-тележек,
контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения
отходов.

Схема действующего Комплекса
обезвреживания МО (централизованный способ)
Технологии обращения с МО
Технологии обращения с МО
Технологии
обеззараживания/обезвреживания МО
Технологии
обеззараживания/обезвреживания МО
Комплекс термического обезвреживания
отходов серии КТО-50
850-950ºC
1200ºC
Комплекс термического
обезвреживания отходов
Обезвреживание МО в КТО осуществляется следующим образом:
1) После того как контейнеры с МО доставлены на Комплекс,
они попадают в холодильную камеру;
2) С целью ограничения контакта обслуживающего персонала
(оператора Установки) с МО, реализована автоматическая система
загрузки МО в камеру сжигания инсинератора. Все действия
оператора Установки сведены к минимуму;
3) После опорожнения контейнеры аккумулируются в боксе
химической обработки, где ёмкости подвергаются дезинфекции;
4) Посредством автоматической загрузки и специальных
ворошителей-толкателей МО попадают в 1-ю камеру сжигания
инсинератора (t ~850ºC);
Комплекс термического
обезвреживания отходов
5)
Обеззараженный
зольный
остаток
собирается
и
аккумулируется
в
специальном
накопительном
контейнере,
который
регулярно
вывозится на полигоны ТБО;
6)
Система очистки дымовых газов. Дымовые
газы, образующиеся при сжигании, попадают во 2-ю
камеру сжигания – дожигания (t ~1200ºC) , где
происходит разложение вредных веществ. Далее
охлаждение отходящих газов и многоступенчатая
система их очистки;
7)
Весь комплекс обезвреживания управляется
единой автоматизированной системой управления
технологическим процессом (АСУТП) термического
уничтожения
и
обеззараживания
медицинских
отходов.
Данная технология полностью соответствует
существующим санитарным правилам и нормам.
Термическое
обезвреживание
исключает
или
существенно упрощает все операции, связанные с
временным хранением и транспортировкой опасных
отходов.
Сжигание МО в КТО
ЭКОЛОГИЧНО!
Референц-лист ПГ БТ
Ссылки на видеосюжеты
 Установка КТО «Logic» (КТО-50) (обезвреживание
медицинских отходов)
http://www.youtube.com/watch?v=0X8mDeTIjSY
Продолжительность – 5 мин.
 Установка КТО-150 (обезвреживание медицинских и
биологических отходов)
http://www.youtube.com/watch?v=zjZRUN740wY
Продолжительность – 3 мин.