PowerPoint – Модуль 2
advertisement
УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ 2. Что такое гендерное насилие? 1 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Цель этого модуля • Понять, что такое гендерное насилие, его причины и последствия для здоровья женщин • Понять динамику ГН в отношениях между интимными партнерами и соответствующее поведение пациентов, которые обращаются к врачу с симптомами ГН • Рассмотреть общераспространенные мифы о ГН, а также то, как такие мифы могут отразиться на реагировании сектора здравоохранения на ГН 2 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Содержание модуля • Определения и формы ГН • Масштабы ГН (в мире и в странах Восточной Европы и Центральной Азии) • Причины ГН • Динамика развития отношений, в которых присутствует насилие • Мифы и факты о ГН • ГН и дискриминация по нескольким признакам • Последствия ГН для здоровья 3 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Определения и формы ГН 4 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Определения, принятые в мире (1) Насилие в отношении женщин: «Любой акт насилия по гендерному признаку, который приводит или может привести к физическому, сексуальному, психологическому или экономическому ущербу или страданиям в отношении женщин, включая угрозы таких актов, принуждение или произвольное лишение свободы, независимо от того, происходит ли это в публичной или частной жизни”. Декларация об искоренении насилия в отношении женщин (1993 г.) Гендерное насилие: Насилие, которое направлено на женщину, потому что она является женщиной, или же несоразмерно затрагивает женщин". Общая рекомендация № 19 к Конвенции о 5 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Определения, принятые в мире (2) Насилие над женщинами: •является проявлением исторически сложившегося неравного соотношения сил между мужчинами и женщинами, которое привело к доминированию над женщинами и дискриминации женщин со стороны мужчин. •- это один из основных социальных механизмов, посредством которого женщин заставляют занимать подчиненное положение по отношению к мужчине, •понимается как нарушение прав человека и форма дискриминации в отношении женщин. (Декларации об искоренении насилия в отношении женщин). 6 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Определения, принятые в мире (3) Насилие над женщинами включает: •Насилие в семье, включая нанесение побоев, половое принуждение в отношении девочек в семье, насилие, связанное с приданым, изнасилование жены мужем, повреждение женских половых органов и другие традиционные виды практики, наносящие ущерб женщинам, внебрачное насилие и насилие, связанное с эксплуатацией; •Насилие в обществе в целом, включая изнасилование, половое принуждение, половое домогательство и запугивание на работе, в учебных заведениях и в других местах, торговлю женщинами и принуждение к проституции; •Насилие со стороны или при попустительстве государства, где бы оно ни происходило. (Декларация об 7 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Определение ГН (1) 1. Насилие в отношении женщин имеет гендерную подоплеку: оно происходит с женщинами не случайно. •Структурная проблема, глубоко укоренившаяся в неравном соотношении сил между мужчиной и женщиной. •Гендерные аспекты насилия в отношении женщин: – ГН главным образом затрагивает женщин и девочек. – ГН иначе влияет на женщин и девочек: • они с большей вероятностью могут подвергнуться насилию со стороны знакомых им людей. – Пострадавшие женщины сталкиваются с особыми препятствиями при доступе к услугам • меньше ресурсов, вариантов, сниженная мобильность. – Законодательство и органы власти, обеспечивающие выполнение законов, не в состоянии должным образом отреагировать на гендерное насилие. 8 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Определение ГН (2) 2. Гендерное насилие – это нарушение прав человека и одна из форм дискриминации женщин. •Какие права человека нарушаются: – Право на жизнь – Право не подвергаться пыткам или жестокому, негуманному или унижающему достоинство обращению или наказанию – Право на здоровье – Право на равную защиту в соответствии с законом 9 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Определение ГН (3) 3. Женщины подвергаются ГН во всех сферах жизни: как частной, так и общественной. •НО преимущественно насилие происходит в семье: – 30% всех женщин, которые когда-либо имели отношения с мужчиной, испытывали физическое или сексуальное насилие со стороны партнера (WHO 2013). – Женщины составляют две трети всех лиц, убитых интимным партнером (и при этом всего 20% жертв убийств, UNODC 2014). 