Ливицкая Диагностика вирусных кишечных инфекций

Диагностика вирусных
кишечных инфекций.
Ведущий научный сотрудник
Ливицкая Н.И
Ежегодно:
регистрируется ок. 1 млрд.
диарейных заболеваний;
 умирает до 4 млн. чел. (60-70% дети до 14 лет).

Данные Роспотребнадзора за
2011г:
Заболеваемость ОКИ
497,3 на 100 тыс. чел.
Заболеваемость ОКИ
установленной
этиологии
149,5 на 100 тыс.
населения
Заболеваемость
ОКИ
неустановленной
этиологии
347,8 на 100 тыс.
населения
Этиология ОКИ
Возбудители ОКИ
Бактерии:
Salmonella
Campylobacteriosis
Shigella
Е.coli
Clostridium
Простейшие:
Lamblia Giardia
Kriptosporidium
Amoeba
Trichinella
Вирусы:
70% ОКИ
Rotavirus
Norovirus
Astrovirus
Adenovirus
Enterovirus
Sapovirus
Coronavirus
Значительная роль в этиологии
вирусных гастроэнтеритов
принадлежит ротавирусам,
норовирусам
и кишечным аденовирусам
40 и 41 серотипа.
РВИ, НВИ, АИ РАСПРОСТРАНЕНЫ ПОВСЕМЕСТНО.
• Уровень заболеваемости вирусными диареями одинаково
высок для развивающихся и развитых стран. По оценкам
экспертов ВОЗ, практически каждый ребенок в течение
первых пяти лет жизни переносит вирусный гастроэнтерит,
независимо от расы и социально-экономического статуса.
•Поэтому попытки контролировать инфекцию путем
повышения качества воды и продуктов питания навряд ли
существенно изменят уровень заболеваемости.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
СЕЗОННОСТЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЛЯ АИ
НЕ УСТАНОВЛЕНА, ВСПЫШКИ
АИ
МОГУТ РЕГИСТРИРОВАТЬСЯ В ТЕЧЕНИЕ
ВСЕГО ГОДА.
ПИК ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РВИ, НВИ
ПРИХОДИТСЯ НА ЗИМНЕ-ВЕСЕННИЙ
ПЕРИОД.
Основной контингент больных вирусными
ОКИ – дети от 3 мес. до 2 лет.
Заболеваемость РВИ в 2013г среди детей
1-2 г составила 1 321,4 на 100 тыс.
населения, 3-6 лет – 329,4 на 100 тыс.
населения.
Первые случаи инфекции среди детей
старше 3 мес. обычно связаны с
диареей.
Повторные инфекции асимптоматичны
или сопровождаются умеренной
диареей, указывая на приобретенный
иммунитет, который защищает от
повторного тяжелого заболевания.
СИНДРОМ ОСТРОЙ ДИАРЕИ:
МНОГОКРАТНЫЙ ВОДЯНИСТЫЙ СТУЛ, ТОШНОТА, РВОТА,
БОЛИ В ЖИВОТЕ
СИНДРОМ ИНТОКСИКАЦИИ:
РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ,
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА
СИМПТОМЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ:
КАШЕЛЬ, НАСМОРК,БОЛИ В ГОРЛИ, ГИПЕРЕМИЯ И
ЗЕРНИСТОСТИ СЛИЗИСТОЙ
Поскольку клиническая картина
вирусных гастроэнтеритов схожа,
то верификация диагноза
этих заболеваний требует
обязательного лабораторного
подтверждения.
Лабораторная диагностика
вирусных гастроэнтеритов
 МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИРУСНОЙ РНК,
ДНК: ПЦР
 МЕТОДЫ ОБНАРУЖЕНИЯ АНТИГЕНА:
иммуноэлектронная микроскопия
фекалий, ИФА, РЛА,РПГА
ИФА- диагностика
вирусных кишечных .
Обнаружение антигена РВ, НВ,
АВ
методом ИФА обеспечивает
быструю, высокочувствительную
диагностику данных инфекций.
ИФА- диагностика РВИ,НВИ, АИ.
Антиген у взрослых определяется в копроматериале с 1-3 дня заболевания до 7-10
дня болезни.
У детей и лиц с ослабленным иммунитетом
выявление Аg РВ возможно с 1-3 го дня
инфекции до 10-60 дней заболевания,
выделение антигена АВ, НВ до 10-90 дня
инфекции и более.
НАБОР РЕАГЕНТОВ Д-1652
«Ротавирус-антиген-ИФА-Бест»
Предназначен для выявления
АГ ротавируса группы А:
 в фекалиях больных, контактных лиц;
 в воде.
предназначен для выявления антигенов
аденовируса 40 и 41 типа в копроматериале
больных для дифференциальной диагностики
острых кишечных инфекций
предназначен для выявления антигенов
норовирусов 1, 2 генотипа в копроматериале
больных с ОКИ и контактных лиц
Заболеваемость вирусными ОКИ среди взрослых
пациентов ГКБ№1 за 1 полугодие 2013г.
Число больных с
ОКИ
Число больных
АВИ
Число больных
РВИ
Число больных
НВИ
192∕135
28
35
72
% больных с
вирусными
диареями
% больных
с АВИ
% больных
с РВИ
% больных
с НВИ
70,3
14,6
18,2
37,5
Микст-инфекции не выявлены
Выявление АГ вирусных возбудителей
ОКИ у детей раннего возраста.
(ДГКБ №3 г. Новосибирск)
954 образца обследованы на наличие
АГ кишечных вирусов.
Диагнозы пациентов− ОКИ,
ОКИ+ОРВИ, ОРВИ
552
положительных
образца
(57,9%)
402
отрицательных
образца
Частота выявления Адено-, Норо-,
Рота-АГ в положительных образцах.
44.60%
41.60%
13.80%
Адено- АГ
Норо-АГ
Рота-АГ
Частота выявления вирусной инфекции в составе
моно- и микст- острых кишечных инфекций у
детей. (ДГКБ №3 г. Новосибирск)
19.50%
80.50%
Микст-инфекция
Моно-инфекция
Сочетание ротавируса с другими
вирусами, вызывающими ОКИ
(ДКБ №3 г. Новосибирск, 2010г.)
Выявленные Ротавирус
+ Ротавирус + Ротавирус +
АГ
Норовирус
Аденовирус Аденовирус+
Норовирус
Кол-во
образцов с
несколькими
патогенами
% содержание
образцов с
несколькими
патогенами
80
8
20
74%
7,4%
18,6%
 Полученные
результаты свидетельствуют о
высоком удельном весе вирусных ОКИ в общей
структуре диарейных заболеваний у взрослых и
у детей.
 Ведущая этиологическая роль принадлежит
норо- и рота- и аденовирусам.
 Преобладание диарей вирусной этиологии в
структуре ОКИ требует широкого внедрения в
лабораторную практику тестов, пригодных для
дифференциальной диагностики вирусных
гастроэнтеритов.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!