Крапивница

• Крапивница (urticaria) — заболевание,
характеризующееся быстрым появлением на
коже более или менее распространенных
зудящих высыпаний, как правило, волдырей.
Они возникают вследствие ограниченного
острого воспалительного отека сосочкового
слоя дермы. Крапивница нередко
сочетается с аллергическим отеком Квинке.
• Тело малыша покрывает красная или светлорозовая сыпь в виде «узелков» (научное
название — уртикарии) или неправильной
формы возвышения на коже;
• маленькие пятнышки сыпи могут слиться в
одно большое пятно;
• сыпь вызывает сильный зуд;
• на местах высыпаний образуется кровянистая
корочка;
• сыпь внезапно появляется и не менее
неожиданно исчезает, не оставляя на коже
следов своего пребывания.
Причиной крапивницы могут быть повышенная
чувствительность к некоторым пищевым продуктам,
медикаментам, к холоду, теплу, солнечным лучам, а также
механическое раздражение кожи, инфекционная аллергия,
глистная инвазия, нарушение функции внутренних органов.
Может она возникать (особенно у детей младшего возраста) и
при контакте с растительными аллергенами, шерстью животных,
синтетикой (латексом, косметикой, бытовой химией и др.).
Кроме того, крапивница может иметь не аллергическую природу.
Так, у подростков может быть холинергическая крапивница,
которая возникает при физических нагрузках. Она появляется
спустя 20–30 минут после повышения температуры тела на 0,5
градуса, потоотделения или горячей ванны. Элементы
крапивницы могут напоминать кляксы. Спустя некоторое время
такие высыпания самопроизвольно исчезают.Длительность
острого периода крапивницы — от нескольких часов до
нескольких суток, после чего говорят о подострой ее форме.
Если общая продолжительность крапивницы превышает 5—6
недель, то заболевание переходит в хроническую форму.
Она может возникнуть в любом возрасте, начиная с
грудного. Появляется внезапно, на любых участках тела.
Представляет собой отечные красные и розовые пятна
разных размеров от 1 до 2 сантиметров. При надавливании
на элемент крапивницы или при легком растягивании кожи
в центре появляются белые выпуклые точки. Сыпь
сохраняется от нескольких минут до 24–48 часов. Может
исчезать бесследно и одновременно появляться на других
участках кожи. В процесс могут вовлекаться слизистые
оболочки с появлением симптомов отека твердого и
мягкого неба, гортани, пищевода, желудка.
В таких тяжелых случаях помимо типичной крапивницы
возникают затруднение дыхания, рвота, диарея. В
зависимости от тяжести крапивницы, у ребенка изменяется
общее состояние — от удовлетворительного до тяжелого с
повышением температуры тела, симптомами интоксикации
и ухудшением самочувствия. У 50 % детей с крапивницей
развивается подкожный отек или аллергический отек
Квинке.
• Можно выделить две патогенетические формы
крапивницы — аллергическую и псевдоаллергическую.
Аллергическую крапивницу вызывают аллергены; она
имеет иммунный механизм.
•
Псевдоаллергической является крапивница,
медиаторы которой образуются без участия иммунного
механизма.
•
При аллергической крапивнице аллергенами чаще
всего являются лекарственные препараты, пищевые
продукты, инсектные аллергены. При
псевдоаллергической крапивнице действующими
факторами служат лекарственные препараты
(антибиотики, рентгеноконтрастные вещества и др.),
сыворотки, иммуноглобулины, бактериальные
полисахариды, пищевые продукты и содержащиеся в
них ксенобиотики, физические факторы (холод,
солнечная радиация и др.). Ведущим патогенетическим
звеном развития этой формы крапивницы являются
заболевания органов пищеварения.
1. Прекратить поступления аллергена.
2. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи
3. Не давать ребенку есть в течение 10-12 часов
(далее назначается диета с исключением
шоколада, цитрусовых, яиц, рыбы, консервов,
колбас, сосисок, орехов, консервантов и
других аллергенов).
4. Дать сорбенты.
