Эпидемиология миастенией гравис в республике Беларусь по данным Республиканского миастенического центра С.Л.Куликова РНПЦ неврологии и нейрохирургии Республиканский миастенический центр 1995-2007г - руководитель к.м.н. Е.Н. Пономарева (5 городская клиническая больница г.Минска) с 2007г по настоящее времяпрофессор, д.м.н. С.А. Лихачев (Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии) К 2009г. был создан регистр пациентов с миастенией в возрасте старше 18 лет, проживающих на территории РБ учитываются паспортные данные, социальный статус, характер течения заболевания, получаемая терапия на 31 декабря 2012г регистр содержал информацию о 1020 установленных случаях миастении в РБ Цель изучить заболеваемость и распространенность миастении в РБ по данным республиканского миастенического центра с 2008 по 2012гг сравнить с результатами других стран исследований Распространенность миастении по регионам Республики Беларусь Регион Кол-во зарегистрированны х случаев Численность населения региона, (тысяч человек) Республика Беларусь 1020 9 460,0 Распространенность миастении в регионе (на 1млн. населения) 107,8 Минск 336 1 901,1 176,7 Минская обл. 182 1 400,0 130,0 Брестская обл. 90 1 389,1 64,8 Могилевская обл. 138 1 075,8 128,3 Гомельская обл. 75 1 427,4 52,5 Гродненская обл. 118 1 058,0 111,5 Витебская обл. 81 1 208,6 67,0 Распространенность миастении в других странах Год Страна Численность населения 1 530 864 Кол-во зарегистрированн ых случаев 117 Распространенность миастении (на 1млн. населения) 80 1992 Белград, Югославия 1997 Эстония 1 462 130 208 142,3 1997 Кембриджшир, Англия 684 000 100 150,0 1998 Стокгольм, Швеция 1 783 428 251 140,8 2000 Антиокия, Колумбия 5 300 000 147 27,7 2001 Москва 12 000 000 1076 89,7 2001 Дания 5 472 032 977 178,5 2001 Беларусь 9 957 000 769 77,2 2004 Южная Голландия 1 778 564 253 142,2 2010 Самарская обл. Россия 3 170 100 309 97 2012 Беларусь 9 460 000 1020 107,8 2012 Минск 336 1 901,1 176,7 Среднее значение показателя распространенности – 77.7 (от 15 до 179) A systematic review of population based epidemiological studies in Myasthenia Gravis Aisling S Carr, Chris R Cardwell, Peter O McCarron and John McConville BMC Neurology 2010, 10:46 Манифестация и продолжительность болезни средний возраст пациентов составил 52,8±17,4 лет наибольшая длительность заболевания достигала 50 лет средняя продолжительность болезни -5,0 лет (1.0;24.0) средний возраст манифестации составил 44,8±18,1 для женщин – 43,2±19,1 лет для мужчин - 49,0±17,9 лет у женщин отмечено более раннее начало заболевания в возрасте до 50 лет дебют М отмечен у 65% лиц женского пола (пик пришелся на периоды жизни 21-30 и 41-50 лет) у мужчин манифестация М в 57% случаях наблюдалась после 50 лет. Дебют миастении в разные возрастные периоды в зависимости от половой принадлежности Заболеваемость миастенией в Республике Беларусь за 2008-2012гг. годы Население, тыс. чел. заболевшие Заболеваемость населения на 1 ж м все ж м все ж м все 2008 5 102,0 4 440,0 9 542,0 29 18 47 5.7 4.0 4.4 2009 5 088,0 4 426,0 9 514,0 34 16 50 6.7 3.6 5.3 2010 5 082,0 4 418,0 9 500,0 35 22 57 6.9 5.0 6.0 2011 5 073,0 4 408,0 9 481,0 39 15 54 7.7 3.4 5.7 2012 5 067,0 4 398,0 9 465,0 38 16 54 7.5 3.6 5.7 млн. Заболеваемость миастенией в г. Минске за 2008-2012гг. годы Население, тыс. чел. Заболевшие Заболеваемость на 1 млн. населения РБ Минск РБ Минск РБ Минск 1997 10 142,0 1 680,0 49 14 4,8 8,8 2008 9 542,0 1 795,0 47 15 4,4 8,3 2009 9 514,0 1 814,0 50 21 5,3 11,6 2010 9 500,0 1 843,0 57 19 6,0 10,3 2011 9 481,0 1 864,0 54 21 5,7 11,3 2012 9 465,0 1 885,0 54 22 5,7 11,7 Заболеваемость миастенией в РБ за период 1980-2012гг (на 1 млн. населения) 14 12 РБ Минск 10 8 6 4 2 0 1980-1986 1987-1995 1996-2001 2007-2012 Удельный вес заболевших в разные возрастные периоды при глазной и генерализованной формах миастении генерализованная форма миастении - у 74,4% пациентов изолированное вовлечение мышц глаз – у 25,6% пациентов Сопутствующие аутоиммунные заболевания выявлены у 161 (15,8%) пациентов из них 27 (16,8%) человек имели две, а 6 (3,7%) - три патологии • преобладали аутоиммунные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса) - 59,0%, • системные болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит и др.) - 15,5%, • поражение кожи (витилиго, псориаз) – 12,4%, • болезни крови (в-12 дефицитная анемия, антифосфолипидный синдром) – 5%, • болезни нервной системы (рассеянный склероз, воспалительная демиелинизирующая полиневропатия) – 3,7% и др. • у пациентов с сочетанной аутоиммунной патологией пик заболеваемости приходится на период 51-60 лет (24%), а 66% всех заболевших - на возраст старше 40 лет. • • Выводы: Распространенность миастении в РБ составляет 107, 8, что достоверно выше среднего показателя распространенности заболевания в мире С 2001г отмечен рост распространенности миастении в РБ без изменения уровня заболеваемости