БРЮШНЫЕ ГРЫЖИ

Эвентра́ ция (лат. eventratio —
е[х]- «отделение, удаление» +
venter — «живот») — остро
развивающийся дефект в
брюшине и мышечноапоневротическом слое
передней брюшной стенки, в
результате образования
которого создаются условия
для разгерметизации
брюшной полости и выхода
внутренностей за ее пределы.
По течению
Первичные
Рецидивные
Послеоперационные
По вправимости
Вправимые (содержимое грыжевого
мешка легко может быть вправлено в
брюшную полость через грыжевые
ворота или вправляется
самостоятельно)
Невправимые (чаще в результате
развития сращений, спаек; внезапно
развившаяся невправимость ранее
вправимой грыжи является
характерным симптомом ущемления
грыжи)
Внутренние
Составляют 25 %.
Внутрибрюшные
Грыжи сальниковой сумки (ворота — foramen Vinsloe)
Грыжи около сигмовидной кишки
Грыжи около слепой кишки
Грыжи около связки Трейтца, парадуоденальная
грыжа (lig. duodenojejunalis)
и другие внутрибрюшные образования
Диафрагмальные
ретрокостостернальные (справа — треугольника
Морганьи, слева — Ларрея)
пояснично-рёберные (Бохдалека)
сухожильного центра диафрагмы
(преимущественно — паракавальные грыжи)
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД):
скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные
Наружные
Составляют 75 %
Паховая
Бедренные
Белой линии живота
Эпигастральная
Пупочная грыжа
Полулунной линии (Спигелиева)
Дугообразной линии
Треугольника Пти
Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта
Седалищные
Надпузырная Промежностная
Запирательная Боковая (за влагалищем
прямой мышцы живота)
1.Жалобы на появление выпячивания в определенной
области у больного, которое появляется при физической
нагрузке. Кроме того, могут отмечаться некоторые тупые
непостоянные боли в области выпячивания. Если боль в
области выпячивания, которое уже не исчезает у больного,
постоянная, то это говорит о невправимости грыжи.
2.Анамнез: врач определяет связь возникновения грыжи с
тяжелой или непривычной физической нагрузкой, или
отмечает наличие грыжи с рождения.
3.Физикальные методы исследования: врач после осмотра
выпячивания ощупывает его, отмечает его консистенцию,
вправляется ли оно в полость, а также определяет состояние
естественных каналов и отверстий (на расширены ли они,
например, введением кончика пальца в паховый канал,
определяется, не расширен ли он)
4.Инструментальные методы исследования: к ним относятся
такой метод, как диафаноскопия, используемый с целью
отличия мошоночной грыжи от водянки. Он заключается в
том, что область мошонки просвечивается фонариком.
5.УЗИ.
Единственным способом лечения
грыж является оперативный.
Операция при грыже состоит из
двух основных этапов —
грыжесечения, которое включает в
себя иссечение грыжевого мешка и
пластику, которая включает в себя
закрытие грыжевых ворот. Все
методики можно разделить на две
группы: натяжные и ненатяжные
(tension free).
Все способы хирургического
лечения грыж передней
брюшной стенки объединяются
в две группы:
1. пластика собственными
тканями
2. пластика с использованием
дополнительных материалов.