Анатомия органа зрения Костная глазница • Наружная стенка (скуловая, лобная, большое крыло клиновидной кости) • Верхняя стенка (лобная кость, малым крылом клиновидной кости) • Внутренняя стенка(решетчатая кость, слезная кость, лобный отросток верхней челюсти, тело клиновидной кости) • Нижняя стенка(глазничная поверхность верхней челюсти, скуловой костью, глазничным отростком небной кости) Вспомогательный аппарат органа зрения • веки • • • • конъюнктива мышцы глазного яблока фасции глазницы слезный аппарат. • Верхнее веко поднимается с помощью мышцы Веки • levator palpebrae иннервируемой III черепным нервом. Леватор согласованно работает с верхней прямой мышцей (muskulus rectus superior), больше поднимая веко, когда верхняя прямая мышца поднимает глаз. Наружные структуры глаза • Конъюнктива продолжается кпереди, покрывая внутреннюю сторону обоих век (upper or lower eyelid), описывается в двух локализациях как: • 1. Бульбарная (bulbar conjunctiva) - на глазном яблоке поверх склеры • 2. Тарзальная (tarsal conjunctiva) - на внутренней поверхности век Слёзные органы • Слезные железы располагаются в верхнем наружном углу глаза. • Nasolacrimal sacrum носослезный мешок • Canaliculus - каналец • Lacrimal gland area область слезной железы • Inferior punctum нижняя точка • Nasolacrimal duct носослезный проток Слезная жидкость – – – – – Слезная жидкость имеет множество функций Удаляет инородные тела, частицы и микробы из глаза Питаниет и снабжает кислородом эпителий роговицы Обладает антимикробными и иммунологическим свойствами Обеспечивает наличие гладкой рефракционной поверхности роговицы Защищает эпителий роговицы от высыхания и разрыва Глазное яблоко В норме переднезадний размер 24 мм. • Глазное яблоко состоит из 3 слоев: • 1. Фиброзный (роговица, склера) • 2. Сосудистый (ресничное тело, радужка, хориоидея) • 3. Сетчатый слой. Структуры глаза • Другие две заметные структуры - это роговица (cornea) и зрачок (pupilа). Размер зрачка зависит от света и баланса нервного импульса, идущего к сфинктеру зрачка и радиарными дилатирующими волокнами. Фиброзная оболочка • Видимая белая часть самого глаза - • Плотная коллагеновая наружная оболочка глазного яблока склера (sclera). • Роговица (cornea) Сосудистая оболочка (uvea) • Iris - радужная оболочка • Corpus ciliare -цилиарное тело • Choroidea- собственное сосудистое оболочка. Сетчатка С помощью офтальмоскопа, при осмотре глазного дна (внутри глаза), вы осматриваете диск зрительного нерва, сетчатку, сосуды сетчатки. Макула (Macula). центральная область в которой находится наибольшее количество колбочек. Для визуального различия мелких деталей на сетчатке. • В центре макулы располагается втяжение (fovea ) (центральная ямка), по размеру соответствующая 1.5 - 2 диаметрам • диска зрительного нерва и располагающаяся слегка книзу и височнее по отношению к нему. Макула не покрыта другими невральными элементами сетчатки и находится непосредственно по ходу оптической оси глаза. Сетчатка Если сетчатка прозрачна, откуда берется это характерное красно-оранжевое окрашивание? «Красный рефлекс» является светом, отраженным от пигментного эпителия сетчатки и сосудов сетчатки. Стекловидное тело • Стекловидное тело (vitreous) располагается позади хрусталика (lens) и задней камеры глаза (posterior chamber). Оптические среды • Для обеспечения четкой визуализации свет, проходящий через зрачок, должен быть проведен и сфокусирован на макуле (macula) сетчатки (retina) • Лучи света проходят через роговицу (cornea), переднию камеру, хрусталик (lens), стекловидное тело и фокусируются на сетчатке. Оптические среды • Хрусталик уникален еще и в другом смысле. Его эпителий (epithelium) располагается изнутри, а базальная мембрана (капсула хрусталика - lens capsule) снаружи. • Эпителий хрусталика постоянно добавляет хрусталиковые волокна изнутри капсулы. Таким образом, размер хрусталика продолжает увеличиваться в течение всей жизни. Оптические среды • В то время как роговица является статической оптической средой, хрусталик, в течение первых пяти десятилетий жизни имеет динамическую способность менять форму и фокус. • Начиная с 40 лет, протеиновые структуры хрусталика начинают терять свою эластичность; фокусирование глаз на близко расположенных предметах становится все более трудным без использования очков. Это состояние называется «дальнозоркость» (пресбиопия). Цилиарное тело и циркуляция внутриглазной жидкости • Аккомодацией называется приспособление глаза видеть ясно на близь и в даль. При этом изменяется форма хрусталика в ответ на визуальные стимулы. • Для того, чтобы произошла аккомодация, подвешивающие связки хрусталика и зонулы (zonules), должны быть расслаблены в результате сокращения циркулярно расположенной цилиарной мышцы (cilliary muscle). Цилиарное тело и циркуляция внутриглазной жидкости • Цилиарная мышца (ciliary muscle) располагается в • цилиарном теле (ciliary body), в области располагающейся непосредственно за корнем роговицы (iris root) (в месте прикрепления периферического отдела роговицы к глазу). • Lens - хрусталик • Zonules - зонулы Цилиарное тело и циркуляция внутриглазной жидкости • Эпителий цилиарного тела (ciliary epithelium) • продуцирует водянистую влагу, которая питает роговицу и хрусталик (lens). • Posterior chamber - задняя камера • Vitreous - стекловидное тело • Iris - радужная оболочка Цилиарное тело и циркуляция внутриглазной жидкости • Вновь образующаяся водянистая влага поступает в пространство, • расположенное вокруг хрусталика, позади радужной оболочки, называющееся задней камерой глаза (posterior chamber) и ограниченное радужной оболочкой, хрусталиком, цилиарным телом и зонулами. Цилиарное тело и циркуляция внутриглазной жидкости • Внутриглазная жидкость проходит через зрачок (pupilа) в переднюю камеру и через угол передней камеры всасывается в вены. • Lens - хрусталик • Iris - радужная оболочка Цилиарное тело и циркуляция внутриглазной жидкости • Заключительным путем прохождения жидкости является ее выход в • эписклеральную венозную систему, через систему трабекул (trabecular meshwork) и Шлеммов канал (Schlemm’s canal), располагающихся в углу корня радужной оболочки роговицы (угол передней камеры - Anterior chamber angle). Стекловидное тело Оптически прозрачная желеобразная структура имеет две функции: – 1) проводит лучи света к сетчатке – 2) удерживает сетчатку в правильном положении (выстилка внутренней поверхности глаза) Стекловидное тело Стекловидное тело плотно прикреплено у своего основания (vitreous base) в области переднего края сетчатки. Место прикрепления называется «зубчатой линией». Сзади стекловидное тело прикрепляется в области головки оптического нерва (оптический диск) и, возможно, в области макулы. Зрительный нерв • Зрительный нерв (optic nerve) проходит через склеру • назальнее от макулы. Он прочно прикреплен к глазному яблоку фиброзными волокнами склеры (sclera) - решетчатой пластинкой (lamina cribrosa).