Профилактика в Челябинской области: перспективы
advertisement
И.о. главного врача ГБУЗ «ЧОЦМП» О.В. Агеева 30 марта 2016 г. Здоровье населения является важной составляющей социального, культурного и экономического развития страны. В настоящее время растет понимание роли здоровья населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества «Государственная политика в области здравоохранения осуществляется исходя из того, что жизнь и здоровье граждан являются одним из условий обеспечения национальной безопасности…» (из ФЗ «О здравоохранении…»). В целях обеспечения устойчивого социальноэкономического развития Российской Федерации, одним из приоритетов государственной политики должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи. (из Концепции развития здравоохранения в РФ до 2020 года). В.В. Путин Будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с государственностью, принесет несомненную пользу человечеству. Н.И. Пирогов Профила́ктика (др.-греч. prophylaktikos — предохранительный) — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска. Профилактические мероприятия — важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни. Формирование новой модели здравоохранения Медицины 4Р (предсказательная, профилактическая, персонализированная, при участии пациента) – отводит ведущую роль медицинской профилактике, и формированию здорового образа жизни в структуре здоровья населения как основным факторам увеличения продолжительности жизни . В Челябинской области функционируют: 6 Центров медицинской профилактики 30 отделений медицинской профилактики 35 кабинетов медицинской профилактики Отсутствие полноценных структур профилактики в поликлиниках главная причина перегрузки участковых терапевтов, низкого качества диспансеризации, торможения увеличения группы диспансерного наблюдения и приписок Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» Приказ Минздрава России от 03.02.2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» Приказ Минздрава России от 06.12.2012 г. № 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» Приказ Минздрава России от06.03.2015 г. № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению» Приказ Минздрава России от 30.09.2015 г. № 683н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведении мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях» Пропаганда ЗОЖ Приоритетные направления работы медицинской профилактики Раннее выявление Факторов риска ХНИЗ Диспансер ное наблюден ие Полноценно функционирующий Центр медицинской профилактики (далее именуется –ЦМП) – основной залог успеха всей работы по формированию ЗОЖ и профилактике ХНИЗ во всем регионе. Функции ЦМП: разработка и реализация мероприятий и программ по профилактике ХНИЗ, формированию ЗОЖ, включая прекращение потребления табака, пагубного потребления алкоголя и риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; организационно-методическое сопровождение работы отделений(кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья и других структурных подразделений медицинских организаций по вопросам профилактики ХНИЗ и формирования ЗОЖ, в том числе у несовершеннолетних; подготовка информационных материалов по профилактике ХНИЗ, формированию ЗОЖ, а также по правилам оказания первой помощи при жизнеугрожающих заболеваниях и состояниях; анализ динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения от ХНИЗ (на основе данных медицинской статистики); мониторинг и анализ показателей распространенности и информированности населения об основных факторах риска ХНИЗ, о вреде потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; анализ и оценка работы медицинских организаций по вопросам профилактики ХНИЗ и формирования ЗОЖ; организация и проведение лекций, учебных и методических занятий с медицинскими работниками по вопросам индивидуального углубленного профилактического консультирования или группового профилактического консультирования (школа пациента); методическая поддержка межведомственного взаимодействия по вопросам укрепления и сохранения здоровья населения, участие в разработке и реализации мероприятий и программ повышения уровня знаний сотрудников образовательных организаций, организаций культуры, организаций физической культуры, средств массовой информации, иных организаций по вопросам профилактики ХНИЗ и формирования ЗОЖ; организация и участие в проведении массовых мероприятий, акций, круглых столов, конференций, общественных слушаний по вопросам профилактики ХНИЗ и формирования ЗОЖ, содействие практической реализации принятых на них решений; внедрение в практику современных достижений в области профилактики ХНИЗ и формирования ЗОЖ, а также методов обучения и повышения грамотности населения по этим вопросам, проведение анализа эффективности их применения; участие в международных и российских проектах в области профилактики ХНИЗ и формирования ЗОЖ; диагностика и коррекция факторов риска развития ХНИЗ. Информирование населения о факторах риска и мотивирование к ЗОЖ (СМИ, мед. работники, работодатели, реклама ) Обеспечение условий для ЗОЖ (межведомственное взаимодействие) Диспансеризация, профилактические осмотры Минздрав Челябинской области ГБУЗ «ЧОЦМП» Приказ Минздрава РФ №683н от 30.09.2015 г. Профилактика ХНИЗ в стационарах и санаториях Диспансерное наблюдение В Челябинской области - 43 муниципальных образования, 85 медицинских организаций, оказывающих ПМСП 37 Муниципальных образований 63 16 Муниципальных образований 22 Медицинских организации Медицинских организации 30 35 Отделений медицинской профилактики Кабинетов медицинской профилактики Диспансеризация определенных групп взрослого населения - … «Выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) с целью их коррекции, предотвращения развития заболеваний. По результатам проведения Диспансеризации каждому осмотренному с учетом заключения врачей-специалистов и выполненных исследований определяется группа здоровья с целью планирования дальнейших мероприятий по профилактике и лечению вновь выявленных заболеваний… Осуществляется в 2 этапа: в зависимости от возраста, пола обследуемого проводятся различные объемы обследований, при необходимости дообследования – перевод на 2 этап…» С.А. Бойцов Консультирование пациентов специалистами структурных подразделений медицинской профилактики, в том числе психологами, наркологами Информирование населения Цель Диспансеризации 1 этап (анкетирование, опрос, исследования, беседа с пациентом) Раннее выявление Факторов риска ХНИЗ Диспансер изация Итоги Диспансеризации постановка на «Д» учет пациентов, с впервые выявленными заболеваниями, с ХНИЗ Диспансерное наблюдение • • • • • На 1 терапевтической участке сейчас наблюдается 800 чел По окончанию 3 лет Д-ции должно наблюдаться : Больных с АГ – около 700 человек Больных с ИБС – около 230 человек Больных СД – около 50 человек Больных ХОБЛ – 100 человек • АД, ЧСС, масса тела у больных ХСН, глюкоза, ОХ, прием статинов и антиагригантов больными ИБС, прием больными антикоагулянтов больным с ФП, достижение нужных значений МНО у больных с ФП принимающих варфарин Мониторинг эффективности мероприятий по снижению уровня смертности Контроль Достижение целевых значений Регулярность посещений в рамках Д-наблюдения Постановка на диспансерное наблюдение Прохождение Диспансеризации Для прохождения Диспансеризации в 2015 году было задействовано: В Челябинской области функционируют: 11 Центров здоровья для взрослых. За 2015 год проконсультировано 97 171 чел., выявлены факторы риска ХНИЗ у 89,9% (87 422 чел.); 65 кабинетов отказа от курения. За 2015 год проконсультировано 10472 чел., Из них 11,5% (1200 чел.) бросили курить. План 2015 г. 644 948 чел. ТЕРПИЯ: ВОП : 1377 участков 183 участка 1108 врачей 212 врачей В школах здоровья, расположенных при Центрах здоровья в 2015 году обучены основам ЗОЖ 52 281 чел. В 2015 году прошли Диспансеризацию 452 012 чел. (70,1%) Охват профилактических осмотров в 2015 году составил 78,7% 58 % 42 % 256362 подлежит В том числе прошли Диспансеризацию с использованием мобильных бригад 11 700 чел. 201884 прошли 33,8% посещений врачей от общего числа были с профилактической целью Категории обследованных граждан 57% - Работающие 40% - Неработающие - Обучающиеся в очной форме 3% 96% - Население, проживающее в сельской местности - Население, проживающее в городе 4% Локомотивный ГО Агаповский МР Аргаяшский МР Чебаркульский МР Уйский МР Брединский МР Троицкий ГО Еманжелинский МР Озерский ГО Увельский МР Златоустовский ГО Кунашакский МР Красноармейский МР Верхнеуфалейский ГО Кизильский МР Катав-Ивановский МР Пластовский МР Чесменский МР Сосновский МР Еткульский МР Усть-Катавский ГО Варненский МР Каслинский МР Копейский ГО Нязепетровский МР Ашинский МР Карабашский ГО Кусинский МР Трехгорный ГО Саткинский МР ГБУЗ ОКБ 3 Октябрьский МР Карталинский МР Верхнеуральский МР Снежинский ГО Троицкий МР Кыштымский ГО ГБУЗ ОКБ 4 Миасский ГО Чебаркульский ГО Южноуральский ГО Челябинский ГО Нагайбакский МР Коркинский МР ГБУЗ ОКБ 2 Магнитогорский ГО 21.1 23.0 28.5 32.2 33.8 36.0 37.6 37.6 38.5 42.1 42.7 Ниже 43.3 43.6 среднеобластного 44.6 показателя 45.8 46.1 46.3 46.7 49.2 50.0 53.8 54.3 55.0 56.6 59.7 59.7 61.7 63.6 66.0 66.3 67.1 67.2 70.2 71.3 Среднеобластной 71.9 73.3 показатель 70,1% 74.3 76.3 76.7 78.0 78.9 80.8 82.8 87.7 89.4 100.1 Выполнение 80% и более Выявлены Факторы риска 14,2% (58 906 чел.) АГ 2,3% (9 487 чел.) Гипергликемия 15% (61 576 чел.) Ожирение 16% (66 209 чел.) Курение 0,2% (3 819 чел.) Алкоголь 0,1% (466 чел.) Наркотики 18% (73 906 чел.) НФА 28% (111 806 чел.) Питание 8,2% (25 876 чел.) ВСССР 0 • 5 10 15 20 25 30 РФ: АГ 16,1%, гипергликемия 2,3%., ожирение 16,3%, курение 13,3%, алкоголь 1,1%, НФА 17,1%, питание 26,58%. Факторы риска 2015 г. по России В ходе Диспансеризации распознавание факторов Факт Диспансеризация риска ХНИЗ в 2 раза ниже их Данные независимой выборки (амбулаторные карты) фактического наличия 80,59% 37,7% 37,2% 27,7% 16,3% 16,1% 2,3% АГ 4,7% 13,3% 13,8% 1,1% 26,58% 17,1% 3,3% Гипер НФА Ожирение Курение Алкоголь гликемия Питание В ходе Диспансеризации распознавание факторов риска ХНИЗ в 2 раза ниже их фактического наличия Общность факторов риска ССЗ СД Онкология ХОБЛ Курение + + + + Алкоголь + Питание + + + + НФА + + + + Ожирение + + + + АГ + + + ДЛЕ + + + Гипергликемия + + + + Впервые выявлены заболевания: 11% 2% 5% 7% Определены группы здоровья: 1 группа 2 группа 3 группа 21% 29% 16% 50% 59% ЗНО СД БСК ЖКТ Б-ни орг. Дыхания ЦВЗ Установлено Диспансерное наблюдение – 24 489 чел. Переведено на 2 этап – 161 333 чел.