Главный врач ГБУЗ «ВОДКБ» Светлана Анатольевна Емельянова Волгоград, 2015

Главный врач ГБУЗ «ВОДКБ»
Светлана Анатольевна Емельянова
Волгоград, 2015
Цели ранней помощи:
Снижение
материнской,
младенческой и
детской смертности
и инвалидизации
Задачи
ранней медицинской помощи
- Предотвращение рождения детей с ВПР,
несовместимыми с жизнью;
- Повышение доступности и качества медицинской
-
помощи матерям и детям;
Развитие специализированной медицинской помощи
матерям и детям, в том числе высокотехнологичной;
Совершенствование и развитие пренатальной и
неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;
Снижение уровня первичной инвалидности детей;
Профилактика и снижение количества абортов
Целевые показатели ранней медицинской помощи:
 Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения
комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития
ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности
 Охват неонатальным скринингом
 Охват аудиологическим скринингом
 Показатель ранней неонатальной смертности
 Смертность детей 0 - 17 лет
 Доля
женщин
с
преждевременными
ных в перинатальных центрах
родами,
родоразрешен-
 Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально
низкую массу тела в акушерском стационаре
 Первичная инвалидность у детей
 Результативность мероприятий по профилактике абортов
 Охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с
действующими стандартами
 Больничная летальность детей
Младенческая смертность и её причинная структура в
Волгоградской области
Показатель младенческой смертности в 2014 – 8,1 промилле;
за 6 мес.2015 -7,2 промилле
Причинная структура МС последние 3 года не меняется.
11,3%
40,6%
24,5%
2013
6 мес.2015
2014
Состояния перин.периода
168
57,3%
114
47,3%
43
40,6%
Врожденные аномалии
72
24,6%
64
26,6%
26
24,5%
Болезни органов дыхания
10
3,4%
14
5,8%
12
11,3%
Формы ранней медицинской помощи
• Планирование беременности (фолаты, санация,
противозачаточные средства)
• Ранняя постановка беременных на учёт (проведение УЗИскрининга, биохимического скрининга, расчёт риска ВПР) в 5
межрайонных центрах пренатальной диагностики
• Проведение перинатального консилиума
• Дородовые патронажи педиатрами
• Маршрутизация беременных женщин (определение срока и места
родоразрешения)
• Маршрутизация новорождённых детей
Ранняя медицинская помощь детям
• Первичный врачебно-сестринский патронаж в первые 3 дня после
выписки, патронажи ежедневные до 10 дня жизни, на 14 и 21 день
жизни, затем ежемесячно
• Если ребёнок «особенный» – оценить безопасность среды,
состояние здоровья, определить план индивидуального
диспансерного наблюдения
• Работа медико-социального кабинета (отделения) детской
поликлиники (врач, медсестра, психолог, социальный работник)
• Деятельность школы для родителей в детской поликлинике
• Использование интернет-сайтов ЛПУ «Ваш вопрос-наш ответ»
• Ранняя реабилитационная медицинская помощь
Реабилитационная помощь детям
По сведениям научного Центра здоровья детей РАМН
85% детей рождаются с недостатками развития и
неблагополучным состоянием здоровья, число детей,
нуждающихся в адресной помощи специалистов
в
дошкольном возрасте варьирует от 25% до 40%.
Ранняя комплексная помощь - новая, быстро
развивающаяся область междисциплинарного знания,
рассматривающая теоретические и практические основы
комплексного обслуживания детей первых месяцев и лет
жизни из групп медицинской, генетической и
социальной опасности отставания в развитии.
От эффективной организации ранней комплексной
помощи
в
определяющей
степени
зависят
предупреждение инвалидности и (или) снижение
степени
ограничения
жизнедеятельности
и
трудоспособности.
Особенности развития ребенка в раннем возрасте:
- пластичность центральной нервной системы;
- способность к компенсации нарушенных функций что
позволяет путем целенаправленного воздействия
исправлять первично нарушенные психические и
моторные функции при обратимых дефектах и
предупреждать появление вторичных отклонений в
развитии.
Стадии течения заболеваний:
 Острая (до 1 месяца);
 Восстановительная:
- Ранний период (до 3 месяцев, требует щадящих
методов
физического
и
медикаментозного
воздействия);
- Поздний период (расширение методов воздействия,
направленных на восстановление навыков, уменьшение
степени нарушений функций организма).
Оценка степени нарушения функций у детей
Комплексная оценка состояния здоровья несовершеннолетних осуществляется на
основании следующих критериев:
1) наличие или отсутствие функциональных нарушений и (или) хронических
заболеваний (состояний) с учетом клинического варианта и фазы течения
патологического процесса;
2) уровень функционального состояния основных систем организма;
3) степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;
4) уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.
В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетние относятся к одной из 5
групп здоровья.
Формирование физического и психического развития, появление навыков и речи
оценивается по определённым декретированным сроком. Отставание на один срок
оценивается как отстроченное развитие (задержка).
Так, диагноз: расстройство речевого развития правомочен в возрасте после 1 года,
при комплексной оценке психиатром; диагноз: расстройство психического развития
(включает и различные нарушения формирования речи), при наличии
неврологического заболевания или умственной отсталости – с возраста 3 месяцев.




Программы ранней помощи
Разрабатываются для детей от рождения до трех лет с
особыми потребностями, вызванными медицинскими,
биологическими и социальными факторами с целью
содействия оптимальному развитию и адаптации детей в
обществе
Медицинские факторы: установленные врожденные или
приобретенные нарушения, приводящие к определенному
ограничению функционирования ребенка и отставанию в
развитии.
Группы нуждающихся детей: а) у которых обнаружено
критическое отставание в развитии в одной из следующих
областей: познавательное развитие, развитие движения,
языка и речи, самообслуживания, социальное и
эмоциональное развитие;
б) которые живут в физических или психических условиях
высокой вероятности задержки в развитии. В последнем
случае могут быть выделены дети до трех лет, проживающие
в условиях сегрегации в домах ребенка, усыновленные или
взятые под опеку в семью из домов ребенка.
Методы комплексной медицинской реабилитации
ЛФК, в том числе
абилитология
Психологопедагогическая
коррекция
дневной при детской
поликлинике
физиотерапия
водолечение
Стационарные условия:
круглосуточно;
Методы
физического
воздействия
Амбулаторно:
детская
поликлиника;
реацентры
санатории