Острые кишечные инфекции (ОКИ)

Зиганшина Л.Е
Хабибуллина Г.И.
 Лечение
туберкулёза -сложная задача,
требующая много времени и комплексного
подхода.
 За последние десятилетия эта инфекция
подняла голову и вызывает серьезную
озабоченность.
 В последние годы увеличилась частота
устойчивости к основным
противотуберкулезным препаратам ( т.как
изониазид, рифампицин, пиразинамид,
стрептомицин и этамбутол)
 Крайне
важно расширение списка
резервных препаратов для повышения
эффективности лечения больных с
лекарственно-устойчивым туберкулезом.
 В последние годы в качестве резервных
средств все шире начали применять
противомикробные средства из группы
фторхинолонов (такие как
ципрофлоксацин, левофлоксацин,
офлоксацин, ломефлоксацин и др.)
 Фторхинолоны-
производные налидиксовой
кислоты
 угнетают ДНКгиразу микобактерий,
приводят к деструкции хромосомного
аппарата микробной клетки
 низкий рост резистентности к препаратам
этой группы.
 изучение
реальной практики применения
фторхинолонов в условиях
Республиканского противотуберкулезного
диспансера
 оценка их эффективности и безопасности в
качестве дополнительных или заменяющих
компонентов противотуберкулезной схемы
лечения у больных с лекарственно
чувствительным и лекарственноустойчивым туберкулезом легких.
 Фармакоэпидемиологическое
исследование проводилось на базе РПТД
 В ретроспективном исследовании были
изучены 623 карты стационарных больных,
поступивших в ПТД с 1990 по 2010 годы.
 Возраст
старше 18 лет.
 Наличие установленного диагноза
туберкулеза легких.
 Наличие подтвержденного
бактериовыделения методом
бактериоскопии, посева или ПЦР.
 Наличие проведенной
противотуберкулезной терапии, в том
числе фторхинолоном.














На каждый исследуемый случай была заполнена учетная
карта пациента, в которой учитывались:
пол
вес пациента
анамнез заболевания
форма заболевания
массивность бактериовыделения
наличие резистентности к основным противотуберкулезным
препаратам
сопутствующие заболевания
наличие вредных привычек
дозы и длительность курса лечения,
комбинации с другими лекарственными средствами
наличие, количество и виды НЛР
сроки абациллирования
сроки клинического и лабораторного выздоровления.
всего больных 625
ФХ
без ФХ
без ФХ
ЛЧТ
МР
ПР
ФХ
ЛЧТ
МР
ПР
В группе с применением фторхинолонов
частота НЛР составляла 2.07 НЛР на 1
случай госпитализации (всего 386 случаев)
 В группе без применения фторхинолонов
зарегистрировано 352 случая НЛР, т.е.
частота НЛР в этой группе составила 0.80
на 1 случай госпитализации

НЛР всего735
ФХ 386
без ФХ 352
ЖКТ
Аллерг
ЦНС
Опорно-двиг
ССС
другие НЛР
НЛР всего352
ЖКТ
ЦНС
ССС
Опорно-двиг
МПС
другие
60
ФХ
50
40
30
20
10
0
ФХ
Критерии оценки :прекращение
бактериовыделения, нормализация
гемограммы, исчезновение симптомов
интоксикации.
 В группе с применением фторхинолонов
средние сроки прекращения
бактериовыделения составили
7,3 недель для ЛЧТ и 11,0 недель для ЛРТ
В группе без применения фторхинолонов
средние сроки прекращения
бактериовыделения составили 7,6нед для ЛЧТ
и 9,4 для ЛРТ

12
10
8
ЛЧТ
ЛРТ
6
4
2
0
с ФХ
без ФХ