Роль комбинированных препаратов в лечении Бронхиальной Астмы Профессор Камал Гаджиев 29.04.2011
advertisement
Роль комбинированных препаратов в лечении Бронхиальной Астмы SYM 11-04-01 Профессор Камал Гаджиев 29.04.2011 Бронхиальная астма Воспаление Спазм бронхов Симптомы • Приступы удушья • Свистящие хрипы при выдохе • Одышка • Стеснение в груди • Кашель Ступени терапии Ступень 1 Ступень 2 Ступень 3 Ступень 4 Ступень 5 Обучение пациентов Элиминационные мероприятия β2 – агонисты короткого действия по потребности Выберите один Выберите один Добавьте один или более Добавьте один или более Низкие дозы ИГКС Низкие дозы ИГКС+ β2–агонист длительного действия Средние или высокие дозы ИГКС + β2-агонист длительного действия Минимально возможная доза перорального ГКС АЛП Средние или высокие дозы ИГКС АЛП Анти-IgE Низкие дозы ИГКС + АЛП Теофиллин замедленного высвобождения Нет Низкие дозы ИГКС + теофиллин замедл. высвобождения Варианты поддерживающей терапии Адаптировано из GINA 2007: www.ginasthma.org Лекарственные средства при БА Препараты для базисной (поддерживающей) терапии: (контроль заболевания, предупреждение симптомов) Применяют регулярно и длительно для сохранения контроля Препараты для облегчения симптомов («спасательной» терапии: для устранения бронхоспазма и его профилактики ) Увеличение потребности в средствах «скорой помощи» указывает на ухудшение состояния пациента и НЕОБХОДИМОСТЬ В ПЕРЕСМОТРЕ ТЕРАПИИ. Препараты для облегчения симптомов БА Короткодействующие 2-агонисты (КДБА) Системные глюкокортикостероиды (СГКС) – внутрь и в/в Антихолинергические препараты (М-холинолитики) Метилксантины (короткого действия) Комбинированные короткодействующие бронходилататоры (2-агонисты + антихолинергические препараты) GINA 2007: www.ginasthma.org Препараты для базисной (поддерживающей) терапии Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) Антагонисты лейкотриенов Длительно действующие 2-агонисты (ДДБА) Метилксантины (длительного действия) Системные глюкокортикостероиды (СГКС) GINA 2007: www.ginasthma.org БУДЕСОНИД ФОРМОТЕРОЛ ●быстрое начало ●быстрое начало действия (1 час) действия (1 мин). ●действует дольше других ГКС ●эффект сохраняется до 12 часов SYM 11-04-03 ● надежный профиль безопасности ГКС ● единственный ГКС, одобренный для применения у детей ●может назначаться от 2-х до 12-ти раз в день ●полный β2-агонист ●высокая безопасность доказана у 60 000 больных SYM 11-04-02 СИМБИКОРТ - 3 КОМПОНЕНТА УСПЕХА!!!! SYM 11-04-04 формотерол дополнительные ингаляции усиливают действие препарата салметерол дополнительные ингаляции не влияют на эффект Симбикорт — единственный среди комбинированных ингаляторов (ИКС/БАДД) действует также быстро и эффективно, как сальбутамол1 SYM 11-04-05 Симбикорт — единственный среди комбинированных игаляторов (ИКС/БАДД) действует также быстро и эффективно, как сальбутамол1 Флутиказон / сальметерол не может использоваться для купирования симптомов2 Безопасность будесонида ●первый и единственный ГКС, которому FDA присвоила категорию риска «В» для беременных ●единственный ГКС, разрешенный FDA для детей в возрасте 1-4 года ●единственный ГКС, безопасность которого доказана для кормящих SYM 11-04-06 ●безопасность будесонида изучена не только при БА, но и при ХОБЛ Формотерол:Быстро начало действия Достаточная гидрофильность и умеренная липофильность формотерола приводят к: -быстрой диффузии к В2 -рецептору ,тем самым обеспечивая быструю бронхидилатацию -длительное нахождение в плазматической мембране приводит к длительному бронхидилатационному эффекту SYM 11-04-07 Формотерол и будесонид синергетически взаимодействуют и приводят к сокращению симптомов астмы и лечению воспаления SYM 11-04-08 Скорость, эффективность и простота лечения Симбикортом обусловлены синергизмом уникальных Компонентов - будесонида и формотерола в Турбухалере Клин. Рекомендации. Бронхиальная астма/Под ред .Чучалина А.Г.-М.:Изд . Дом ‘Атмосфера” ,2008-224с. McGavin J. et al. Drugs 2001; 61 (1): 71-78 Wegener T. *hest 1992; 102: 535-38 Barnes P.J. Eur Respir J 2002; 19: 182-191 Brattsand R. et al. Clin Ther 2003; 25:Suppl C. Ringdal N et. al. Respir Med 1998; 92: 1017 – 1021 Симбикорт: синергизм будесонида и формотерола Будесонид Глюкокортикоидный рецептор SYM 11-04-09 Противовоспалительный эффект Формотелол ß2-адренорецептор Бронходилятация - Будесонид влияет на экспрессию и функционирование ß2-рецепторов - Формотерол усиливает экспрессию глюкокортикоидных рецепторов - Формотерол способствует транслокации глюкокортикоидных рецепторов Симбикорт Турбухалер SMART Symbicort Maintenance And Reliever Therapy Рациональный подход к лечению астмы, предусматривающий применение ОДНОГО ингалятора для поддерживающей терапии и купирования симптомов Наиболее эффективный подход к лечению астмы, обеспечивающий противовоспалительную терапию при КАЖДОЙ ингаляции, даже примененной для купирования симптомов Наиболее простой для пациента способ лечения астмы с SYM 11-04-10 использованием ОДНОГО, ЕДИНСТВЕННОГО ингалятора. • Почему только Симбикорт можно использовать для поддерживающей терапии и для купирования симптомов? Симбикорт SMART® : SYM 11-04-11 какие преимущества для пациентов по сравнению с использованием традиционного подхода к лечению БА? SYM 11-04-12 SYM 11-04-13 SYM 11-04-14 SYM 11-04-15 Терапия Симбикортом в режиме SMART по сравнению с традиционным подходом к лечению: Лечит воспаление, лежащее в основе симптомов, при каждой ингаляции, даже примененной для купирования приступа6 Уменьшает число обострений1–6 Улучшает ежедневный контроль астмы1–5 SYM 11-04-16 Снижает общую нагрузку кортикостероидами1–6 Проста в применении и использует только один ингалятор как для поддерживающей терапии, так и для купирования симптомов1-6 1O’Byrne PM, et al. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:129–136; 2Rabe KF, et al. Lancet 2006;368:744–753; 3Vogelmeier C, et al. Eur Respir J 2005;26:819–828; 4Rabe KF, et al. Chest 2006;129:246–256; 5Scicchitano R, et al. Curr Med Res Opin 2004;20:1403–1418; 6Kuna P, et al. Int J Clin Pract 2007. SYM 11-04-17 Механизм деагрегации формирует микрочастицы будесонида и форметерола •Спиральные каналы мундштука создают вихревой поток1 -оптимизируя доставку высокой мелкодисперсной фракции в легкие и увеличивая ,тем самым ,эффективность Симбикорта -Симбикорт Турбухалер доставляет в легкие 50% частиц оптимального размера (<5μm) от отмеренной дозы2 SYM 11-04-18 Легочная депозиция при применении Турбухалера® Newman SP (1995) СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