10 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Определение ГН (4) Домашнее насилие Физическое, сексуальное, психологическое или экономическое насилие •в семье или семейном союзе или между бывшими или нынешними супругами или партнерами •вне зависимости от того, проживает ли или проживал ли ранее виновник насилия вместе с пострадавшими (Статья 3 Стамбульской конвенции) Насилие со стороны интимного партнера Поведение в рамках интимных отношений, •причиняющее физический, сексуальный или психологический ущерб,, •включая физическую агрессию, сексуальное принуждение, психологическое насилие и различные проявления контролирующего поведения. •Это насилие как со стороны нынешних, так и бывших 11 супругов и интимных УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Определение ГН (5) 4. ГН охватывает широкий спектр вредных действий: •Физическое насилие, например, шлепки, удары, толкание, удушение, тряска, плевки, сдерживание, применение оружия. Может приводить к телесным повреждениям или нет. •Сексуальное насилие, например, изнасилование, другие формы сексуального принуждения, принудительный брак, принудительный аборт, P1 принудительная стерилизация, калечащие операции на женских половых органах. •Психологическое насилие, например, угрозы, эмоциональное насилие, использование детей. 12 •Экономическое насилие, например, удержание денег, УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Примеры ГН в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) Форма насилия Примеры стран Похищение невесты и другие формы принудительных браков Казахстан, Кыргызстан, Турция Ранний брак / брак с детьми Наблюдается в большинстве стран региона Выбор пола будущего ребенка в пользу мальчиков Албания, Армения, Азербайджан, Грузия Дурное обращение и пытки при содержании под стражей Наблюдается во многих странах региона Убийства во имя чести Албания, Турция P2 13 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Примеры ГН в странах ВЕЦА (2) Форма насилия Примеры стран Сексуальные домогательства на рабочем месте Наблюдается во многих странах региона Сексуальное насилие как средство ведения военных действий Наблюдается во многих странах региона Самоубийства вследствие домашнего насилия, самоубийство, к которому подстрекают члены семьи Наблюдается во многих странах региона Торговля женщинами Наблюдается во многих странах региона Насилие и преследование в отношении работниц сексиндустрии Наблюдается во многих странах региона P2 14 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Масштабы гендерного насилия 15 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Оценочные данные о распространенности ГН в мире и в регионе (WHO et al 2013) Коэффициент распространенности за срок всей жизни В мире в Европе *) % женщин, когда-либо подвергавшихся 35% насилию со стороны интимного партнера или сексуальному насилию со стороны иного лица 27,2% % женщин, состоявших в отношениях и испытавших насилие со стороны интимного партнера 30% 25,4% % женщин, испытавших сексуальное насилие со стороны не партнера 7,2% 5,2% P3 • Данные о распространенности насилия в отдельных странах Восточной Европы и Центральной Азии см. в раздаточном материале № 2. 16 "Европа" означает страны с низким и средним уровнем доходов в Европе и УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Причины гендерного насилия 17 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Экологическая схема для понимания ГН • Причина ГН – это сочетание нескольких факторов, которые повышают риск совершения насилия мужчиной и риск стать жертвой насилия для женщины. Источник: Heise 1998 18 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Экологическая схема Факторы на уровне личности Биологические, личный опыт •Низкий уровень образования •Юный возраст (ранний брак) •Опыт насилия в прошлом •Беременность •Использование алкоголя (недостаточно данных, чтобы установить причинноследственную связь) •Восприятие насилия как приемлемого поведения Source: WHO/LSHTM 2010 Уровень отношений Отношения с партнерами, семьей, сверстниками •Мужчины, у которых несколько партнерш •Супружеские отношения с низким уровнем удовлетворенности партнеров или постоянными ссорами •Различия в уровне образования партнеров •Семья обвиняет в 19 сексуальном насилии УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Экологическая схема Уровень местного сообщества Социальные отношения, например, в школе, на рабочем месте или между соседями •В сообществах, где существует ответственность за насилие, наблюдается самый низкий уровень насилия со стороны интимного партнера или сексуального насилия •Бедность скорее можно рассматривать как "индикатор", а не как фактор, Source: WHO/LSHTM 2010 сам по себе повышающий Факторы на уровне общества Культурные и социальные нормы, формирующие гендерные роли •Уровень насилия со стороны интимного партнера выше, когда мужчины наделены экономическими полномочиями и принимают решения на уровне домохозяйства •Идеология, наделяющая мужчин сексуальными правами •Социальная разобщенность 20 