Доступность лекарств: две стороны одной медали

реклама
Заседание РАФМ 03 апреля 2014г.
Галина Дитина, независимый эксперт.
ДОСТУПНОСТЬ ЛС
Плюсы и минусы
ДОСТУПНОСТЬ ЛС ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК
Ассортиментная
 Физическая



Географическая
Экономическая
Цена ЛС
 Погашение стоимости ЛС из бюджета

НЕМНОГО ИСТОРИИ

Бесплатная медицина в СССР
Централизованные госзакупки
 Отсутствие лекарственного погашения
(бесплатные лекарства только в ЛПУ)
 Ориентир на отечественного производителя


Дефицит современных эффективных и
безопасных ЛС
САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ЛС В СССР
Анальгин
 Но-шпа
 Тройчатка
 Раствор йода
 Пенициллин
 Викалин

ЭРА КОММЕРЧЕСКОЙ
ФАРМАЦЕВТИКИ
Реклама как двигатель рынка
ОРИЕНТИР НА САМОЛЕЧЕНИЕ

Малодоступность квалифицированной
врачебной помощи

Наследие советской санпросвет работы

Географические проблемы

Потребность в быстром развитии
фармацевтического рынка в 1990-е
РЕКЛАМА КАК ЗЕРКАЛО НОВЕЙШЕЙ
РОССИЙСКОЙ ИСТОРИИ
Темп
ерату
ра
Диарея
1995
2000
Изжога
Проб
лемы
с
голов
ой
Алле
ргия
Кашель
2007
Пище
варен
ие
Дисб
актер
иоз
Грипп
ИЗЖОГА
Маалокс
 Гастал
 Фосфалюгель

Без контроля
кислотности желудка
– гипо- и анацидные
гастриты, запоры
(особенно у пожилых)
ТЕМПЕРАТУРА, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Аспирин
 Колдрекс
 Тера Флю
 Нурофен

Влияние на слизистую ЖКТ
(эрозии), свертываемость
крови. Парацетамол
содержащие препараты при
бесконтрольном приеме могут
вызывать интерстициальный
нефрит
ДИАРЕЯ
Имодиум
 Смекта

В случаях кишечных
инфекций –
ухудшение течения и
прогноза
ПИЩЕВАРЕНИЕ
Мотилиум
 Мезим
 Фестал

Что такое ленивый
желудок?
Каких именно ферментов
не хватает?
Желудочно-растворимая
оболочка – разрушение
фермента ДО поступления
к мишени
ДИСБАКТЕРИОЗ
Линекс
 Бифи-форм
 Хилак форте
 Бактисубтил

Никто не
исследует
кишечную флору
до и после
лечения!
КАШЕЛЬ
Коделак
 Лазолван
 Бронхикум…

Многокомпонентные препараты,
систематически не исследованы. Нет
доказательной базы эффективности
ГРИПП
Арбидол
 Анаферон
 Ингавирин
 Кагоцел…

Отсутствие доказательной базы по GCP. Не
изучены отдаленные последствия
применения на человеческий организм
ПРОБЛЕМЫ С ГОЛОВОЙ
Глицин
 Йодомарин
 Тенатен
 Танакан

Болезни мозга мало
изучены и требуют
детального
обследования из-за
очень плотного
расположения
мозговых центров
ПСЕВДОРЕЦЕПТУРНЫЕ
ЛЕКАРСТВА
Три пишем – два в уме
БЕДЫ РОССИЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Неверие врачам



Коммерческие аптеки
Сарафанное радио

Консультации по
телефону

Самостоятельный
поиск лекарств

Отпуск лекарств без
рецепта
Замена препаратов в
аптеке
Совет фармацевта,
подменяющий визит
к врачу
К ЧЕМУ ПРИВОДИТ БЕСКОНТРОЛЬНЫЙ
ПРИЕМ ЛС
АНТИБИОТИКИ

Рост резистентных штаммов

10-25% населения носители резистентности

Дисбаланс кишечной флоры

Токсические последствия у детей
БОРЬБА С ЛИШНИМ ВЕСОМ



Миридия – формирование лекарственной
зависимости
Ксеникал – раздражение кишечника на
разных уровнях, стоматиты, поражения зубов
Нарушения пищевого поведения, приводящие
к дефициту микроэлементов и витаминов
ПРЕПАРАТЫ ПРИ НАРУШЕНИЯХ
ПОТЕНЦИИ

Вазоконстрикторы – негативное влияние на
коронарный и мозговой кровоток
Острые сосудистые явления
 Резкие колебания АД



Нарушения зрения
У лиц пожилого возраста должны применяться
с особой осторожностью!
АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Инверсия фазы

Тревога

Нарушения сна

Нарушения пищевого поведения

Формирование зависимости (Коаксил)
ПРЕПАРАТЫ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ ДО
1995




Анальгин – запрещен везде кроме России и
Индии из-за дисплазии костного мозга
Валокордин, Корвалол – в основе
фенобарбитал, вызывающий зависимость и
психические нарушения у пожилых
Адельфан – не верифицирована форма АГ
Викалиин – в основе соль висмута, влияющая
на зрение
РОЛЬ ФАРМКОМПАНИЙ
До чего ж порой обидно…
ЗА ОТЧЕТНОСТЬ НЕ СПРАШИВАЮТ




Наличие ответственных за
фармакобезопасность в каждой компании
Отчеты из клинических исследований
Отчеты из эпидемиологических и
постмаркетинговых наблюдений
Неполная отчетность в штаб-квартиры и МЗ
РФ
РЕКЛАМА НА ТВ

Симптоматический подход

Завышенные обещания

Нет информации о противопоказаниях
МЕДПРЕДСТАВИТЕЛИ

Система мотивации сотрудников


Низкий уровень обучения


План по валу
Незнание инструкций
Промоция off-label
Снижение веса – Топамакс
 Седативный эффект - Сероквель

Отсутствие либо
неоднозначность данных
клинических
исследований
ЗАМАЛЧИВАНИЕ ДАННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ



Намеренное замалчивание информации о
побочных явлениях
Не упоминание о поло-возрастных
особенностях
Микширование данных
Другая расовая группа
 Другой возраст
 Другое показание

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Извечный русский вопрос
НЕОБХОДИМЫЕ ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ
МЕРЫ

Контроль рекламных сообщений
Исключить симптоматический подход
 Упоминание противопоказаний и для ОТС
 Ограничение рекламы на ТВ


Контроль рецептурного отпуска в аптеках
Отчетность по рецептам
 Адекватные меры за нарушение правил отпуска


Контроль выписки рецептов врачами
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФАРМКОМПАНИЙ


Требование отчетности по
фармакобезопасности
Контроль рекламных сообщений


Адекватные меры (юридические и
административные) за ненадлежащую промоцию
Контроль знаний медпредставителей

Дисквалификация
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать