Oхрана материнства и детства

Охрана материнства и детства
Охрана материнства и детства - это система
государственных общественных и
медицинских мероприятий,
обеспечивающие рождение здорового
ребенка, правильное и всестороннее
развитие подрастающего поколения,
предупреждение и лечение болезней
женщин и детей.
Этапы оказания помощи в системе охраны
материнства и детства
 Оказание помощи женщине вне беременности,





подготовка ее к материнству
Антенатальная охрана плода
Интранатальная охрана плода
Охрана здоровья новорожденного
Охрана здоровья ребенка в дошкольный период
Охрана здоровья ребенка в период школьного возраста
Акушерско-гинекологическая
помощь
Организация акушерско-гинекологической помощи
является важным звеном в общей системе
здравоохранения, т.к. обеспечивает охрану
здоровья и способности женщин к материнству, а
также охрану здоровья ребенка
Нормативное регулирование акушерскогинекологической помощи населению
Порядок
оказания
акушерскогинекологической помощи населению в
Российской
Федерации
утвержден
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской
Федерации от 2 октября 2009 года №808н
«Об утверждении порядка оказания
акушерско-гинекологической помощи».
Основные учреждения, оказывающие
акушерско-гинекологическую помощь
 Родильный дом (общего профиля и






специализированный)
Женская консультация
Родильное и гинекологическое отделения
общих больниц
Смотровые кабинеты поликлиник
Консультации «семья и брак»
Центр планирования семьи и репродукции
Акушерско-гинекологические клиники
мединститутов
Женские консультации
Женская консультация (ЖК) является
самостоятельным учреждением или
структурным подразделением
муниципального учреждения
здравоохранения (поликлиники, медикосанитарной части, родильного дома),
оказывающим первичную медикосанитарную (амбулаторную) акушерскогинекологическую помощь женщинам
Основные задачи женской консультации
 Оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи населению
прикрепленной территории
 проведение профилактических мероприятий, направленных на
предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового
периода, гинекологических заболеваний
 обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных
и больных женщин с другими лечебно-профилактическими
учреждениями (родильные дома, станции скорой медицинской
помощи, детские поликлиники)
 внедрение в практику современных методов диагностики и лечения,
передовых форм и методов амбулаторной акушерскогинекологической помощи
 санитарно-просветительная работа среди населения
 оказывают женщинам помощь в вопросах правовой защиты в
соответствии с законодательством РФ об охране материнства и
детства
Структура женской консультации

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
регистратура;
кабинеты врачей-акушеров-гинекологов;
кабинеты специализированных приемов:
невынашивания беременности;
гинекологической эндокринологии;
патологии шейки матки;
сохранения и восстановления репродуктивной функции;
гинекологии детского и подросткового возраста;
функциональной и пренатальной диагностики;
кабинеты специалистов:
врача-терапевта;
врача-стоматолога;
врача-психотерапевта (медицинского психолога);
врача-маммолога;
юриста;
социального работника;
кабинет лечебной физкультуры;
кабинет физиотерапевтических методов лечения;
кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам;
другие подразделения:
малая операционная;
клинико-диагностическая лаборатория;
кабинет ультразвуковой диагностики;
рентгеновский (маммографический) кабинет;
дневной стационар;
стационар на дому;
процедурный кабинет;
стерилизационная.
Показатели, характеризующие работу
женской консультации:
 Полнота охвата беременности диспансерным наблюдением
 %женщин, поступивших под наблюдение ЖК своевременно
 % женщин, поступивших под наблюдение ЖК поздно (при сроке








