Интегральные показатели качества

Интегральные показатели качества
медицинской помощи
Правильно выбранные
реперные точки –
залог эффектитвности
всей дорожной карты
Показатели –бюрократия, или
инструмент самоанализа ?
•
Прикладная задача- выработка
интегральных индикаторов эффективности
наших ежедневных действий ,
ориентированных на достижение
стратегических целей.
• Когда это сделано правильно, регулярный
мониторинг этих индикаторов становится не
обязанностью, а повседневной
потребностью организатора
здравоохранения
Математика сегодняшних
показателей
•
Число больных, состоящих под
диспансерным наблюдением на
конец года (на тысячу взрослого
населения).
Район 35 тыс. населения .
• Показатель 350.
• Для эффективного охвата контролем ,
необходимо наблюдать, как минимум,
450.
• Итого необходимо взять под наблюдение
за год еще 3, 5 тысячи человек.
«Диспансеризация» «сердечников»
• За редким исключением,
муниципальные МО показали прочерк в
графе : «проведено ЧКВ пациентам с
острым коронарным синдромом».
Если их не наблюдать и не
лечить, смертность не снизится.
Смертность от заболеваний
органов пищеварения .
Впервые выявлено больных хроническим
алкоголизмом
на 100 тыс. населения.
• Кашарский район
• Тарасовский район
4,17
137,00
Оценка эффективности деятельности
участковой службы
Показатели
Частота расхождения Ds.
врача участковой службы
и стационара (в%), в т.ч. в
педиатрии.
Расчет
Число Ds. врача участковой
службы, не подтвержденных при
поступлении пациента в
стационар100/общее число
направлений в стационар.
Частота вызовов СМП (на Число лиц, вызывавших
СМП1000/численность
1000 населения), в т.ч. в
населения
педиатрии.
территориальных
врачебных участков.
Оценка эффективности деятельности
участковой службы
Показатели
Расчет
Частота осложнений (ИМ,
ОНМК) среди
прикрепившихся пациентов,
страдающих ССЗ на 1000
прикрепленного населения
Частота осложнений (ИМ, ОНМК)
1000/среднегодовое число
прикрепившихся к п/о пациентов с
ССЗ.
Частота выявления больных
ЗНО в 4 стадии всех
локализаций и в 3 стадии
визуальных локализаций в
(%).
Число больных с впервые
установленными ЗНО в 4 стадии
всех локализаций и в 3 стадии
визуальных
локализаций100/общее число
больных с впервые в жизни
установленным Ds. ЗНО.
Оценка эффективности деятельности
участковой службы
Частота осложнений СД
(диабетическая нефропатия,
ретинопатия, диабетическая стопа
и т.п.) среди лиц, больных диабетом
в (%), в т.ч. в педиатрии.
Частота осложнений СД II типа
(диабетическая нефропатия,
ретинопатия, диабетическая стопа
и т.п.) среди лиц, состоящих на
диспансерном учете по поводу СД
II типа.
Форма 030/у
«Контрольная карта
диспансерного
наблюдения»
Форма 030/у
«Контрольная карта
диспансерного
наблюдения»
Оценка эффективности деятельности
участковой службы
Показатели
Удельный вес больных
туберкулезом , выявленных у
граждан,
наблюдавшихся в мед.
организации не менее
года.
Источники информации
УФ «Контрольная карта
диспансерного наблюдения
контингентов
противотуберкулезных
учреждений»
Оценка эффективности деятельности
педиатрической участковой службы
Показатели
Расчет
Охват детей первого года
жизни профилактическими
осмотрами.
Число осмотренных детей 1 года
жизни100/число детей 1 года жизни,
подлежащих профилактическому
осмотру.
Динамика уровня общей
заболеваемости детей на
участке.
Количество установленных в
отчетном периоде случаев общей
заболеваемости (распространенности)
100/число прикрепленного детского
населения
Оценка эффективности деятельности
педиатрической участковой службы
Показатели
Смертность детей на дому
на 10 000 детского населения.
Расчет
Число умерших детей на дому
10 000/среднегодовая
численность детского
населения.
Оценка эффективности деятельности
женской консультации
Показатели
Расчет
Доля беременных,
поступивших под
наблюдение со сроком до 12
недель беременности в (%).
Число беременных, поступивших под
наблюдение со сроком до 12 недель
беременности 100/общее число
беременных, поступивших под
наблюдение в женскую консультацию.
Доля женщин, закончивших
беременность, осмотренных
терапевтом до 12 недель
беременности в(%).
Число женщин, осмотренных
терапевтом до 12 недель
беременности100/общее число
женщин, закончивших беременность
(из числа состоявших под
наблюдением на начало года и
поступивших под наблюдение в
отчетном году).
Оценка эффективности деятельности
женской консультации
Показатели
Расчет
Доля женщин, закончивших
беременность, которым было
проведено скрининговое УЗИ
плода в (%).
Число женщин, которым
проведено скрининговое УЗИ
плода, (всего) 100/общее число
женщин, закончивших
беременность (из числа
состоявших под наблюдением на
начало года и поступивших под
наблюдение в отчетном году).
Число абортов на 100 родов у
женщин фертильного возраста,
проживающих в зоне
ответственности женской
консультации.
Число абортов 100/общее
число женщин, закончивших
беременность (из числа
состоявших под наблюдением на
начало года и поступивших под
наблюдение в отчетном году),
проживающих в зоне
ответственности женской
консультации.
Оценка эффективности деятельности больниц
Частота расхождения клинических и
патолого-анатомических диагнозов (в % к
числу вскрытий).
Число клинических диагнозов, не подтвержденных
при
патолого-анатомических вскрытиях 100/общее
число
патолого-анатомических вскрытий
Больничная летальность.
Число умерших в стационаре100/общее число
Оценка эффективности деятельности
больниц
Повторность госпитализации, в пределах
от 30 до 90 дней, по поводу заболевания,
установленного при выписке,
по вине мед. персонала (в %)
Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных (из
числа повторно госпитализированных) в течение года 100/общее число
выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных в течение года
Оценка эффективности деятельности
акушерских стационаров (перинатальных центров,
родильных домов (отделений)
Частота нормальных родов (в %)
Частота нормальных родов 100/число принятых родов (с
22 недель), всего.
Число преждевременных родов,
из них принято в перинатальных центрах (в%)
Ф №32 «Сведения о мед. помощи беременным,
роженицам и родильницам»
Оценка эффективности деятельности
акушерских стационаров (перинатальных
центров, родильных домов (отделений)
Частота септических осложнений в родах и
послеродовом периоде (послеродовый сепсис,
генерализованная послеродовая инфекция,
септицемия) (на 1 000 родов).
Число случаев септических осложнений в родах и
послеродовом периоде100/число родов в стационаре.
Ф №32 «Сведения о мед. помощи беременным, роженицам и
родильницам»
Оценка эффективности деятельности
акушерских стационаров (перинатальных
центров, родильных домов (отделений)
Родовая травма
(на 1 000 родившихся живыми)
Число родившихся с родовой травмой 1000/
число родившихся живыми.
Ф №32 «Сведения о мед. помощи беременным,
роженицам и родильницам»
табл. 2250 стр. 2.1, гр. 4 1000/ табл. 2245 стр. 01, гр. 3
Без возрождения авторитета
лечащего врача ничего не выйдет !
• Непрерывное самообразование врачей.
• Непрерывное внедрение принципов этики
и деонтологии в работе среднего и
младшего медицинского персонала.
• Обучение конфликтологии.
• Информационная политика
муниципальных органов управления
• Профессиональное взаимодействие с
СМИ.