Anketa_uchastni

Реклама
Анкета участницы
Ответьте, пожалуйста, на вопросы нашей анкеты:
Ф.И.О. ____________________________________________________________
Ваш конт. Телефон, e-mail____________________________________________
Откуда узнали о нас_________________________________________________
Возраст ____________
Срок беременности _______________________
1. Что значит для Вас быть подготовленной к родам?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2. Насколько Вы чувствуете себя подготовленной к рождению ребенка в
настоящий момент? (оцените, пожалуйста, в баллах)
1 2 3 4 5
3. Что для Вас самое важное в родах?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
4. Какие чувства Вы испытываете чаще всего в преддверии родов?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
5. Какими конкретными знаниями и навыками Вы хотели бы овладеть в
процессе подготовки?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
6. Хотите ли Вы, чтобы близкий человек был рядом и помогал во время
родов?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
7. Хотелось бы Вам, чтобы продолжительность беременности у женщин была
меньше? Объясните, почему.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
8. Когда Вы почувствовали себя будущей матерью?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Понравилось ли Вам это чувство?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
9. Как Вы воспринимаете в настоящий момент Вашего ребенка?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
10.Как Вы думаете ,что будет ощущать Ваш ребенок при родах?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
11.Что бы Вы хотели узнать об уходе и развитии новорожденного?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
12.Какие люди для Вас сейчас наиболее важны и значимы как для будущей
мамы?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Похожие документы
Скачать