Цикл жизни диагностического исследования Локальный PACS -> VNA (ЦАМИ)

Цикл жизни
диагностического
исследования
Локальный PACS -> VNA (ЦАМИ)
1
Общая цель – Автоматизация оборота
медицинских изображений.
 Интеграция диагностического процесса в
концепцию ЕГИСЗ
 Для пользователя ЭМК
 от электронного направления из ЭМК/ИЭМК
---
 до веб-просмотра всех существенных изображений и
диагностических заключений
2
SWF в Масштабе МО
За пределами МО
Данные пациента & направление
Сообщение HL7 ADT/ORM
МИС/ЭМК
Сохранение
заключения
Сохранение заключения
HL7 ORU
RIS
ПК запрашивающего
врача
Интернет
присвоение Accession Number
Передача данных исследования
в сообщениях HL7 ADT-ORM
И копии заключения - HL7 ORU
Получение
раб.
списка
DICOM Store
Сохранение
Диагностические изображений
источники
Просмотр новых
и исторических
изображений и
заключений
PACS
Доступ к изображениям
и заключениям
IHE SWF – Scheduled WorkFlow
АРМ клиницистов
3
АРМ диагностов
За пределами МО-1

В МО-2 – нужен доступ к историческим исследованиям пациента из
МО-х при просмотре новых (Диагностический просмотр)
 Запрашивать из МО-1, МО-х (DICOM) ?





Связь каждого с каждым?
Доступность 99.ХХХ ?
Кросс-Идентификация пациентов?
Защита данных?
Совместимость PACS-1-2-x?
PACS
at
facility
A
XDS
PIX
PACS
at
facility
XDS B
ATNA
XDS
PACS
at
facility
C
PACS
at
facility
XDS D
XDS
PIX
ATNA
 Альтернатива – региональный VNA
(WADO Viewer)
PACS
at
facility
A
PACS
at
facility
B
DI
Reposit
XDS
ory
PACS
at
facility
C
4
XDS
PACS
at
facility
D
Востребованность изображений
Наименование

Загрузка из ЦОД исторических
изображений в диагностическом
качестве по типам имсследований
По данным из ЦОД штата
Альберта (национальный проект
Канады)
Процен Загрузка
т от
из ЦОД
общего
% от
объема архивир
у-емых
1 Стандартная МРТ (высокое
разрешение 512 Х 512)
2 Рентгеноскопия нижних отделов
ЖКТ DICOM
3 Коронарная ангиография(1024)
4 Стандартная ЯМ (матрица 512
пикселей
5 Цифровая маммография
6 Стандартная цифровая
рентгенография
7 Стандартная много-срезовая КТ
8 Стандартная КТ
9 Стандартное цветное УЗИ
 За время жизни
5
исследования на один
диагностический просмотр
приходится до 40
клинических (с портала
ЭМК)
5,18%
10%
0,39%
2%
30,28%
0,15%
4,65%
5,83%
48%
49,41%
16%
2,75%
1,36%
1%
VNA

< не равно > большой PACS
РАСS – решение для радиологии/кардиологии
 VNA – решение для оборота радиологических и мультимедийных
данных многопрофильного региона или многопрофильного
учреждения и/или региона
 Вендор-нейтральность
 Нейтральность к производителям подключаемых PACS ->
Нормализация (IHE MIMA), синхронизация изменений (IHE IOSC)
 Нейтральность к СХД - > минимизация начальных инвестиций и
последовательное масштабирование.
 Нейтральность к хранимому контенту -> поддержка расширенного
набора DICOM SOP-классов (Эндоскопия, ЭКГ, Гистология, …)
 Нейтральность к интеграционным платформам (поддержка
интeграционных профилей IHE (XDS, PIX, PDQ, ATNA, …),
универсальных форматов обмена HL7 CDA, PDF
 Универсальные средства веб-доступа к результатам (zero footprint
viewer)
6
Обмен н данными между VNA -Single XDS-I
Affinity Domain
Общая инфраструктура
PIX / XDS
Публикация манифестов,
запрос глобального идентификатора
PIX / XDS
Публикация манифестов,
запрос глобального идентификатора
Hub & Spoke A – VNA 1
Hub & Spoke B - VNA 2
VNA выполняет роли: 1) Источника XDS-I, 2)
приемника XDS-I, 3) XDS- депозитория
VNA выполняет роли: 1) Источника XDS-I, 2)
приемника XDS-I, 3) XDS- депозитория
DICOM
Дополнительные слайды
8
Телерадиология и удаленные консультации
 Компоненты оптимального решения




Локальные системы PACS/RIS
 буферизация,
 локальный диагностический просмотр,
 запрос удаленного описания,
 запрос удаленных консультаций
VNA
 Централизованное хранение
 Сервисы авторизации и контроля доступа
 Общий WADO Viewer
 Интеграция с сервисами ЕГИСЗ (Портал ИЭМК, XDS, EMPI)
 Предоставление XDS-адапторов
Диспетчер ресурсов
 Маршрутизация заданий на просмотр и консультации
 Направление на исследования во внешние МО
 Создание профилей ресурсов
Сервисы ЕГИСЗ



9
Портал ИЭМК
Управление пациентами, пользователями, доступом, НСИ
Инфраструктура XDS
Оптимальный баланс между локальными PACS и облаком VNA
VNA






Вендор нейтральность
Универсальное хранение
Универсальный авторизованный
доступ
Универсальная визуализация
Неограниченное масштабирование
Не управляет локальными
рабочими процессами.
Локальный PACS








10
Поддержка локальных рабочих
процессов
Автономия
Быстрый доступ и удобные
инструменты диагностики
Стандартные интерфейсы и опыт
интеграции
Сервис, стоимость владения
Большинство повторных
исследований - в том же МО
Вероятность повторного просмотра
падает со временем.
Основной трафик новых и
исторических исследований может
быть локализован, если локальный
PACS имеет оперативный архив на
1-2 года.
Agfa Impax/RIS/IDC – Интеграция с локальными ЛПУ и ЕГИСЗ
Портал федеральной ИЭМК,
Интеграционная платформа
Другие ЛПУ с локальными
PACS/RIS
Портал городской ИЭМК,
Интеграционная платформа
Облачный сервис
Клинического
просмотра
Взаимодействие с
городской и федеральной
интеграционными
платформами
8 х АПУ с
маммографическими
CR-системами
Carestream
Синхронизация данных
пациента.
Запрос глобального ИД.
Политики доступа и аудита
Электронная регистратура
Кластер PACS для
маммографии Agfa Impax
Централизованный
Диагностический
Просмотр
Кластер PACS для
маммографии Carestream
Централизованный
Диагностический
просмотр
Carestreem
АРМ Маммо
Agfa
АРМ Маммо
Остальная диагностика ГКОД
Carestreem
АРМ Маммо
10 х АПУ с
маммографическими
CR-системами
Agfa и клиентами
IMPAX
Центральная РИС
Agfa
CR 35-X DIGITIZER
AGFA
NX
Agfa
АРМ Маммо
ГКОД
Централизованное архивирование
DICOM Store & Remember, Q/R
Agfa
Agfa
CR 35-X DIGITIZER
AGFA
NX
Централизованное архивирование
DICOM Store, Q/R
ЦАМИ - Agfa IDC:
Вендор-нейтральный архив
Облачные сервисы хранения и
просмотра
Agfa
АРМ Маммо
Agfa
АРМ Маммо
Резервное
хранилище
Agfa
CR 35-X DIGITIZER
Регистрация
исследований, создание
заключений, клиенты
РИС
просмотр результатов
11
20 новых кабинетов цифровой или
оцифрованной маммографии
Регистрация
исследований, запрос
удаленного просмотра
клиенты РИС
просмотр результатов
Agfa HealthCare – Regional Health
AGFA
NX
Agfa
АРМ Маммо
Регистрация
исследований и создание
заключений – клиенты
РИС
просмотр результатов
Пример реализации национального проекта в Канаде
Enterprise Viewing
EHR/PHR Portal
Hospital A
Hospital B
Hospital C
Modalities
Modalities
Modalities
RIS
RIS
RIS
PACS
PACS
11 из 16 региональных
центров установлены
Agfa
PACS
IMPAX Imaging Repository
XDS Infrastructure
12
Agfa HealthCare – Regional Health
Пример архитектуры регионального проекта
•
•
•
•
Объединяет несколько учреждений с PACS различного уровня разных производителей
Централизует архив изображений
Обеспечивает быстрый авторизованный веб-просмотр в любой точке
Обеспечивает возможность
совместного доступа к данным.
Небольшое районное
ЛПУ с собственным
буферным архивом и
диагностическим
просмотром
Периферийное ЛПУ с
собственным
небольшим архивом и
диагностическим
просмотром
Большое ЛПУ с
диагностическими
средствами в
нескольких
зданиях
Поликлиника 1
Только оцифрованный
аналоговый рентген
Просмотр и создание
заключений –
в диагностическом
центре
Agfa ICIS VNA
Поликлиника 2
Диагностический
центр (Hub and
Spoke)
13
централизованный
архив изображений
IMPAX Data Center
(HUB)
Диагностический
центр с
телерадиологией
(Централизованный
просмотр)
Agfa HealthCare – Regional Health