Итоги работы поликлиники СГМУ в 2015 году В.Н. Утюгова к.м.н., заслуженный врач

Итоги работы поликлиники
СГМУ в 2015 году
В.Н. Утюгова
к.м.н., заслуженный врач
РФ
Консультативно-диагностическая
поликлиника СГМУ:
• Создана приказом ректора от 03.10.1994 года
№ 131, как хозрасчетное подразделение.
• Центр врача общей практики открыт в 2005
году.
• В настоящее время в соответствии с
Положением (ПСП 101 – 13 от 28.02.2013 г.) консультативно – диагностическая
поликлиника является структурным
подразделением университета,
осуществляющим первичную медикосанитарную помощь и консультативную
деятельность.
В составе КДП:
 Поликлиническое отделение для студентов и
сотрудников СГМУ («Студенческая клиника» ОМС)
 Консультативное отделение
 Отделение терапевтической стоматологии
 Отделение ортопедической стоматологии
Штаты
 ОМС - 26,75 шт. ед.
– укомплектованность составляет 88,1%
в том числе физическими лицами – 58,5%
 Внебюджет – 35,25 шт.ед.
укомплектованность кадрами составляет 95%
в том числе физическими лицами – 88%
В 2015 г. сокращено 6,5 ед. (ПДД)
 В 2015 году заключено около 60 ДГПХ
Условия осуществления медицинской
деятельности
• Все оказываемые медицинские услуги
пролицензированы.
Лицензия ФС-29-01-000677 от 30 апреля 2015 г. –
бессрочная, по адресу Троицкий пр., 51.
• В 2015 году дополнительно пролицензированы услуги:
• При оказании первичной доврачебной помощи: по
сестринскому делу в косметологии, по вакцинации;
• При оказании первичной врачебной медико-санитарной
помощи в амбулаторных условиях: по вакцинации;
• При оказании первичной специализированной медикосанитарной помощи в амбулаторных условиях: по
косметологии.
• Финансирование деятельности КДП
осуществляется только из 2-х источников:
ОМС и платные услуги населению, в том
числе ДМС.
• Отчисление университету с 2015 года
(«университетский налог») составляет – 5%.
• Внедрена информационная программа
сопровождения медицинской деятельности по
вопросам безопасности, качества
предоставления медицинских услуг и
организации медицинской помощи «Контроль
в ЛПУ».
• Осуществляется производственный
контроль состояния внешней среды в
соответствии с разработанной и
утвержденной программой
производственного контроля. Результаты
соответствуют требованиям НТД.
• Комплексная проверка надзорных
органов в IV квартале 2015 года по
поликлинике прошла без замечаний.
Консультативно-диагностическая поликлиника
Количество посещений по амбулаторнополиклиническому отделению
2012 - 2015 годы (абс.)
2012
год
2013
год
2014
год
2015
год
ОМС
5080
5268
7764
11045
ДМС и платные
услуги
11629
11267
12914
15067
Оказание медпомощи обучающимся
• Как известно, здоровье учащихся ВУЗов в настоящее
время является социально-значимым показателем
медико-демографической характеристики населения
России, так как частая заболеваемость приводит к
уменьшению эффективности учебной, а впоследствии, и
профессиональной деятельности (Ю.П. Лисицын, 1999,
2004; В.А. Медик, 2003; М.Ю. Абросимова 2005, О.А.
Науменко 2005, А.С. Твердохлебов, 2005). По данным
литературы отмечается ухудшение состояния здоровья
учащихся высших образовательных учебных заведений с
переходом на старшие курсы (Л.В, Нефедовская, 2007).
Так, если ко второму курсу количество случаев
заболеваний увеличивается на 23%, то к четвертому - на
43% (Б.Г. Акчурин, В.А. Уваров, Н.К. Ковалев, Т.А.
Булавина, 2000).
Распределение студентов по группам
здоровья (%, все курсы)
2013
год
2014
год
2014
год
I группа
18,0
19,3
18,6
II группа
66,2
65,7
65,8
III группа
15,8
15,0
15,6
Вакцинация студентов против
управляемых инфекций
•
•
•
•
АДС – от 83,6 % до 99,8 %
ВГВ – от 82,2 % до 98,7%
Корь – от 83,6 до 99,7%
Паротит – от 83,6 до 100%.
• Хуже ситуация по медколледжу: более
половины обучающихся не представили
данные о вакцинации, в связи с чем на
практику допущены не будут.!!
Принципы оказания медицинской помощи
обучающимся
• По ПГГ оказания бесплатной медицинской
гражданам РФ на территории
Архангельской области за счет средств
ТФОМС помощь оказывается :
• Врачом общей практики, гинекологом,
офтальмологом, хирургом, стоматологом.
Работает дневной стационар.
• Выполняются клинические,
биохимические, бактериологические
лабораторные исследования,
рентгенологическая, ультразвуковая и
ЭКГ- диагностика
• Прием ВОП осуществляется в порядке очереди,
врачами-специалистами – по предварительной
записи. Средняя длительность ожидания
консультации врача-специалиста – до 7 дней.
При этом до 40% пациентов не являются по
записи!!!
• Сложная кадровая ситуация: 2 м/с в декретном
отпуске, не удается укомплектовать эти ставки.
Отсутствие м/с осложняет организацию работы
врачей.
• Большую часть года работал один врач.
• В конце 2015 года начала работать
регистратура ОМС. Приобретено
автоматизированное рабочее место
регистратора. Ставится задача внедрения
электронной карточки, электронного
расписания и электронной записи.
• Информатизация сдерживается недостатком
компьютеров.
Регистратура ОМС
Организация медицинской помощи иностранным
студентам
• Помощь амбулаторная и стационарная оказывается по
ДМС
• 1 периодический медицинский осмотр в год (перед
практикой): осмотр ВОП, гинеколог, психиатр,
психиатр-нарколог, ФОГ, лабораторные обследования
• Обследование на ВИЧ и другие инфекции по
Постановлению Правительства
• Осуществляется контроль завозных инфекций
• В связи с эпиднеблагополучием по ТВ
среди студентов из Индии, проводилось
профилактическое лечение. Данные затраты
не компенсируются ДМС.
Профилактические осмотры перед
производственной практикой
• Осмотр специалистами: ВОП, терапевт,
дерматовенеролог, гинеколог, оториноларинголог,
стоматолог, психиатр, психиатр-нарколог
• Лабораторные обследования: общий анализ крови, кровь
на сифилис, ВИЧ, HCV, HBS-ag (при отсутствии
вакцинации против гепатита В), исследование на
носительство кишечных инфекций, серологическое
исследование на брюшной тиф, гельминтозы,
носительство на стафилококк при работе в
родовспомогательных учреждениях, мазки на
gn.(Основание: приказ № 302 н МЗ от 12.04.2011г. «Об
утверждении перечней вредных … и Порядка проведения
обязательных предварительных и периодических
медицинских осмотров …»)
• Подлежало профилактическим осмотрам более 2000
человек. 90% осматривались в КДП, 10% - по месту
жительства.
Проблемы по осмотрам перед практикой
прежние:
• Графики прохождения осмотров не
соблюдаются.
• Номенклатура лабораторных исследований в
ЦНИЛ не обеспечивает потребность в
соответствии с приказом №302. Направление
биоматериала в другие МО формирует
дополнительные убытки КДП.
Проблемы при оказании помощи обучающимся
• Отсутствие флюорографа;
• Исходно низкий уровень состояния здоровья студентов
при поступлении в ВУЗ;
• Крайне низкий охват вакцинацией против гриппа;
• Низкая санитарная грамотность среди студентов, низкая
культура ношения одежды, слабое соблюдение правил
личной гигиены;
• Отсутствие мотивации к ведению здорового образа
жизни;
• Нерациональное питание;
• Остается высоким уровень распространения вредных
привычек (табакокурение).
Научно-исследовательская работа на базе
КДП
Международный научно-исследовательский
проект совместно с Лондонской школой
гигиены и тропической медицины
«Сердечно-сосудистые заболевания в России:
усиление базы знаний о причинах, механизмах,
профилактике и лечении»
С 28.11.2015 г. в соответствии с договором проводится
основное исследование проекта по изучению сердечнососудистых заболеваний. Уже обследовано 260 человек.
Структура доходов КДП в 2014 - 2015 годах
35 000,00
30 000,00
25 000,00
20 000,00
2014
15 000,00
2015
10 000,00
5 000,00
0,00
ОМС
ДМС
Платные
Всего
Динамика доходов по ОМС (в тыс. рублей)
10000
9000
8000
7000
6000
Год
5000
Сумма
4000
3000
2000
1000
0
2011
2012
2013
2014
2015
В 2015 году
• На 30% увеличилось количество
оплаченных случаев по ОМС (тарифы в
2015 году были снижены)
• На 14,3% возросло количеств принятых
пациентов по ПДД
В денежном выражении:
• Увеличились поступления по ОМС на
11%;
• Доходы по ПДД снизились на 4,3 %
Динамика доходов по платным
услугам (в тыс. рублей)
25000
20000
15000
Год
Сумма
10000
5000
0
2011
2012
2013
2014
2015
В структуре поступлений от оказания
платных медицинских услуг:
Консультативное отделение –
42,6 %
Терапевтическая стоматология – 41,1%
Ортопедическая стоматология -
16,3 %
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ КДП
по платным услугам в 2011 - 2015 гг.
25000,000
20000,000
Зарплата
Начисления на з/п
15000,000
ДГПХ
начсления на ДГПХ
Осн.средства
Расх.матер.
10000,000
Прочие
Реинвестир.
Всего
5000,000
0,000
2015
2014
2013
2012
2011
Приобретено оборудования в 2015 году
За счет средств ОМС на сумму : 415 520,75
За счет средств ПДД на сумму: 1 523 883,26
Всё оборудование введено в эксплуатацию.
Израсходовано на текущий ремонт и
улучшение технического состояния
помещений КДП – 340 051,0
Что имеется для развития платных
медицинских услуг:
• Уважение и доверие к статусу
медицинского университета. При этом
бренд «Университетской клиники»
утрачен
• Месторасположение – центр города
Доходные виды медицинских услуг на в
наших условиях
• Терапевтическая стоматология (врача на
1 рабочее место)
• Косметология (аппаратная, уход за телом)
• Периодические медицинские осмотры
• Лабораторные услуги, в том числе взятие
биоматериалов на дому
• Гинекология
• Оториноларингология
Предложения в проект решения:
 Принять отчет к сведению.
Обеспечить внедрение на базе ЦНИЛ
выполнение лабораторных исследований в
соответствии с потребностями КДП
Рассмотреть
флюорографа
вопрос
приобретения
Предложения в проект решения:
При проведении закупок и согласовании
договоров обеспечить приоритетность
закупки расходных материалов для
обеспечения деятельности КДП
Обеспечить постоянное маркетинговое
сопровождение
деятельности
КДП,
ежемесячное информирование населения
об услугах поликлиники.