новые возможности - старые проблемы

ИТ в здравоохранении:
новые возможности - старые проблемы
Москва 2011
ИТ в здравоохранении 2010:
начало ш/б-ума
2
Татьяна Голикова, январь 2010 г.:
В рамках ПНП «Здоровье» на высокотехнологичную
медпомощь в 2010 г. будет направлено 36,2 млрд
руб. - на 8,5% больше, чем в 2009 г.
Техническое состояние больничных учреждений в России
100%
90%
80%
31,9
28,5
27,2
6,1
6,4
6
45,6
70%
60%
29,6
7,7
5,2
3,4
3,3
2,7
6,2
50%
2,6
40%
30%
55,2
60,9
61,8
64,1
45,6
20%
10%
0%
1995
2001
2003
2007
2008
находятся в удов летв орительном состоянии
находятся в ав арийном состоянии
требуют реконструкции
требуют капитального ремонта
Источник: CNews Analytics по данным Росстата, 2010
2
Росстат:
- численность работников
здравоохранения в России на
протяжении нескольких лет почти не
меняется
- число больниц в России
сокращается
- аварийное состояние зданий
отсутствие горячей воды, отопления,
канализации и пр.
3
2010: Ретроспектива
2010 год: усиление внимания государства к
социальной сфере, в том числе - повышение
качества оказания медицинской помощи (=
автоматизации + ИТ-решения)
Владимир Путин (апрель 2010 г.):
- государство выделит в ближайшие 2 года около
300 млрд руб. «на приведение всей сети
здравоохранения страны в порядок
Призыв: повысить эффективность использования
средств, значительно улучшить организацию
доступа граждан к услугам медицинских
учреждений
3
4
Отчеты и планы
Татьяна Голикова: Минздравсоцразвития в течение 3 лет
планирует модернизировать и оснастить необходимым
оборудованием около 80 медицинский учреждений.
Сегодня:
-около 30% оборудования в ЛПУ изношено или нуждается
в ремонте,
- около 50% используется более 10-ти лет (срок службы -5)
- информационные системы, полностью
автоматизирующие деятельность персонала ЛПУ,
существуют в 20% медицинских учреждений
- на одно медучреждение в России в среднем приходится
37 компьютеров (т.е. на одно информатизированное
рабочее место - 5 медицинских служащих, требуемый
показатель = 1.7-2.5)
4
5
Попасть в информационное общество
Концепция информатизации здравоохранения (одобрена
Советом по развитию информационного общества при
президенте России):
Создание информационной системы для ведения
персонифицированного учета оказания медпомощи гражданам
Российской Федерации в рамках предоставления государственных
гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению;
Создание и развитие информационно-аналитических систем (в их числе
электронные библиотеки, информационные сети медработников и
экспертные системы);
Развитие технологий персонального мониторинга здоровья пациентов
(практика применения подобных технологий особенно востребована для
отслеживания состояния здоровья больных сахарным диабетом и
сосудистыми заболеваниями).
Татьяна Голикова предложила «инкорпорировать сегмент
информатизации здравоохранения в государственную
программу «Информационное общество 2011-2020».
5
6
Что есть – чего не будет
Планы министерства:
- в ближайшие 2 года планируется создать информационную
систему для управления и организации обратной связи при
реализации региональных программ модернизации
здравоохранения
- к концу 2010 г. года закончить формирование федерального
регистра медицинского и фармацевтического персонала (данные
от 40% регионов России)
- с 2011 ввести электронные медицинские паспорта регионов
России и электронные паспорта отдельных медучреждений.
Финансирование предлагаемых Минздравсоцразвития работ:
программа информатизации здравоохранения потребует около
24 млрд руб. на 2011-2012гг.
Алексей Кудрин: предложенная программа информатизации
нуждается в дополнительной проверке и пока достаточно дорога
для бюджета: «мы за четыре миллиона рублей средний район
областной информатизируем».
6
7
Что нужно?
Дмитрий Медведев: утвержден перечень поручений:
- создание и внедрение в деятельность учреждений
здравоохранения медицинских информационно-справочных
систем, в том числе в целях ведения электронной истории
болезни, автоматизации работы регистратур и приёмных
отделений, включая использование систем записи на приём к
врачу через интернет; телемедицинских технологий;
- системы непрерывного дистанционного обучения врачей к 31
декабря 2012 г.,
- оснащение станций и центров скорой медицинской помощи
современными автоматизированными системами обмена
информацией,
-обработка вызовов и управление мобильными бригадами
скорой медицинской помощи с использованием аппаратуры
спутниковой навигации ГЛОНАСС к 1 декабря 2012 г.