7мес. и позже)
% беременных, у которых беременность закончилась родами
% женщин, у которых беременность закончилась
преждевременными родами
% женщин, у которых беременность закончилась абортом
Среднее число посещений ЖК до родов женщинами, родившими в
отчетном году
Среднее число посещений ЖК после родов женщинами,
родившими в отчетном году
Показатели, характеризующие точность определения срока родов
Частота использования методов контрацепции (на 1000 женщин
фертильного возраста)
Антенатальная смертность
Организация стационарной акушерскогинекологической помощи
 Родильные дома, акушерские и гинекологические
отделения областных, центральных, районных и
участковых больниц являются основными
учреждениями, оказывающими стационарную
акушерско-гинекологическую помощь
 организация квалифицированной стационарной
медицинской помощи в период беременности, в
родах, в послеродовом периоде, а также при
гинекологических заболеваниях и прерывании
беременности;
 Оказание квалифицированной медицинской
помощи и уход за новорожденными во время
пребывания в акушерском стационаре
Виды родильных домов
1. Самостоятельные.
2. Объединенные ( имеют в своем составе женскую
консультацию.)
3. Специализированные ( обслуживают женщин с отдельными
видами экстрагенитальной патологии.)
•
первая группа – учреждения здравоохранения, количество родов в которых не
превышает 500 в год, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врачаакушера-гинеколога;
•
вторая группа – учреждения здравоохранения, количество родов в которых
составляет от 500 до 1500 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты)
реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных
(профилизированные по видам патологии родильные дома, а также межрайонные
перинатальные центры);
•
третья группа – государственные (областные, краевые, республиканские,
федеральные) учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь
женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, имеющие в
своем составе отделения реанимации для женщин и новорожденных, отделение
патологии новорожденных.
Стационар родильного дома.
1) Приемно-смотровой блок.
2) Физиологическое акушерское отделение.
3) Обсервационное акушерское отделение.
4) Отделение патологии беременности.
5) Палаты для новорожденных.
6) Гинекологическое отделение.
7) Лабораторно-диагностическое отделение.
8) Отделение анестезиологии-реанимации.
9) Операционный блок.
Документация
 «Индивидуальная карта беременной и родильницы»
ф.111/у
 «Обменная карта родильного дома, родильного
отделения больницы» ф.113/у
 « История родов» ф.096/у
 « Журнал учета приема беременных, рожениц и
родильниц» ф.002/у
Основные показатели эффективности
деятельности родильного дома
 Удельный вес родов, принятых вне родильного дома
 Медицинская помощь при родах
 Удельный вес женщин с осложненными родами и частота









осложнений в послеродовом периоде на 1000 родивших
Частота кесаревых сечений, %
Частота обезболивания родов, %
Частота мертворождений
Частота недоношенности
Заболеваемость новорожденных на 1000
Смертность новорожденных на 1000
% новорожденных с низкой массой тела
Перинатальная смертность
Материнская смертность
Учреждения охраны детства
 Амбулаторно-поликлинические:
* детская поликлиника
* детская стоматологическая поликлиника
* детская консультация
 Стационарные:
* детская больница соматическая
* детская инфекционная больница
* детское отделение в структуре общесоматических
взрослых больниц
 Специализированные
* дома ребенка
* детские санатории
* детские ясли
* детские молочные кухни
* для отсталых в развитии детей
Детские поликлиники
Лечебно-профилактические учреждения,
работающие по участковому принципу,
обеспечивающие квалифицированную
амбулаторную помощь детям от рождения
до достижения 18-летнего возраста.
Основные показатели деятельности
детской поликлиники
 Обеспеченность врачебными кадрами (средними





