***** 1 - Медицинский портал Чувашии
advertisement
БУ «Республиканская клиническая больница». Итоги работы за 2012 год и перспективы развития Главный врач БУ «РКБ» Муллина В.П. БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» Специализированная медицинская помощь Высокотехнологичная медицинская помощь СТАЦИОНАР 7 отделений терапевтического профиля 235 коек 7 отделений хирургического профиля 275 коек Реанимационноанестезиологическое отделение 10 коек Параклинические отделения Консультативная поликлиника Диагностический центр 550 посещений в смену 300 посещений Региональный сосудистый центр 120 коек Гастроэнтерологический центр Санитарная авиация Кафедры и курсы медицинского института ЧГУ им. И.Н.Ульянова «Внутренние болезни» «Факультетская хирургия» «Неврология» «ЛОР-болезни» «Урология» «Лабораторная и функциональная диагностика» Основные направления деятельности Республиканской клинической больницы в 2012 году. Реализации программы Реализация республиканских целевых программ Управление качеством медицинских услуг III уровень Специализированная , в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь – БУ «Республиканская клиническая больница» модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 20112012гг. Выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2012 год II уровень Плановая первичная специализированная медико-санитарная помощь- межрайонные центры, поликлиники I уровень Плановая первичная медико-санитарная помощь – поликлиники ЛПУ Программа модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2012гг. Задача 1. Укрепление материально-технической базы. Изменение порядка учета энергоресурсов (оснащение счетчиками тепла всех зданий больницы, замена устаревших электросчетчиков) Замена тепловых узлов на новые с автоматическими регуляторами Уменьшение затрат на оплату энергоресурсов: на потребление горячей воды - на 1,5 млн. рублей в год; на потребление тепла на 6-8 млн. рублей в год Фондовооруженность труда персонала БУ «РКБ» за 2010-2012 гг., руб. 500000 450000 400000 350000 300000 250000 200000 150000 100000 50000 0 158230 44420 314180 2010 год 2011 год 2012 год Коэффициент обновления составил 10% (эталон по отрасли здравоохранения 10-15%) 5 Программа модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 – 2012 г.г. Задача 2. Внедрение информационных технологий. Телемедицинская связь Мониторинг обеспеченности материально-техническими и кадровыми ресурсами медицинских учреждений (Паспорт медицинского учреждения) Управление кадровыми ресурсами медицинских учреждений (Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников) Региональный сегмент системы мониторинга региональной программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики Система электронного документооборота в системе обязательного медицинского страхования с использованием защищенных каналов передачи данных Статистика (МИС Базового уровня) Система ведения персонифицированного учета лекарственных препаратов Электронная медицинская карта Центральный архив медицинских изображений Программа модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 – 2012 г.г. Задача 2. Внедрение информационных технологий. БУ «Республиканская клиническая больница» единый республиканский Чебоксары диагностический центр Кугеси 4 республиканских ЛПУ 3 ЛПУ г. Чебоксары Мариинский посад Новочебоксарск Ядрин МУЗ «Новочебоксарская Моргауши Цивильск городская больница» Урмары Красные Четаи R-аппараты Козловка Красноармейское Аликово Шумерля Вурнары Канаш Янтиково Аппараты УЗИ МУЗ «Канашская городская больница» МУЗ «Шумерлинская ЦРБ» Ибреси Порецкое Комсомольское Яльчики Батырево МУЗ «Батыревская ЦРБ» Алатырь Шемурша 13 МРТ и КТ 1 ОФЭКТ 7 Программа модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2012г.г. Задача 3. Внедрение стандартов медицинской помощи Нозологические формы Внедрено стандартов Пролечено больных по стандартам Болезни системы кровообращения 5 2313 Злокачественные и доброкачественные новообразования 22 189 Болезни органов дыхания 8 971 Болезни органов пищеварения 11 829 Травмы 5 136 Болезни мочеполовой системы 5 52 Болезни нервной системы 3 156 Болезни костно-мышечной системы 5 604 Расстройства питания и нарушения обмена веществ 7 631 Болезни крови и кроветворных органов 3 490 Болезни кожи и подкожной клетчатки 5 36 Болезни уха и сосцевидного отростка 3 194 Программа модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2012г.г. ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. 56 видов ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. 1257 высокотехнологичных оперативных вмешательств. 