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Домашнее насилие - Понимание динамики отношений, в которых присутствует насилие 21 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Важность понимания динамики отношений, в которых присутствует насилие • Многие медики разделяют нормы, убеждения и отношения общества, в котором живут. • Негативное отношение к пострадавшим может причинить им дополнительный вред. • Непонимание динамики насилия может привести к такой ситуации, что медицинские работники начнут задаваться вопросом, почему женщина не уходит от агрессивного партнера, а потом могут подумать , что ей не нужна помощь или что она такой помощи не заслуживает. Выказывать поддержку, не осуждать и подтверждать важность сказанного пострадавшими. 22 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Колесо власти и контроля Источник: "Проект вмешательства в ситуации домашнего насилия" (Domestic Abuse Intervention Project), Duluth. (см. также: Раздаточный материал) P4 23 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Цикл насилия (Walker 1978) 1. Нарастание напряжения 3. Период медового месяца 2. Насилие • Со временем периоды насилия становятся более напряженными и длительными, а периоды "медового месяца" укорачиваются. • Женщины вырабатывают стратегию выживания (отрицание насилия, 24 отказ от предлагаемой УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Стокгольмский синдром (Grahams, Rawlings 1988) • Объясняет, почему женщины, состоящие в отношениях с агрессивными партнерами, привязываются к агрессору и отождествляют себя с ним • Впервые такой феномен наблюдался в Стокгольме в 1973 году (захват заложников) • 4 условия: Жизнь жертвы под угрозой. Жертва не может освободиться или считает, что это невозможно. Жертва изолирована от других людей. Похититель демонстрирует некоторую степень доброго отношения к жертве. . 25 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Concept of normalization of violence (Lundgren, 1993) • Женщины могут воспринимать эпизоды насилия как проявление собственной несостоятельности. • Женщины, испытавшие насилие, ощущают сильное внутреннее сопротивление и не хотят воспринимать себя как "избитых женщин", а своих партнеров как "агрессоров". • Преуменьшение серьезности пережитого насилия это один из вариантов стратегии выживания для женщин. • Только уйдя от агрессивного партнера, женщина сможет описать свои отношения как отношения, в которых присутствовало насилие ("процесс возврата к нормальному состоянию"). 26 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Мифы о ГН 27 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Почему медицинские работники должны знать мифы о ГН? Мифы и стереотипное отношение к ГН •вредны, поскольку перекладывают вину с агрессора на пострадавших •формируют восприятие и реагирование общества и сектора здравоохранения •могут помешать медицинским работникам выявить эпизод ГН и оказать помощь Медики должны отличать мифы от реальности и сохранять профессиональное P5 и непредвзятое отношение. 28 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Примеры мифов о ГН • Избиение – это не преступление. Мужчины имеют право контролировать поведение своей жены и дисциплинировать ее. • Некоторые женщины заслуживают насилия. • Женщины, которых избивают, сами позволяют партнерам совершать насилие. Если бы они на самом деле захотели, то ушли бы от таких партнеров. • Конфликты и срывы - это нормальная часть любых H6 отношений. • Домашнее насилие - это частное дело семьи, поэтому государство не имеет права вмешиваться в такие вопросы. 29 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Гендерное насилие и дискриминация по нескольким признакам 30 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Женщины в условиях военных конфликтов или в послевоенных условиях Виновники насилия • Военные • Вооруженные формирования • Пограничники • Группы сопротивления • Беженцы мужчины • Другие лица Последствия • Повышен риск нежелательной беременности, ИППП и ВИЧ, а также тяжелых нарушений сексуального и репродуктивног о здоровья Ресурсы • Несоответствую щая инфраструктура • Отсутствие специалистов • Отсутствие основных лекарств и медикаментов • Ограничение мобильности женщин и свободы передвижения Сообщение о случаях насилия •Заявления о случаях насилия поступают реже из-за: •Страха расправы •Высокого уровня стигматизации •Страха быть изгнанной из местного сообщества 31 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Женщины-инвалиды • • • Стереотипы способствуют сексуальному насилию и снижают доверие к пострадавшим, когда они сообщают о жестоком обращении, например: – Восприятие инвалидов как получателей благотворительной помощи или объектов для решений других людей – Восприятие инвалидов как бесполых существ, послушных и робких Они также испытывают другие формы насилия: – Отказ в лечении или