Инфекционный контроль=качество медицинской помощи

Инфекционный
контроль = качество
медицинской
помощи.
Т.Д. Антюшко
24.06.2015
Человечество
стоит на пороге перехода
в новую цивилизацию –
«цивилизацию качества»
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
Качество медицинской помощи –
совокупность характеристик, отражающих
своевременность оказания медицинской помощи,
правильность выбора методов профилактики,
диагностики, лечения и реабилитации при оказании
медицинской помощи, степень достижения
запланированного результата.
результата
Согласно рекомендаций рабочей группы по обеспечению
качества Европейского регионального бюро ВОЗ (1991)
деятельность по контролю и обеспечению качества,
медицинская помощь должна осуществляться с учетом
четырех компонентов:
1.
2.
3.
4.
безопасности медицинской помощи;
доступности медицинской помощи;
оптимальности медицинской помощи;
удовлетворенности пациентов.
К основным структурным составляющим
безопасности МП следует отнести:
 инфекционную (эпидемиологическую) безопасность;
- безопасное использование лекарственных средств
(лекарственную безопасность);
 технологическую безопасность (безопасность
технологий проведения медицинских вмешательств,
включая безопасную клиническую практику, безопасность
применения оборудования и безопасные условия для
оказания помощи);
 психологическую (психогенную) безопасность;
 правовую безопасность (соблюдение прав пациента).
Стандарты инфекционного контроля
Структура управления системой ИК
 Учет и регистрация госпитальных инфекций
 Микробиологическое обеспечение ИК эпидемиологическая
диагностика ГИ
 Профилактические и противоэпидемические мероприятия
в системе ИК
 Обучение персонала
 Охрана здоровья персонала
Всемирный альянс за
безопасность пациентов
Программа действий ВОЗ Женева 2004.
Чистота - залог безопасности
пациентов
Обеспечение гигиены рук
Безопасное переливание крови
Безопасные инъекции и иммунизация
Безопасные клинические процедуры
Чистая вода
Безопасная утилизация инфицированных отходов
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
Второй этап
реализации
Глобальной
стратегии
безопасности
Второй этап реализации
Глобальной стратегии
безопасности
1.Чистая хирургия
2.Безопасная анестезия
3.Обеспечение обучением
4.Мониторирование механизмов
управления качеством медицинской помощи
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
1. Медобслуживание и условия гигиены в больницах ЕС
оставляют желать лучшего: каждый десятый пациент
страдает от ошибок медперсонала, а больничные
инфекции нередко влекут за собой смерть.
2. В европейских клиниках от госпитальной инфекции
умирает 37 тысяч пациентов в год
3. Число пациентов, заразившихся в результате действия
больничных микробов, составляет 4,1 млн человек в
год
Deutsche Welle 11.01.2011 г.
Т.Антюшко. Казань 12 мая 2015 г.
Больничные учреждения должны
обеспечивать пациентам высочайший уровень
безопасности и, несмотря на существенные
финансовые проблемы, ни в коем случае не
экономить, снижая уровень гигиены.
Deutsche Welle 11.01.2011 г.
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
Как уменьшить риск инфекций,
ассоциированных с оказанием медицинской
помощи?
В любом стационаре необходимо
разработать или внедрять
разработанные Инструкции и
Порядок (алгоритмы) выполнения
этих инструкций, которые включают в
себя положения по профилактике
ИСМП при различных видах
медицинских вмешательствах
(манипуляциях, операциях,
процедурах и т.д.) при
осуществлении лечебнодиагностического процесса.
Т.Антюшко. Казань 12 мая 2015 г.
Как контролировать инфекцию?
Контроль инфекций: на пути от количества к
качеству
Технологии
Условия
Гигиена рук
Приверженность
Протоколы выполнения
процедур
Вне зависимости от того кто и
когда это делает - все
вмешательства выполняют с
постоянным качеством
Профилактические
процедуры
Сочетание профилактических
вмешательств на основе
принципов доказательной
медицины
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
Контроль за инфекцией
возможен благодаря
работе команды
преданных делу врачей и
медицинских сестер,
готовых учиться, учить,
умеющих доверять друг
другу и интегрировать в
личную практику
эффективные технологии.
