Лидокаин

РНЦЭМП
Побочное
действие
лидокаина
3 – педиатрическое отделение.
Детское ОАРИТ.
Руководитель отдела
Рук отд проф Сатвалдиева Э.С.
• Лидокаин-антиаритмическое действие,
блокирует натриевые каналы.
Первые симптомы передозировки
возникают при концентрации лидокаина
гидрохлорида в крови более 0,006 мг/кг;
судороги – при 0,01 мг/кг.
•
•
•
Со
стороны
центральной
и
периферической
нервной
системы:
головокружение, головная боль, слабость,
двигательное
беспокойство,
эйфория,
нистагм, потеря сознания, сонливость,
нарушения сна, зрительные (диплопия,
светобоязнь) и слуховые нарушения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
при использовании в высоких дозах –
снижение
артериального
давления,
брадикардия,
при
введении
с
вазоконстриктором
–
тахикардия,
замедление
проводимости
сердца,
поперечная блокада сердца, коллапс,
артериальная гипертензия, тремор.
Со стороны органов дыхания: угнетение
дыхания, остановка дыхания, одышка.
•
•
•
Со
стороны
центральной
и
периферической нервной системы:
головокружение, головная боль,
слабость,
двигательное
беспокойство, эйфория, нистагм,
потеря
сознания,
сонливость,
нарушения
сна,
зрительные
(диплопия, светобоязнь) и слуховые
нарушения.
Со стороны сердечно-сосудистой
системы: при использовании в
высоких
дозах
–
снижение
артериального
давления,
брадикардия, при введении с
вазоконстриктором – тахикардия,
замедление проводимости сердца,
поперечная
блокада
сердца,
коллапс,
артериальная
гипертензия, тремор.
Со стороны органов дыхания:
угнетение дыхания, остановка
дыхания, одышка.
•
•
•
•
Больная-Туйчиева Шахноза, 2г(06.04.2013)
Дата поступления- 07.02.13. 10ч.10мин
Умерла-09.02.2013г. 02.30мин
Диагноз при поступлении:
Состояние после клинической смерти
Конк: Пневмония очаговая, о течение
• Осл-ДН-IIIст, ОССН-IIА-Бст
• Ребенок болен в течении нескольких дней.
Заболевание началось с катаральных явлений,
повышения тем-ры, кашля. Лечились
амбулаторно. Сегодня ребенок получил в/м
инъекцию цефазолина+ лидокаина 10%-3,0мл.
Состояние ребенка резко ухудшилосьотмечалась потеря сознания, затем судороги.
Во время траспортировки на МСП отмечалась
остановка дыхания и сердечной деятельности
в течении 5-6 минут.
• ОАК- Нв112 г/л, Эр-3,8, Тр-190,0, ВСК-Н-3.30-К4.0,ЦП-0,88, Лейк-7,4, п/я-1, с/я- 32%, М-3,
Лимф-64- %, СОЭ-4 мм/ час ВСК 2.50-3.15
• Биохимия: глюкоза 7,6, общий белок крови
62,8, мочевина-4,5, креатинин-0,045,
билирубин-12,7, общ-2,7, диастаза крови-43,0,
Калий -3,7, Натрий -137, АСТ -171,5, АЛТ- 92
• Коагулограмма: ПТИ- 84% фибриноген- 2,89,
тромботест-6 ст.
• ОАМ- белок-0,99, эрит неиз-8-10-12, измен-24-5
Обследование
•
•
•
•
•
•
УЗИ -эхокартина уплотнения паренхемы печени. Выраженный
пневмотоз кишечника.
Рентген гр клетки-картина 2х сторон прикорневой пневмонии
(не исключается аспирация)
ЭКГ-Выраженная синусовая тахикардия чсс150.
Тахикардиальный синдром.
Невропатолог- Постреанимационная болезнь. Гипоксическая
энцефалопатия. Кома-III-IVст. Отек головного мозга.
Окулист- ангиопатия сосудов сетчатки. Гипоксия, отек
сетчатки. Преретинальное кровоизлияние по ходу сосудов
сетчатки.
Токсиколог- острое отравление медикаментами(лидокаин). ОслПостреанимационная болезнь ДН, ОССН.
Клинический диагноз:
Осн: Острое отравление медикаментами
(лидокаин).
Конк: Пневмония очаговая, о течение ,
тяжелое течение
Осл: Постреанимационная болезнь.
Кома-III-IVст. Отек головного мозга.
ДН-IIIст, ОССН-IIА-Бст.
Спон: токсич кардит, токсич гепатит,
токсич нефрит.
Спасибо за внимание!