(35,69%), завершили 2 этап - 131 817 чел. Проведено Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование – 71 233 чел. Проведено Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) – 16 414 чел. Структура заболеваемости Взрослые Подростки 17.3% 29.5% Дети 21.0% 54.2% 31.3% 15.6% 7.8% 6.8% 8.2% 6.9% 7.8% 7.9% 8.3% 8.3% 17.1% 5.0% 10.7% Болезни органов дыхания Болезни органов кровообращения Болезни костно-мышечной системы Травмы и отравления 7.6% Болезни органов дыхания 4.0% 5.1% 4.6% 6.8% 3.3% 4.9% Болезни кожи и подкожной Болезни органов дыхания клетчатки Болезни костно-мышечной системы Болезни кожи и подкожной клетчатки Травмы и отравления Болезни нервной системы Болезни мочеполовой системы Травмы и отравления Болезни органов пищеварения Болезни органов пищеварения Инфекционные и паразитарные болезни Болезни глаза Болезни глаза Болезни мочеполовой системы Другие заболевания Другие заболевания Болезни органов пищеварения Болезни глаза Другие заболевания По итогам диспансеризации на «Д» наблюдение берется не более половины от имеющих показания По итогам Диспансеризации 2015 г. в России Структура заболеваемости 2 этап 2015 г. по России В ходе Диспансеризации направление на 2 этап в 2 раза ниже фактических показаний Факт Диспансеризация Данные независимой выборки (амбулаторные карты) 50 40,3% 40 30 20 10 0 18,1% 17,8% 13,6% 4,8% Дуплекс БЦА 5,6% 13,6% 5,4% 11,1% 5,6% 1,2% 2,2% 0,6% Невролог ФГДС Уролог 5,7% Коло Липиды Спиро метрия проктолог 3,9% 1,1% HbA1c Смертность в 2015 г. Российская Федерация Европа Челябинская область 2.8% 1.7 16.5 14.5% 15.6 8.6 17.2% 11.3% 5.3 5.1% 3.9 48.4 3.9% 45.2% некоторые инфекционные и паразитарные болезни новообразования болезни системы кровообращения болезни органов дыхания болезни органов пищеварения внешние причины заболеваемости и смертности Прочие заболевания Смертность от БСК в 2015 г. 726,3 673,3 628,3 649,4 631,8 575,8 2013 2014 2015 РФ 2015 Урфо 2015 Указ (2018) * На 100 тыс. населения Октябрьский МР Нагайбакский МР Кыштымский ГО Варненский МР Челябинский ГО Верхнеуральский МР Брединский МР Пластовский МР Миасский ГО Кусинский МР Аргаяшская МР Саткинский МР Кунашакский МР Еткульский МР Каслинская МР Магнитогорский ГО Еманжелинский МР Южноуральский ГО Чебаркульский ГО Чесменский МР Сосновский МР Карталинский МР Кизильский МР Красноармейский МР Уйский МР Катав-Ивановский МР Нязепетровский МР Карабашский ГО Увельский МР Златоустовский ГО Чебаркульский МР Копейский ГО Троицкий ГО Троицкий МР Ашинский МР Агаповский МР Коркинский МР Верхнеуфалейский ГО 316.5 Смертность от БСК 2015 г. Челябинская область 483.4 508.1 524.1 525.5 550.7 559.0 570.3 596.8 607.5 627.5 629.6 631.5 632.9 635.9 651.7 651.9 658.9 668.9 670.9 679.9 687.9 699.1 715.7 715.8 721.1 723.4 724.1 738.0 748.7 748.8 773.3 780.7 Среднеобластной показатель 628,3 Индикатор 699,4 Выше среднеобластного показателя 830.2 833.8 834.2 942.9 1001.4 Факторы, влияющие на частоту выявления БСК Фактор Степень влияния Аргументы Уровень смертности в регионе Высокая Частота выявления БСК в Нязепетровском МР одно из самых низких в области (20 случаев за 2015 г.), при этом показатель стандартизированной смертности один из самых высоких в Челябинской области 723,4 Точность соблюдения Порядка Диспансеризации, включая направление на 2 этап Высокая 1. Согласно порядка М>45 лет и Ж>55 лет при наличии АГ, ХС или ожирения выполняется ДС БЦА. Частота выявления в популяции >60%. Выявление в ходе Д только у 19 000 чел. 2. Только 30% направляется на 2 этап при расчетном значении 60% Качество регистрации и учета, выявленных факторов риска Очень высокая Регистрируются только 50% пациентов Смертность от новообразований в 2015 г. 237,6 239,5 232,3 203,2 200 192,8 2013 2014 2015 РФ 2015 УРФО 2015 Указ (2018) * На 100 тыс. населения Смертность от новообразований в 2015 г. Нагайбакский МР Кунашакский МР Кыштымский ГО Троицкий МР Карталинский МР Кусинский МР Саткинский МР Южноуральский ГО Катав-Ивановский МР Верхнеуральский МР Еткульский МР Сосновский МР Красноармейский МР Варненский МР Коркинский МР