19 НЕЙРОХИРУРГИЯ 10 АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ 9 ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ 6 ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ 5 УРОЛОГИЯ 4 РЕНТГЕНХИРУРГИЯ 1 КОМБУСТИОЛОГИЯ 1 ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ 1 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Приоритетные направления развития. Профиль «Нейрохирургия» Всего 498 операций 194 высокотехнологичных операции Удаление гигантских менингиом основания передней черепной ямки. Удаление менингиомы большого крыла основной кости Удаление аденом гипофиза. Удаление опухолей спинного мозга с разрушением позвонков. Передний спондилодез поясничных позвонков пористым металлом с одновременной задней фиксацией транспедикулярной металлоконструкцией. Передний спондилодез поясничных позвонков пористым металлом с одновременной задней фиксацией транспедикулярной металлоконструкцией внебрюшинным доступом. Вентральный внебрюшинный спондилодез на поясничном отделе по Усикову. Удаление сосудистых внутримозговых гематом с нейронавигацией и фибринолизом. Открытое клипирование аневризм сосудов головного мозга. Стентирование на брахиоцефальных сосудах. Эндартерэктомии. Приоритетные направления развития. Профиль «Нейрохирургия» Направления развития нейрохирургического отделения Дальнейшее развитие сосудистой нейрохирургии. Улучшение качества нейроонкологических операций за счет использования микроскопа, нейронавигатора и эндоскопической стойки. Отработка всех операций у спинальных больных с установкой металлоконструкций всех видов. Осваивание всеми врачами отделения нейронавигатора, микроскопа, эндоскопической стойки и ЭОП. Получение федеральных квот для выполнения высокотехнологичных операций. Улучшение качества остальных нейрохирургических операций. Приоритетные направления развития. Профиль «Абдоминальная хирургия» Всего 796 операций 104 высокотехнологичных оперативных вмешательства: Дуоденосохраняющие резекции головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Анатомические резекции печени, том числе при опухоли Клатскина. Прецизионные билеодигестивные анастомозы. Гастропанкреатодуоденальные резекции. Операции на БДС (большом дуоденальном соске). Дистальная резекция поджелудочной железы. Шунтирующие операции при портальной гипертензии. Приоритетные направления развития. Профиль «Абдоминальная хирургия» Перспективы Расширение спектра эндовидеохирургических вмешательств: выполнение лапароскопических резекций желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, лапароскопических вмешательств на желчных протоках, в том числе холедохолитотомия. Чрескожное чреспеченочное стентирование желчных протоков. Выполнение эндоскопической папиллосфинктеротомии, с экстракцией конкрементов, с возможностью назобилиарного дренирования и стентирования желчных протоков. Внедрение TIPS (трансюгулярного портокавального шунтирования) – рентгенхирургического шунтирующего вмешательства при портальной гипертензии. Приоритетные направления развития. Профиль «Торакальная хирургия» Торакоскопическая лобэктомия, декортикация, сегментарная резекция легкого, плеврэктомия, удаление опухоли средостения Лапароскопическая фундопликация при грыже ПОД, ахалазии кардии, ГЭРБ, пластика диафрагмы Торакопластика Пластика пищевода желудочным стеблем Хирургическая редукция объема легкого Торакотомия. Плевропульмонэктомия Всего 676 операций Приоритетные направления развития. Профиль «Торакальная хирургия» Перспективы: Торакоскопическая анатомичная резекция легкого при бронхоэктатической болезни, гипоплазии легкого, ранних стадиях рака легкого. Торакоскопическое удаление внутригрудных зобов, опухолей средостения. Эндоскопическая экстирпация пищевода с одномоментной тотальной пластикой желудочным стеблем. Пластика дефектов диафрагмы врожденного и травматического генеза синтетическими материалами. Бужирование трахеи, стентирование при рубцовых стенозах. Пластика толстой кишкой при тотальных рубцовых стриктурах пищевода. Хирургическое лечение ТЭЛА, хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Приоритетные направления развития. Профиль «Травматология» Внедрены оперативные вмешательства Артроскопия коленного сустава. Остеосинтез отломков лопатки реконструктивными пластинами с угловой стабильностью. Остеосинтез отломков дистального конца плечевой кости специальной предизогнутой пластиной с угловой стабильностью. Одномоментный остеосинтез костей таза внетазовым и внутритазовым доступом. Всего 1519 операций Приоритетные направления развития. Профиль «Травматология» Перспективы развития: Совершенствование реконструктивных операций при тяжелых травмах конечностей и их последствиях. Совершенствование микрохирургической техники. Дальнейшее развитие эндохирургии – артроскопическая пластика крестообразных связок коленного сустава. Приоритетные направления развития. Профиль «Оталорингология» Внедрение