Ангионевротический отек Ангионевротический отек (отек Квинке

Ангионевротический отек
Ангионевротический отек (отек Квинке) – это развивающийся внезапно
ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых
оболочек. Впервые данное состояние было описано в 1882 году немецким врачом
Генрихом Квинке, от имени которого и происходит название этого заболевания.
Отек Квинке также принято называть ангионевротическим отеком, гигантской
крапивницей. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание
встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых
людей наблюдается редко.
Предрасполагающими факторами к возникновению отека Квинке могут быть
паразитарные и вирусные инфекции (лямблиоз, гепатит, глистные инвазии и т.д.),
заболевания внутренних органов и эндокринной системы (например, щитовидной
железы). Встречается и наследственный ангионевротический отек. Заболевание
чаще всего носит семейный характер (20-25%). Оно обусловлено наследственной
недостаточностью некоторых ферментов, способствующих разрушению веществ,
вызывают отек тканей. Появляется болезненный отек кожи и слизистых оболочек
(в основном дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта). Обострение
заболевания может начаться от травмы, стресса, острого заболевания, резкой
смены температуры и т.д. Около 30% ангионевротического отека занимает так
называемый идиопатический вариант, когда не удается установить причину
болезни. В остальных случаях причиной отека Квинке является лекарственная
аллергия, пищевая аллергия, укусы насекомых, гельминты и простейшие,
заболевания крови и аутоиммунные болезни.
Спровоцировать
развитие
ангионевротического
отека
могут
не
только
определенные продукты питания, на которые есть аллергия, но и добавки,
содержащиеся в некоторых пищевых продуктах. Это целый ряд консервантов и
красителей, которые часто есть в колбасах, сосисках, соках, сыре и др.
Экзотические блюда, например, из рыбы, также таят в себе опасность
провоцирования ангионевротического отека. Кроме того, небезопасным для детей
склонным к аллергии, является цветение растений, а также укусы насекомых.
Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на
разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут
наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек
полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочнокишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми
ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей.
Наиболее часто отек располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани,
причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии – происходит
затруднение дыхания.
При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются
неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и
др.). Отек может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно
исчезает, но может периодически рецидивировать.
Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани.
Симптомы отека гортани – охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее
затруднение дыхания. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может
симулировать симптомы «острого живота», при этом могут наблюдаться
диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики
кишечника, иногда – симптомы перитонита. Поражение мочевыделительной
системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию
острой задержки мочи. Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.
Диагноз в данном случае устанавливается после того, как врач ознакомился с
имеющимися симптомами заболевания. В процессе диагностики очень важно
определить, что именно стало причиной возникновения у больного отека. Поэтому
врач должен обязательно провести детальный опрос о наличии аллергических
болезней у пациента, а также у его членов семьи. Важно определить его реакцию
на лекарства, влияние на состояние человека физических факторов, контакта с
животными, пищевых продуктов и др. В процессе диагностики врач может
назначить
проведение
лабораторного
исследования
крови.
Иногда
при
необходимости в процессе диагностики ангионевротического отека следует
провести кожные аллергологические пробы.
Ангионевротический отек – это неотложное состояние, он требует оказания
медикаментозной помощи немедленно, как только отек заподозрен. Из всего
обсуждения мы с вами поняли, что причина, которая могла вызвать отек Квинке,
сразу может быть и не определена (если это не укус насекомого или укол
лекарства, что точно связано), но времени на это нет, необходимо быстро
оказывать помощь.
Прежде всего, нельзя поддаваться панике, нужна четкая и быстрая помощь.
Необходимо немедленно вызвать скорую помощь, даже если состояние вроде бы
стабильное и удовлетворительное. Методы оказания помощи уже по приезду
врачей определяются тяжестью состояния и выраженностью проявлений отека, его
причиной и локализацией.
Если
состояние
среднетяжелое
или
тяжелое,
необходима
немедленная
госпитализация в стационар, после оказания первичной медицинской помощи. В
стационаре будет проведена комплексная терапия. После выписки из стационара
необходимо обратится к врачу для выяснения причины отека и получения
подробных рекомендаций.
В качестве мер, направленных на профилактику ангионевротического отека,
людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо постоянно соблюдать
очень строгую диету. Аллергены следует исключить не только из рациона, но и из
окружения человека. Лицам, которые имеют высокую чувствительность к укусам
насекомых, нужно избегать хождения без обуви на улице и ношения ярких вещей,
которые могут привлекать насекомых.
Гербст К.В.,
врач аллерголог-иммунолог отделения клинической иммунологии и аллергологии
Окружного кардиологического диспансера «Центра диагностики и сердечнососудистой хирургии» г. Сургута