Еманжелинский МР Нязепетровский МР Златоустовский ГО Магнитогорский ГО Верхнеуфалейский ГО Увельский МР Копейский ГО Аргаяшский МР Чесменский МР Брединский МР Уйский МР Пластовский МР Миасский ГО Карабашский ГО Октябрьский МР Чебаркульский ГО Челябинский ГО Чебаркульский МР Троицкий ГО Ашинский МР Агаповский МР Каслинский МР Кизильский МР 139.4 177.0 181.4 184.1 185.2 187.4 196.8 198.4 Индикатор 207,6 217.2 218.5 220.4 221.7 222.1 222.3 222.9 226.4 229.0 235.2 235.9 236.2 239.6 242.8 242.9 243.6 243.9 245.7 249.5 250.2 250.7 251.5 252.9 253.2 254.2 264.2 270.1 270.6 271.4 277.6 Среднеобластной показатель 239,5 Выше среднеобластного показателя Факторы, влияющие на частоту выявления ЗНО Фактор Степень влияния Аргументы Уровень смертности в регионе Высокая Частота выявления ЗНО в Кизильском МР одно из самых низких в области (17 случаев за 2015 г.), при этом показатель стандартизированной смертности один из самых высоких в Челябинской области 277,6 Точность соблюдения Порядка Диспансеризации, включая направление на 2 этап: - плохое знание порядка методических рекомендаций - дефицит оборудования - попытка экономии денег Высокая 1. Выявляемость ЗНО должна быть минимум в 2 раза выше 2. Выявление ЗНО на I-II стадии должна быть не ниже 70 % Качество регистрации и учета, выявленных факторов риска Очень высокая Регистрируются только у 50% населения Отсутствие методического сопровождения со стороны онкоцентров и онкодиспансеров Очень высокая Стандартизация методов исследования на первом этапе диспансеризации • Методическое сопровождение диспансеризации со стороны онкологов • Организация сети межрайонных центров по дообследованию пациентов (второй этап) • Создание единого республиканского регистра онкологических заболеваний, выявленных в ходе диспансеризации Концепция предотвратимой смертности от ХНИЗ в практике участкового терапевта - Инфаркт миокарда Инсульт Внезапная сердечная смерть Прогрессировани е ХСН Пневмония СД ЗНО, выявленное на 3-4 стадии Смерть, наступившая ранее 76 лет Предотвратимая смерть Основные позиции для анализа каждого случая смерти на терапевтическом участке: Место наступления смерти Точность и своевременность постановки диагноза Правильность назначенного лечения Прохождение диспансеризации Постановка на диспансерное наблюдение Регулярность посещений в рамках диспансерного наблюдения Достижение целевых значений заданных параметров (АД, ОХ, ЧСС и так далее) Снизить смертность в стране можно только снизив ее на терапевтическом участке В первичном звене здравоохранения оказывается 60% всего объема медицинской помощи Посещение с профилактической целью – 38% Посещение по поводу обострений и новых заболеваний – 62% Диспансеризация, проф.осмотры, «Д» наблюдение Посещение с профилактической целью – 60% Посещение по поводу обострений и новых заболеваний – 40% Предупреждение обострений Снижение числа обращений, вызовов СМП, госпитализаций Повышение качества жизни Снижение числа предотвратимых смертей Иммунопрофилактика Инфекционных болезней... «- это, система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. Осуществление иммунопрофилактики обеспечивают федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения, федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор, органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.» А.