средствах общения – Отказ лиц, осуществляющих уход за инвалидами, помогать им в повседневных делах, например, купании, одевании или еде – Ограничение доступа к семье, друзьям или звонкам по телефону Часто женщины-инвалиды лишены возможности самостоятельно принимать решения, касающиеся их сексуальности или репродуктивной функции: – Принудительная стерилизация и прерывание желанной беременности 32 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Женщины-инвалиды • Неофициальный сектор - домашние работники, занятые в сельском хозяйстве, секс-индустрии – Нет правовой защиты • Ограниченный доступ к правосудию и здравоохранению – Языковой барьер – Отсутствие информации о правах и возможности выбора – Исключение из системы национального медицинского страхования • Страх потерять вид (разрешение) на жительство – Может помешать уйти от агрессивного партнера или работодателя • Женщины-мигранты без документов: – Боязнь депортации препятствует получению доступа к услугам по поддержке и защите 33 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Девочки-подростки Риск • Брак с ребенком • Инцест • Сексуальное насилие • Торговля людьми • Насилие со стороны интимного партнера Последствия Ресурсы • Низкая масса тела новорожденных • Повышенная антенатальная, неонатальная и младенческая смертность • Болезненность • Осложнения беременности • Меньшая информированн ость об услугах • Недостаток финансовых средств для доступа к услугам • Сомневаются, обращаться ли за помощью изза отсутствия конфиденциаль ности Реже сообщают о насилии • Могут не понимать, что поведение партнера/иного человека является насилием • Боятся, что им не поверят или не воспримут серьезно 34 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Пожилые женщины Последствия • • • • Страх Гнев Депрессия Обострение имеющихся заболеваний • Смятение и страдания • Угрожающие жизни травмы • Экономическое насилие Ресурсы • Знание агрессора или зависимость от него ограничивает доступ к соответствующим услугам • Отсутствие информации об услугах • Недостаток ресурсов Реже сообщают о насилии • Страх, что им не поверят • Жалобы могут не принять всерьез, приняв их за симптомы болезни или амнезии • Они могут со временем привыкнуть к жестокому обращению или не признавать жестокое поведение как домашнее насилие 35 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Сельские женщины Риск Причины • Насилие • Сексуальная эксплуатация • Торговля людьми • Принудительны й труд • Ниже уровень образования и грамотности • Традиционное восприятие о подчиненной роли женщины (характерно для села) Ресурсы • Отсутствие услуг • Ограниченный доступ к услугам из-за удаленности и отсутствия транспорта Реже сообщают о насилии • Из-за отсутствия конфиденциаль ности в малых деревнях 36 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Последствия гендерного насилия 37 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Последствия ГН для здоровья Физическое здоровье Сексуальное и репродуктивн ое здоровье Психическое здоровье Изменения поведения 38 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ P7 39 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Примеры последствий насилия со стороны интимного партнера на здоровье женщины (WHO 2013) 42% женщин, переживших физическое или сексуальное насилие со стороны партнера, страдают от соответствующих травм на 16% выше вероятность родить ребенка с пониженной массой тела при рождении Более чем вдвое выше вероятность искусственного аборта Более чем вдвое выше вероятность депрессии Повышен риск заражения ВИЧ (в 1,5 раза) и сифилисом (1,6 раза) 40 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Влияние насилия на детей (1) • Насилие в семье затрагивает детей напрямую или косвенно – Часто в контексте приучения к дисциплине в форме физического, жестокого или унижающего наказания – Сексуальное принуждение со стороны членов семьи – Травмы/повреждения (намеренно или случайно) во время нападения на мать – Дети становятся свидетелями насилия, направленного против их матери – Отец/муж использует детей, чтобы контролировать их мать 41 УСИЛЕНИЕ РОЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАГИРОВАНИИ НА ГЕНДЕРНОЕ НАСИЛИЕ В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Влияние насилия на детей (2) • Серьезное влияние на их физическое, психологическое и сексуальное насилие и развитие • Дети становятся свидетелями насилия над матерью со стороны интимных партнеров, даже если ребенок не является объектом физического насилия: – Негативное влияние на детей (социальные последствия и последствия для здоровья), в том числе, тревожность, депрессия, плохая успеваемость в школе или проблемы со здоровьем. – Это фактор, повышающий риск стать объектом насилия (девочки) или совершить насилие (мальчики) в отношении своего интимного партнера в будущей жизни. P8 42