7
Регионы - футуристы и реалисты
8
Программы модернизации здравоохранения в регионах
(предполагаемый запуск - 1 января 2011 г.)
Владимир Путин: На совещании по подготовке таких
программ в субъектах СЗФО (декабрь 2010 г.) потребовал
повторно проанализировать статьи расходов.
Повод - запрос СЗФО на модернизацию здравоохранения
более 140 млрд руб., т.е. почти четверти от суммы,
выделяемой на всю страну.
«Во-первых, нужны реалистичные расчеты, а, во-вторых,
у программ должно быть адекватное региональное
софинансирование»
8
Остаточная информатизация
9
Татьяна Голикова:
Все регионы оценили модернизацию здравоохранения
более чем в 1,145 трлн руб., причем 788 млрд из бюджета
ФОМС.
Многие региональные программы планировали потратить
около 70% средств на ремонт помещений и закупку
оборудования, в то время как на информатизацию
медицины деньги, по-прежнему, выделялись по
остаточному принципу. (Например, Северо-Западный
федеральный округ - лишь 4,2% бюджета)
Минздравсоцразвития совместно с Минсвязи подготовили
"типовые рекомендации регионам РФ" - чтобы
ориентироваться в работе в 2011-2012 гг..
9
10
Москва – сама за себя
Юрий Лужков (апрель 2010 г.): необходимости
организации до конца года электронной записи
пациентов в поликлинику. В дальнейшем планировалось
создать систему дистанционного доступа к
приобретению лекарств и внедрить электронную
медицинскую карту.
2010 год завершился - ?
Сергей Собянин (февраль 2011 г.): в Москве
состоялось совещание по реализации программы
модернизации здравоохранения Москвы на 2011-2012 гг.
- ежегодно в Москве медицинская помощь оказывается
14,5 млн человек - поэтому на модернизацию здесь
выделено примерно 48 млрд руб. + Москва выделит за
эти 2 года ещё 65 млрд руб.
10
Москва: куда пойдут деньги
11
В столичное здравоохранение в ближайшие 2 года
будет вложено 114 млрд руб.
Из них:
- на совершенствование материально-технической
базы – 78 млрд руб.,
- на внедрение стандартов оказания медуслуг – 30
млрд руб.,
- на информационное обеспечение – 5,7 млрд руб.
На сегодняшний день качеством оказания
медицинской помощи удовлетворено менее 50%
москвичей.
11
Гостендеры: структура ИТ-расходов
12
2010 г. = 206,7 млн руб.
(28 тендеров)
Техническое обслуживание
оборудования
Телекоммуникационные
услуги
Поставка ПО
Разработка, внедрение и
сопровождение ПО
Поставка оборудования и
расходных материалов
НИОКР
ИТ-услуги
Итого
2009
2010
2009
2010
10 430,00
0,00
1,5%
0,0%
1 500,31
35 060,53
4 806,50
0,00
0,2%
5,1%
2,3%
0,0%
488 496,68
166 099,00
70,6%
80,3
%
100 910,51
19 818,80
14,6%
9,6%
47 615,00
13 484,50
6,9%
6,5%
8 300,00
2 520,00
1,2%
1,2%
692 313,03
206 728,80
Источник: CNews Analytics, 2011 на основе данных www.zakupki.gov.ru
12
2009 г. = 692,3 млн
руб.(64 тендера)
Гостендеры 2010: ИТ-поставщики
13
Исполнитель
№
1 "Прогноз"
"Финансы, Информация, Технология"
2
"Центр аналитических исследований"
3
4 "СофтЛайн"
61 000,00
5 "Нейрософт"
Всероссийский научно-исследовательский институт проблем вычислительной
техники и информатизации
12 584,00
6
9 984,50
8 000,00
7 "Стэп Лоджик"
8 "Кварта ВК"
9 "Электронный Архив"
10 "Аваком"
11 "Россервис"
12 Kraftway
13 "ТЦ Роук"
14 "ФинКомПром"
15 "Медиалогия"
16 "Агентство Стратег"
Медицинский информационно-аналитический центр РАМН
Крупнейшие
поставщики:
28 950,00
28 500,00
15 500,00
7 600,00
7 500,00
4 701,00
4 200,00
3 482,50
2 970,00
2 520,00
2 300,00
2 200,00
17
2 000,00
18 "Орбита"
19 "Трейд-Стандарт"
20 "Винтегра АйТи"
1 000,00
Источник: CNews Analytics, 2011
13
Бюджет проектов,
тыс.руб
782,30
500,00
«Прогноз» - 4
контракта
Опрос CNews Analytics: что изменилось
14
Является ли внедрение ИТ одной из приоритетных задач
здравоохранения?
Считаете ли вы внедрение ИТ одной из
приоритетных задач здравоохранения?
Затрудняются
отв етить
17%
Нет
6%
Затрудняюсь
ответить
3%
Нет
7%
Да
76%
Да
91%
Да
Нет
Затрудняются отв етить
Источник: CNews Analytics, 2010
Респонденты: 54% - государственные ЛПУ (поликлиники и
стационары), 23% - ведомственные, 23% - коммерческие
14
Источник: CNews Analytics, 20101
Восстановление самооценки
15
Уровень ИТ-оснащенности ЛПУ 2008-2009
100%
Уровень ИТ-оснащенности вашего ЛПУ - 2010
7%
17%
90%
80%
70%
57%
60%
50%
70%
40%
Низкий
29%
30%
20%
Высокий
27%
37%
10%
13%
0%
2008
2009
Высокий
Средний
Низкий
Средний
44%
Источник: CNews Analytics, 2010
Источник: CNews Analytics, 2011
15
Кто занимается ИТ?
16
100%
90%
7%
27%
80%
33%
70%
60%
27%
затруднились
ответить
5%
50%
40%
30%
20%
60%
47%
10%
сторонняя
организация
(аутсорсинг)
13%
0%
2008
ИТ-специалист/ИТ-отдел
2009
Аутсорсинг
ИТ-специалист
42%
Нет такого челов ека
Источник: CNews Analytics, 2010
сотрудник по
совместительству
40%
Источник: CNews Analytics, 2011
16
17
Зоны освоения
Для автоматизации каких работ в вашем учреждении уже используются
информационные системы?
Персонифицированный учет пациентов с
использованием электронной медицинской карты
Лабораторная диагностика
Информационно-справочные системы поддержки
врача (онлайн энциклопедии, справочники и системы
поддержки принятия решений)
Работа регистратуры
Взаимодействие с ОМС и страховыми компаниями
Сбор и обработка статистической информации
Кадровый учет
Бухучет
38.2%
47.1%
50.0%
55.9%
58.8%
76.5%
88.2%
91.2%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0% 100.0%
Источник: CNews Analytics, 2011
17
18
Ближайшее планирование
Автоматизация каких работ запланирована в вашем ЛПУ в ближайшие 3 года?
Кадровый учет
Бухгалтерский учет
0.0%
2.9%
Взаимодействие с ОМС и страховыми
компаниями
5.9%
Сбор и обработка статистической информации
5.9%
Другие
Информационно-справочные системы
поддержки врача (онлайн энциклопедии,…
Лабораторная диагностика
8.8%
20.6%
20.6%
Работа регистратуры
Персонифицированный учет пациентов с
использованием электронной медицинской…
Работы не запланированы
26.5%
29.4%
44.1%
0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% 50.0%
18
Источник: CNews Analytics, 2011
Сдерживающие факторы
19
Отсутствие организационной и нормативной поддержки ИТ-служб ЛПУ
со стороны министерства
0.0%
Отсутствие на рынке адекватных по параметру цена/качество
предложений медицинских информационных систем
0.0%
Отсутствие единой нормативно-справочной информации
(лекарственные средства, услуги и т.п.)
0.0%
Затрудняюсь ответить
2.9%
Необходимость дублирования электронной информации в бумажном
виде
2.9%
Отсутствие стандартов в области медицинской информатики
2.9%
Отсутствие в ЛПУ специалистов в области медицинской информатики
5.9%
Отсутствие внятной политики министерства в этой области
5.9%
Другое
Недостаточное финансирование
17.6%
85.3%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0%
Источник: CNews Analytics, 2011
19
ИКТ в здравоохранении России
20
•
•
•
•
В каком направлении происходит сейчас информатизация
отрасли здравоохранения в России?
Насколько коррелируют тенденции отечественного и
мирового рынка?
Как изменяется спрос на ИТ-инструментарий со стороны
медиков?
Можно ли говорить об отдаче и эффективности ИТ-проектов в
этой сфере?
Приглашаем к обсуждению!
20
Адрес редакции:
Россия, 117392 Москва
Профсоюзная улица, д. 78
РосБизнесКонсалтинг, CNews
Тел: +7 (495) 363-1157
Факс: +7 (495) 363-111 # 1496
Россия, 191036, Санкт-Петербург
Лиговский пр-т, 10/118, офис 2102
Тел.: +7 /812/ 578-1414