Ю. Попова Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья Граждан в Российской Федерации» Федеральный закон от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» Постановление Правительства Челябинской области от 16.12.2015 г. № 625-п «О Территориальной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области в 2016 году» Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области от 20 апреля 2015 года № 548/108 «Об утверждении Регионального календаря профилактических прививок Челябинской области» К настоящему времени в стране ликвидированы такие заболевания, как оспа и полиомиелит; заболеваемость корью и паротитом снижена до единичных случаев. На этом фоне на первый план выходят такие инфекционные заболевания, как грипп, гепатит, ветряная оспа, гемофильная инфекция, ротавирусная и другие инфекции, снижение заболеваемости которыми можно достичь путем вакцинопрофилактики. Цель иммунопрофилактики — создание коллективного и индивидуального иммунитета против инфекций, управляемых с помощью вакцин. Национальный календарь профилактических прививок предусматривает обязательную вакцинацию против двенадцати инфекционных заболеваний, начиная с периода новорожденности. В календарь входит вакцинация детей и взрослых против столбняка, дифтерии, кори, краснухи, гриппа, гепатита В; вакцинация детей против коклюша, туберкулеза, паротита, гемофильной инфекции, полиомиелита и с 2014 года против пневмококковой инфекции. С учетом кратности вакцинаций детям до 12 мес. проводятся 19 введений антигенов; к 6 годам — 28 введений антигенов вакцин. Помимо календарных вакцин против целого ряда инфекционных заболеваний, предусматривают вакцинацию по эпидемиологическим показаниям: гепатит А, клещевой энцефалит, бешенство, ветряная оспа, желтая лихорадка и др. 12 12 • В рамках Национального календаря профилактических прививок (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, эпидпаротит, краснуха, вирусный гепатит В, грипп, гемофильная инфекция, пнемококковая инфекция, туберкулез) 24 • В 2015 г. В Челябинской области поводились прививки против 24 видов инфекции 292 111 чел. по Эпид. показаниям 112 439 чел. 2014 2015 1 786 480 чел. в рамках Нац. календаря 1 859 290 чел. 0 1000000 2000000 • По эпидемическим показаниям (брюшной тиф, вирусный гепатит А. тулярмеия, желтая лихорадка, клещевой вирусный энцефалит, лептоспироз, менингококковаяинфекция , ветряная оспа, папилломовирусная инфекция, бешенство, дизентерия Зонне, ротовирусная инфекция) Заболеваемость туберкулёзом выросла на 13 % (показатель 59,40 на 100 тыс. населения), выявлено 1962 случая активного туберкулёза, из них туберкулёз органов дыхания 1871 случай (показатель 56,65 на 100 тыс. населения), 957 случаев с бактериовыделением (показатель 28,98 на 100 тыс. населения). У детей зарегистрировано 66 случаев активного туберкулёза, что выше уровня прошлого года на 31 % (показатель 10,28 на 100 тыс. населения), из них 64 - туберкулёз органов дыхания (показатель 9,96 на 100 тыс. населения), 9 случаев с бактериовыделением (показатель 1,40 на 100 тыс. населения). Вакцинация новорожденных детей, имеющих противопоказания к вакцинации БЦЖ (вес ребенка при рождении менее 2000 г; келоидный рубец, в т.ч. после предыдущей дозы), детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей проводится БЦЖ-М вакциной В 2015 г. охват прививками БЦЖ от подлежащего количества составил 99,5% 15 13,5 13,2 13,3 12,9 13 11,8 11 9 9 7 2013 2014 2014 год 2015 2015 год РФ 2015 Разница Муниципальное образование абс. показатель абс. показатель абс. Локомотивный ГО Южноуральский ГО Увельский МР Нагайбакский МР 1 1 0 4 11,7 2,6 0,0 20,6 0 0 1 1 0,0 0,0 3,2 5,2 -1 -1 1 -3 Нязепетровский МР Челябинская область 2 11,6 1 5,8 -1 448 7 2 4 7 8 12,8 16,4 7,8 20,0 25,0 25,4 429 15 7 5 7 8 12,3 35,6 27,5 25,1 25,3 25,8 -19 8 5 1 0 0 Красноармейский МР Варненский МР Октябрьский МР Кусинский МР Катав-Ивановский МР Урфо 2015 Указ (2018) 19 случаев заболевания менингококковой инфекцией (показатель 0,58 на 100 тыс. населения), снижение на 79 %, в т.