эндоскопических операций: Тимпанопластика при хроническом туботимпанальном гнойном среднем отите, хроническом эпитимпано-антральном гнойном среднем отите, а также адгезивной болезни среднего уха. Удаление доброкачественного новообразования основания черепа. Кохлеарная имплантация при двусторонней нейросенсорной потере слуха. Удаление новообразования или рубца гортани и трахеи с использованием микрохирургической и лучевой техники. Ларинготрахеопластика при доброкачественных новообразованиях гортани, параличе голосовых складок и гортани, стенозе гортани. Приоритетные направления развития. Отделение органного донорства и трансплантацион ной координации HLAлаборатория Центр трансплантации органов и тканей Отделение трансплантации органов Отделение гемодиали за Приоритетные направления развития. Профиль «Региональный сосудистый центр» Основные показатели работы 2010г. 2011 г. 2012г. Госпитальная летальность при ОНМК 16,4% 12,6% 12,2% Тромболизис при ишемическом инсульте 19 19 22 % от общего кол-ва ИИ 2,4 2,5 2,8 Кол-во нейрохирургических и эндоваскулярных вмешательств при ОНМК 90 109 117 9,1% 7,5% 10,2% Тромболизис при ОИП с пST 54 64 85 Операции ЧКВ (стентирование и баллонная ангиопластика) при ОКС 577 462 635 Госпитальная летальность при ОИМ Доля умерших от инфаркта миокарда вне стационара, % -42,3% Доля умерших от инсульта вне стационара, % -16,7% Приоритетные направления развития. Профиль «Региональный сосудистый центр» Эндоваскулярные вмешательства на коронарных артериях при ОКС Рентгенэндоваскулярные методы лечения ОКС, на 1 млн. взрослого населения, за 2011г. Европа РФ ПФО ЧР ЧКВ при ОИМ 363 122 90 326 ЧКВ при ИБС 1871 439 298 558 Приоритетные направления развития. Профиль «Региональный сосудистый центр» Выполнение нейрохирургических и рентгенэндоваскулярных вмешательств больным с ОНМК Транскраниальное вмешательство при нетравматических внутримозговых гематомах Микрохирургические вмешательства при аневризмах артерий головного мозга Эмболизация артериальных аневризм головного мозга отделяемыми спиралями Микрохирургические вмешательства при артериовенозных мальформациях сосудов головного мозга Тромболизис и пункционная аспирация внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с использованием нейронавигации Реконструктивные вмешательства на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах, всего в том числе: эндартерэктомия ангиопластика с помощью баллона и/или стента Внутрисосудистая тромболитическая терапия при тромбозах сосудов головного мозга Церебральная ангиография 2011г. 2012г. 25 24 24 14 17 32 2 5 24 12 12 15 0 12 1 14 9 12 93 155 Приоритетные направления развития терапевтической службы. Острые и хронические лейкозы. Апластические анемии. Миеломная болезнь. Пульс-терапия системной красной волчанки. Миастенические кризы. Неспецифические язвенные колиты. Приоритетные направления развития. Динамика работы Гастроэнтерологического отделения Центра Пролечено всего больных В 2010 г. - 722 В 2011 г. - 725 В 2012 г. - 791 Динамика основной структуры больных в гастроэнтерологическом отделении 156 160 145 140 120 110 111 74 80 60 Цирроз печени ВЗК 89 100 65 71 2010 2011 40 33 20 0 2012 Язвенная болезнь Приоритетные направления развития. Достижения эндокринологии Впервые в России с учетом концентрации в крови лептина и растворимого рецептора к нему предложена схема дифференцированного лечения ожирения Впервые в Чувашии была осуществлена предоперационная подготовка и послеоперационная гормональная коррекция у 3-х пациентов с аденомами гипофиза, которым было проведено трансназальное транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза. Успешно внедрена в практику тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ. Приоритетные направления развития. Профиль «Гематология» Внедрение международных программ лечения У 60% взрослых пациентов получены стойкие клиникогематологические и костномозговые ремиссии. Укрепление материальнотехнической базы онкогематологического центра, внедрение современных методов лабораторной диагностики, проведение высокодозной химиотерапии Увеличилась средняя продолжительность жизни до 1 года у 80% пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани. Внедрение иммунофенотипировани я образцов крови и костного мозга Позволит улучшить качество специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови Приоритетные направления развития. Система управления качеством медицинской помощи: Стандартизация технологий диагностики и лечения больных Рациональная антибактериальная и инфузионная терапия Современные информационные технологии Унификация медицинской документации Эффективный сестринский уход Удовлетворенность населения оказанием медицинской помощи составляет 87,7% Приоритетные направления