• Квинке отек (Н.I. Quincke, немецкий врач,
1842—1922, синоним: ангионевротический
отек, гигантская крапивница, крапивница
Милтона) — острый, внезапно развившийся,
ограниченный отек кожи и подкожной
клетчатки и (или) слизистых оболочек. К
редким локализациям патологического
процесса относятся отек мозговых оболочек,
слизистой оболочки матки и мочевого пузыря,
синовиальной оболочки суставов. Чаще Отек
Квинке наблюдается у женщин; у детей и лиц
старческого возраста встречается реже.
•
•
•
•
•
•
беспокойство,
охриплость,
боли в животе,
диарея (понос),
рвота, удушье,
одышка,
отечность общая,
кожа бледная,
синюшная кожа,
отек слизистой
оболочки,
• кровь в мокроте,
• отек
•
•
•
•
• Отек Квинке характеризуется остро возникающим и спонтанно
проходящим, нередко рецидивирующим локальным отеком кожи,
подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. Чаще наблюдается
отек тканей лица, тыльной поверхности кистей и стоп. В области
отека кожа обычно бледная или бледно-розовая, зуд в большинстве
случаев отсутствует. Местные изменения сохраняются несколько
часов или дней, а затем бесследно исчезают.
• Наиболее опасным является отек гортани, который наблюдается в
20—25% случаев. У человека внезапно появляются беспокойство,
бледность или синюшность лица, затрудненное дыхание, иногда
кровохарканье. При осмотре полости рта выявляется отек мягкого
неба, язычка и небных миндалин, при ларингоскопии отмечается отек
надгортанника и слизистой оболочки гортани. Подобное состояние
продолжается от 3—5 до 20—30 мин и постепенно проходит, более
длительно сохраняется осиплость голоса. Однако возможно
нарастание отека или распространение его на слизистую оболочку
трахеи, при этом состояние пациента ухудшается и возникает
опасность летального исхода от асфиксии.
• Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
сопровождается появлением резких болей в животе, рвотой и
последующим поносом. Изменения кожи и видимых слизистых
оболочек в подобных случаях могут отсутствовать, что затрудняет
своевременную диагностику.
• Различают аллергические и псевдоаллергические (как
правило, наследственные) формы отека Квинке.
Аллергический отек Квинке часто сочетается с
крапивницей. У пациентов с отеком Квинке нередко
отмечаются и другие заболевания аллергической
природы: бронхиальная астма, поллиноз и др. Причины и
механизмы развития аллергического отека Квинке такие
же, как и при аллергической крапивнице. При отеке
Квинке псевдоаллергического генеза основные
изменения сводятся к генетически обусловленному
нарушению активации системы комплемента,
образованию кининоподобного пептида, под
воздействием которого развивается отек. Причиной
возникновения псевдоаллергического отека Квинке могут
быть незначительные физические, термические или
химические воздействия.
1.
2.
3.
4.
5.
нужно прекратить контакт человека с вредоносным аллергеном – если
это был укус таких насекомых, как пчелы или осы, вытащить жало.
Если аллергия возникла в результате применения какого-либо
препарата, следует остановить его прием.
Нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда
скорой больному нужно придать лежачее положение с поднятыми
конечностями и обеспечить доступ воздуха – расстегнуть верхнюю
одежду, освободить область горла от сдавливания, открыть окно.
Если аллергия наступила в результате укуса насекомого в верхние или
нижние конечности, или же было введено лекарственное средство,
необходимо выше этого места наложить тугой жгут. На пораженную
область следует наложить холодный компресс – это уменьшит зуд и
будет препятствовать нарастанию отека.
Для выведения аллергена больной должен много пить. Желательно
дать ему щелочное питье (раствор пищевой соды 1-2% — на литр
воды разводится 1 грамм соды), нарзан или боржоми. Также ему
необходимо дать активированный уголь в расчете 1 таблетка/1 кг
веса.
При неэффективности этих мер при отеке Квинке, первая помощь
будет оказываться уже при участии врача.