ч. 15 случаев - среди детей (показатель 2,34 на 100 тыс. населения), протекали в генерализованной форме: 14 случаев среди детей, 3 случая среди взрослого населения. Против пневмококковой инфекции в Челябинской области в 2015 г. было привито 14 244 чел., в том числе призывники, ветераны ВОВ, дети от 2-5 лет, взрослые с ХОБЛ. Заболеваемость коклюшом в Челябинской области в 2015 г. Составила 256 случаев коклюша (показатель 7,75 на 100 тыс. населения), рост на 24 %, в т.ч. 251 случай - среди детей (показатель 32,54 на 100 тыс. населения). Причины роста: 1) накопление непривитого контингента детей; 2) Снижение напряженности искусственного иммунитета (через 5-6 лет после иммунизации по России); 3) Снижение напряженности естественного иммунитета (для детей до 1-го года жизни источниками инфекции являются родители, дедушки-бабушки, старшие дети); 4) Изменчивость штаммов B. Pertussis. Вакцинация против коклюша детей начинается с 3-х месячного возраста, курс вакцинации состоит из 3-х прививок (3-4,5-6 месяцев). - Ревакцинация проводится в возрасте 18 месяцев (RV1). - Рекомендуемый набор МИБП при использовании стандартной схемы вакцинации детей: 1 апликация вакцины – комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка, 2 апликация вакцины – комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка, 3 апликация вакцины – комбинированная вакцина для профилактики Вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка. 4 апликация вакцины – комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка В Челябинской области в 2015 году зарегистрировано 1 098 890 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, показатель составил 33271,3 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2014 года на 2 %. Грипп и ОРВИ в общей структуре инфекционной заболеваемости составили 91,9 % (1 010 125 случаев). В рамках Национального календаря профилактических прививок подлежат вакцинации против гриппа следующие контингенты: - дети с 6 месяцев до 6 лет, - учащиеся 1–11 классов, - студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, - работники медицинских учреждений - работники образовательных учреждений, - работники транспорта, - работники коммунальной сферы, - лица старше 60 лет, - прочие взрослые, относящиеся к группам высокого риска осложнений при заболевании гриппом В Челябинской области в осенний период 2015 года привито 932792 человека – 29,2% жителей области, в том числе в рамках национального календаря – 890 тысяч человек. За счет средств предприятий и личных средств граждан привито 42792 человека. Заболеваемость клещевым энцефалитом снизилась на 72 %, зарегистрировано 43 случая (показатель 1,30 на 100 тыс. населения), клещевым боррелиозом на 34 % - 96 случаев (показатель 2,91 на 100 тыс. населения). Зарегистрировано 15005 укусов клещами, что на 51 % ниже уровня 2014 года (показатель 454,3 на 100 тыс. населения). В результате реализации программных мероприятий уровень привитости против клещевого вирусного энцефалита учащихся школ и детей дошкольных учреждений (трех – четырехлетнего возраста) составил от 60 % до 85 % по различным возрастным группам. Проводимая иммунизация населения позволила добиться значительного снижения и стабилизации уровня заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики. ГБУЗ ОКБ3 Чебаркульский ГО Троицкий ГО Магнитогорский ГО Кыштымский ГО Отчет предоставлен Кунашакский МР Копейский ГО Карталинский МР Еткульский МР ГБУЗ ОКБ4 ГБУЗ ОКБ2 Сосновский МР Снежинский ГО Нязепетровский МР Нагайбакский МР Кусинский МР Отчет предоставлен, нуждается в доработке! Красноармейский МР Коркинский