медработниками)
Укомплектованость врачами
Участковость
Заболеваемость и болезненность на 1000 населения в
целом по учреждению
Показатель раннего охвата новорожденных
диспансерным наблюдением
Показатели деятельности, Характеризующие работу с
детьми 1-го года жизни
Детские больницы
Лечебно-профилактические учреждения,
обеспечивающие квалифицированную
стационарную помощь детям от рождения
до 14-летнего возраста.
Детские больницы обязаны оказывать
экстренную помощь независимо от района
обслуживания и возраста ребёнка и
обеспечивать в последующем
посиндромную интенсивную терапию.
Задачи детской больницы:
наблюдение за новорождёнными и детьми других
возрастов
проведение профилактических углублённых
осмотров и диспансеризацию детей в
установленном порядке
проведение профилактических прививок в
определённые сроки
организацию сбора грудного молока и
обеспечение работы раздаточных пунктов
детского питания
организацию лекций, бесед, выставок,
конференций для родителей, для занятий в школе
матерей и т. д.
группы наблюдения за
состоянием
здоровья
детей:
1 группа
охраны здоровья
детства - до зачатия.
Сюда включают мероприятия по охране здоровья
женщин в целом, развитие медико-генетических
центров.
2 группа - период от зачатия до родов. Самые
активные мероприятия проводятся в первые
месяцы беременности.
3 группа - период родов, включает в себя
мероприятия по безопасности родовспоможения и
предупреждения осложнений в родах.
4 группа - период раннего детства ( до 1 года) или
младенчества. Мероприятия по активизации
грудного вскармливания и иммунизации.
5 группа - период дошкольного возраста ) 1-7
лет). Задачи: рациональное питание и физическое
развитие.
6 группа - школьный возраст. задачи - приучение
детей к оздоровительным процедурам,
проведение санитарно-гигиенического обучения,
пропаганда здорового образа жизни.
Принципы организации медицинской
помощи матерям и детям.
 Принцип единого педиатра - то есть одним врачом
обслуживаются дети от 0 до 14 лет 11 мес. 29 дней. С
1993 года детское население по контракту может
обслуживаться двумя педиатрами.
 Принцип участковости. Размер педиатрического
участка 800 детей. Центральный фигурой
амбулаторно-поликлинической сети является
участковый педиатр; сейчас повышается
ответственность участкового педиатра в рамках
обязательного медицинского страхования (ОМС) и
ищутся критерии индивидуальной ответственности (
или персонификации).
Диспансерный метод работы. Все дети,
независимо от возраста, состояния здоровья,
места проживания и посещения организованных
дошкольных и школьных учреждений обязательно
осматриваться в рамках профилактических
осмотров, что как вакцинопрофилактика
проводится бесплатно.
Принцип объединения, то есть женские консультации
объединены с родильными домами, детские
поликлиники объединяются со стационарами.
Принцип чередования медицинского обслуживания:
на дому, в поликлинике, в дневном стационаре. На
амбулаторный прием в поликлинику приходят только
здоровые дети либо реконвалесценты, больные
обслуживаются на дому.
 Принцип преемственности. Осуществляется между
женской консультацией, роддомом и детской
поликлиникой в виде
* дородового патронажа
* посещения новорожденного в течение 3 дней после
выписки из роддома
* ежемесячные осмотры младенца в детской
поликлинике в течение 1 года жизни
 Для женской консультации - принцип ранней
постановки на диспансерный учет ( до12 мес.)
 Принцип социально-правовой помощи то есть
существует кабинет юриста в детской поликлинике и
женской консультации
Материнский капитал
Материнский капитал
«Материнский капитал», так называется
одноразовая выплата, производимая
государством, матери при рождении или
усыновлении второго и последующего
ребенка. Согласно ФЗ от 29.12.2006 года «О
мерах государственной поддержки семей»
его начальная сумма составила 250 тысяч
рублей, с ежегодной индексацией. Действие
закона распространяется на период с 1
января 2007 года по 31 декабря 2016 года.
Именно в этот период мать имеет право
получить компенсацию от государства, но
только один раз и на одного ребенка. На
последующих детей эта выплата не
распространяется.
В соответствии с Федеральным законом «О дополнительных
мерах государственной поддержки семей, имеющих детей»
право на получение материнского (семейного) капитала
возникает при рождении (усыновлении) ребенка, имеющего
гражданство Российской Федерации, у следующих граждан РФ
независимо от места их жительства:
 женщин, родивших (усыновивших) второго ребенка начиная с 1
января 2007 года;
 женщин, родивших (усыновивших) третьего ребенка или
последующих детей начиная с 1 января 2007 года, если ранее
они не воспользовались правом на материнский капитал;
 мужчин, являющихся единственными усыновителями второго,
третьего или последующих детей, если решение суда об
усыновлении вступило в законную силу с 1 января 2007 года.
Если ребенок остался сиротой в результате смерти отца и матери,
то право на получение материнского капитала переходит к
детям, а распоряжаться им могут законные представители детей
– усыновители, опекуны или приемные родители.
Родовый сертификат
Родовый сертификат
Сертификат выдаётся в женской консультации по
месту жительства при сроке беременности,
начиная с 30 недель (в случае многоплодной
беременности — с 28 недель) и более.
Обязательно условие: беременная должна
состоять на учёте и непрерывно наблюдаться в
этой женской консультации не менее 12 недель. В
случае, если женщина за период беременности
наблюдалась в различных женских консультациях
и ни у одного врача акушера-гинеколога, период
её наблюдения не составил 12 недель, ни одна из
этих женских консультаций не имеет право на
оплату по родовому сертификату.
Родовой сертификат состоит из шести частей: регистрационной (корешок), четырёх
талонов и собственно сертификата.
 Корешок родового сертификата предназначен для подтверждения его выдачи,
остаётся в лечебно-профилактическом учреждении, выдавшем сертификат.
 Талон № 1 родового сертификата предназначен для оплаты медицинских услуг,
оказанных женской консультацией в период беременности. Передаётся из
консультации в региональное отделение Фонда социального страхования для
оплаты.
 Талон № 2 сертификата используется для оплаты медицинской помощи, оказанных
женщинам во время родов в учреждениях родовспоможения. Передаётся из
роддома или родильного отделения в региональное отделение Фонда социального
страхования для оплаты.
 Талон № 3 состоит из двух частей. Талон № 3-1 родового сертификата
предназначен для оплаты учреждениям здравоохранения услуг за первые шесть
месяцев диспансерного наблюдения ребёнка. Талон № 3-2 родового сертификата
предназначен для оплаты учреждениям здравоохранения услуг за вторые шесть
месяцев диспансерного наблюдения ребёнка. Талоны № 3 передаются из детских
поликлиник в региональное отделение Фонда социального страхования для
оплаты.
 Родовой сертификат служит подтверждением оказания медицинской помощи
женщине в период беременности и родов учреждениями здравоохранения.
Родовой сертификат (без талонов), где записывается дата рождения, вес, рост
младенца, выдаётся женщине при выписке из родильного дома. К родовому
сертификату прилагается Памятка, содержащая информацию о правах и
обязанностях женщины в рамках реализации программы «Родовой сертификат».
Спасибо за внимание!