ИНДИКАТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХСН НА ЭТАПЕ ПМСП ХСН набирает обороты: Качество жизни пациента с ИБС хуже, чем у пациента с депрессией или онкозаболеванием… Дополнительное уменьшение смертности от СН при лечении Кораксаном Диуретик дигоксин +антаг. альдостер. * * Swedberg K, et al. The Lancet 2010; Снижение ЧСС при ХСН прогностически наиболее важно Кораксан обеспечивает достоверное уменьшение риска СС смерти и общей смерти n=4150 European SmPS Рекомендованные препараты для терапии ХСН с эффектом снижения ЧСС: Какая стратегия эффективнее ? бета-блокатор (постепенное увеличение дозы) бета-блокатор + КОРАКСАН Кораксан обеспечивает уменьшение симптомов и улучшение функционального класса по NYHA Пациенты с улучшением ФК по NYHA как минимум на один класс, % P<0.001 Volterrani M et al. Int J Card 2011 In Press Присоединение Кораксана 15 мг эффективнее, чем титрация дозы ББ Volterrani M et al. Int J Card 2011 In Press Кораксан улучшает качество жизни пациентов с СН Volterrani M et al. Int J Card 2011 In Press Назначение Кораксана 15 мг в сутки При отличной переносимости: Разный механизм действия = разные клинические эффекты «ГОРЯЧИЕ» НОВОСТИ Май 2012 – пересмотр европейских рекомендаций по СН: Кораксан включен как обязательный компонент для ВСЕХ пациентов с ХСН, систолической дисфункцией и синусовым ритмом ЧСС ≤ 70 уд/мин – терапевтическая цель в лечении пациентов с ХСН Май 2012 – пересмотр европейских рекомендаций по СН: Основные средства для лечения ХСН: 1. Диуретик + 2. ИАПФ + 3. β-адреноблокаторы + 4. Антагонист к рецепторам минералкортикоидов + 5. Ивабрадин при ЧСС >70 !!! ++ Индикаторы эффективного лечения ХСН при ИБС и АГ 1. Уменьшение или отсутствие симптомов ХСН 2. Предотвращение госпитализации по поводу ХСН 2. Увеличение продолжительности жизни 3. Отсутствие приступов стенокардии 4. ЧСС ≤ 70 ударов в минуту 5. Снижение ФК ХСН и ФК стенокардии до 1 6.Достижение целевых значений АД, ИМТ, липидов, глюкозы, гемоглобина, СКФ : АД <140/90( а при СД - ДАД < 85 мм.рт.ст.), у пожилых пациентов, при исходном уровне САД ≥160 мм рт.ст. можно поддерживать уровень САД в пределах 140-150 мм рт.ст, а не проводить его снижение ниже 140/90 Снижение ИМТ ниже 25 кг/м , при этом ОТ < 102 см у мужчин и 88 см у женщин При резистентной АГ впервые разрешено использовать денервацию почечных артерий и стимуляцию барорецепторов (класс доказанности IIb). Достижение целевых значений: Общий холестерин < 4,5 ммоль Холестерин ЛПНП <1,8 при СД; <2,5 ммоль без СД Гликолизированный НbА1С <6,5% Коррекция анемии Нb 120 и выше Контроль СКФ