МР Каслинский МР Варненский МР Брединский МР Челябинский ГО Южноуральский ГО Чесменский МР Усть-Катавский ГО Уйский МР Увельский МР Трехгорный ГО Саткинский МР Пластовский МР Октябрьский МР Озерский ГО Миасский ГО Кизильский МР Катав-Ивановский МР Карабашский ГО Златоустовский ГО Еманжелинский МР Верхнеуфалейский ГО Верхнеуральский МР Ашинский МР Аргаяшский МР Агаповский МР Отчет не предоставлен!!! СРОЧНО! Заполнить отчетную форму Министерства здравоохранения Российской Федерации по итогам акции «Будь здоров!», приуроченной к «Всемирному Дню Здоровья» 7 апреля 2016 г. Уважаемые коллеги! Проведение следующей профилактической акции с 27.04.16 г. по 07.05.16 г. «Живи без астмы и аллергии!» Убедительная просьба предоставить планы проведения до 06 .04.2016 г. Чесменский МР Увельский МР Троицкий ГО Нязепетровский МР Нагайбакский МР Кыштымский ГО Предоставили данные Красноармейский МР Коркинский МР Еткульский МР Верхнеуральский МР Варненский МР Усть-Катавский ГО Катав-Ивановский МР Кусинский МР Уйский МР Миасский ГО Магнитогорский ГО Предоставили не в полном объеме Златоустовский ГО Еманжелинский МР ОКБ 4 ОКБ 3 ОКБ 2 Челябинский ГО Южноуральский ГО Чебаркульский МР Чебаркульский ГО Троицкий МР Трехгорный ГО Сосновский МР Снежинский ГО Саткинский МР Пластовский МР Октябрьский МР Озерский ГО Локомотивный ГО Кунашакский МР Копейский ГО Кизильский МР Каслинский МР Карталинский МР Карабашский ГО Верхнеуфалейский ГО Брединский МР Ашинский МР Аргаяшский МР Агаповский МР Не предоставили И. о. главного врача Агеева Ольга Викторовна тел. 8(351) 232-79-74; 8(351) 232-82-40 89658598108 эл. адрес: chocmp@ya.ru; cmp74_monitoring@mail.ru Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний (СЗБ) и борьбе с ними. Большинство СЗБ связаны друг с другом, и возникновение одной из них предрасполагает к развитию других. Основополагающей задачей является предотвращение этих заболеваний, борьба с факторами, которые способствуют их развитию. Число факторов риска огромно и с каждым годом возрастает, но есть ряд основных, которые одновременно играю роль в развитие нескольких заболеваний. 1-е место занимает нездоровый образ жизни, доля которого в структуре причин развития заболеваний превышает 50%. За последние 10 лет заболеваемость туберкулезом возросла в 2 раза. Значительное влияние на неблагоприятную эпидемиологическую обстановку оказывают такие факторы, как увеличение числа лиц без определенного места жительства, освобожденных из исправительных учреждений, а также не полный охват населения профилактическими осмотрами, отказ родителей делать ребенку прививку. Это привело к увеличению выявления больных на поздних стадиях, которые с трудом поддаются излечению. Усугубляет ситуацию и то, что привычка к курению мешает проведению лечения. Ранняя диагностика СЗБ, а также факторов риска их развития — главная задача целевых программ диспансеризации, Основными исполнителями являются врачи структурных подразделений медицинской профилактики и первичного звена здравоохранения, на которых ложится ответственная нагрузка: первый контакт с человеком, раннее выявление болезней, профилактика, активное ведение больного. Крайне важным представляется вопрос доступности профилактических программ, особенно вопрос их «приближения» к работающему контингенту населения. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» приказ МЗ РФ от 31.01.2011 года № 51н – утратил силу!!! Новое: в календарь включена иммунизация детей с 2-х месяцев (вакцинация 2-4,5 месяца, ревакцинация – 15 месяцев) против пневмококковой инфекции !Всем медицинским организациям актуализировать данные на сайтах в части ссылок на нормативные документы!