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
Периферическая катетеризация вены
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
Использование катетера
 Введение лекарственных
препаратов
 Забор крови для клинических
исследований
 Мониторинг гемодинамических
показателей
 Сосудистый доступ в
неотложных случаях
 Введение препаратов крови
 Парентеральное питание
 Регидротационная терапия
*Ярко Н. Б. , Громовик Б. П. , и др. Периферические
внутривенные катетеры: классификация и особенности
фармацевтической опеки., 2007 г.
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
Варианты инфицирования
Периферический венозный катетер
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
Идеальный порядок
1. Дезинфекция рук перед контактом с пациентом
•
•
•
•
Информирование пациента
Репозиция пациента
Проверка материала (целостность упаковки, интактность)
Выбор места укола, установка жгута
2. Обработка кожи места укола (обратить внимание на время экспозиции)
3. Исключение пальпации места пункции
4. Обработка рук перед асептической процедурой
•
•
•
•
Надевание перчаток
Укол (не пальпировать)
Извлечение иглы
Наложение стерильной заглушки
5. Наложение стерильной повязки на место пункции
•
•
•
•
Фиксация ПВК
Снятие перчаток
Обработка рук после контакта с пациентом
Утилизация использованных материалов
Т.Антюшко. Казань 12 мая 2015 г.
Обучение – как правильно выполнить процедуру
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
Наблюдение и совершенствование рабочих
процессов
Когда обрабатывать руки?
Когда надевать перчатки, какие?
Т.Антюшко. Казань 12 мая 2015 г.
Это должно быть рассмотрено «в контексте»
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
Закрепить знания – Интернет-курс
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
Интернет-курс по гигиене рук
www.bode-science-center.ru
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
23
Интернет-курс по гигиене рук
www.bode-science-center.ru
Т.Антюшко. Казань 12 мая 2015 г.
24
Все аспекты основных процедур
www.bode-science-center.ru
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
25
Обратная связь – что нужно улучшить
www.bode-science-center.ru
Т.Антюшко. Казань 12 мая 2015 г.
26
Оценка порядка расположения шагов
процедуры (процесс)
1. Дезинфекция рук перед контактом с пациентом
•
•
•
•
Информирование пациента
Репозиция пациента
Проверка материала (целостность упаковки, интактность)
Выбор места укола, установка жгута
2. Обработка кожи места укола (обратить внимание на время экспозиции)
3. Исключение пальпации места пункции
4. Обработка рук перед асептической процедурой
•
•
•
•
Надевание перчаток
Укол (не пальпировать)
Извлечение иглы
Наложение стерильной заглушки
5. Наложение стерильной повязки на место пункции
•
•
•
•
Фиксация ПВК
Снятие перчаток
Обработка рук после контакта с пациентом
Утилизация использованных материалов
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
Подготовка смешанной инфузии
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
Подсоединение инфузии
Т.Антюшко. Москва, 24 июня 2015 г.
Т.Антюшко. Казань 12 мая 2015 г.
Выводы:
построение ИК на основе алгоритмов и обучения
персонала позволяет добиться результатов – качества
медицинской помощи:
 улучшить систему контроля рисков, что позволяет
снизить стоимость обслуживания пациента (за счет
предотвращения ошибок, нежелательных последствий и
осложнений);
 поднять уровень квалификации персонала;
 усовершенствовать навыки работы персонала, что
повысит качество ухода за пациентом;
 повысить качество медицинской
помощи, обеспечив интеграцию
эпидемиологической безопасности
в общую систему безопасности
медицинской организации.
Защитить пациентов
от инфекций – одна из
важнейших задач
работников
здравоохранения.
Спасибо!
Ваши вопросы?