развития. Клинико-экспертная работа Ведомственный контроль Вневедомственный контроль 16 экспертиз 17 проверок 560 историй болезни 3878 экспертиз Кадровый потенциал Республиканской клинической больницы Общая численность работающих 1 373 человека Врачи Медицинские сёстры 268 чел (17,9%) 592 чел (40,4%) Укомплектованность - 65 % Младший медицинский персонал Прочих специалистов 334 чел Укомплектованность - 79 % 179 чел Укомплектованность - 66% Укомплектованность - 58,8 % 2 доктора медицинских наук 19 кандидатов медицинских наук 24 Почетное звание «Заслуженный врачей ЧР» 14 Отличников здравоохранения Аттестованность медицинского персонала Врачи 48,1% высшая 10,8% первая вторая 9% Врачи, имеющие сертификат 99,2% 32,1% без категории Средние медицинские работники Средние медицинские работники, имеющие сертификат 99,6% 38,60% высшая 12,8% 12,6% первая вторая 36% без категории 21 Почетная грамота МЗ и СР РФ Профессиональная научная деятельность сотрудников «Способ получения оценок нормативных значений содержания микроэлементов в среде обитания человека» (Винокур Т.Ю.) Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Мониторинг организации лечебного питания» (Степанова А.В., Тарасова Л.В.) «Лечебное питание» (Степанова А.В.) «Удаление хронической субтотальной гематомы у пожилых и ослабленных больных» (Кротов А.В.) «Модификация забора желудочного содержимого» (Аверина Н.Н.) «Способ лечения хронического бронхита» (Саперов В.Н., Ганговская Л.В. и др.) «Профилактика гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита» (Ворончихин В.В.) Научно-практическая деятельность специалистов: Международные симпозиумы 7 Всероссийские съезды 13 Научно-практические конференции 21 Школы-семинары различной тематики 2 Опубликованы научные статьи и тезисы 42 и 9 Участие в телевизионных передачах и радиопередачах 12 и 7 Индикаторы эффективности деятельности учреждения 2011 год 2012 год 103 300 чел. 123 254 чел. Число пролеченных больных 15 496 чел. 16 160 чел. Средняя длительность пребывания больного на койке 13,4 дней 13,2 дня Интенсивность работы койки 323,5 дней 334,2 дня Объем диагностических услуг 172 397 174 979 Лабораторные исследования (анализы) 1 477 852 1 585 836 Число проконсультированных больных Приоритетные направления развития. Отделение плановой и экстренной консультативной медицинской помощи. 2500 2000 1732 18611913 1500 1131 1241 1378 2010г. 2011г. 1000 2012г. 330 350 382 500 0 Проконсультировано Поступило вызовов больных Операции Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2012 год. Виды медицинской помощи Единица оказания медицинской помощи Согласованный объем медицинской помощи всего Скорая медицинская помощь Амбулаторная медицинская помощь Стационарная медицинская помощь Медицинская помощь в дневных стационарах Диагностические исследования в т.ч. по ОМС Фактическое выполнение объемов медицинской помощи всего в т.ч. по ОМС всего в т.ч. по ОМС вызов 1 219 посещение 130 601 128 312 137 111 130 761 105,0 101,9 койко-день 201 626 197 126 208 543 197 420 103,4 100,1 15 417 14 967 15 911 14 970 103,2 100,0 2 098 2 098 2 318 2 318 110,5 110,5 430 430 431 431 100,3 100,3 18 106 18 106 18 106 18 063 100,0 99,8 количество пролеченных больных пациентодень количество пролеченных больных число исследований 1 378 % выполнения 113,0 Основные задачи на 2013 год 1. Реализация Государственной программы «Развитие здравоохранения». 2. Реализация Плана мероприятий ("дорожная карта"), направленные на повышение эффективности БУ "Республиканская клиническая больница": 2.1. Оптимизация эффективного использования коечного фонда 2.2.Управление структурой госпитализированных пациентов 2.3.Эффективное использование ресурсов учреждения 2.4.Развитие высокотехнологичной медицинской помощи: • Совершенствование малоинвазивной неагрессивной хирургии. • Организация современного операционного блока, оснащенного операционными для проведения миниинвазивных высокотехнологических вмешательств, в том числе рентгенхирургических операций. • Создание Центра трансплантации, включающее отделение органного донорства и отделение трансплантации органов и тканей. • Дооснащение хирургических подразделений по профилям, в соответствие с лицензионными требованиями на высокотехнологическую медицинскую помощь. 2.5.Создание Центра онкогематологии. 2.6.Организация центра амбулаторной хирургии. 2.7.Внедрение Плана мероприятий («дорожная карта») по контролю антибиотикорезистентности в БУ «Республиканская клиническая больница» 3.Выполнение Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013год. 4. Реализация отдельных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье»; 5. Реализация федеральной целевой программы по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной трассе М-7.
