Анатомия глаза.

Анатомия глаза.
Глазное яблоко представляет собой сферу диаметром около 25 мм,
состоящую из трёх оболочек. Наружная, фиброзная оболочка, состоит из
непрозрачной склеры толщиной около 1мм, которая спереди переходит в
роговицу.
Снаружи склера покрыта тонкой прозрачной слизистой оболочкой конъюнктивой. Средняя оболочка называется сосудистой. Из её названия
понятно, что она содержит массу сосудов, питающих глазное яблоко. Она
образует, в частности, цилиарное тело и радужку. Внутренней оболочкой глаза
является сетчатка.
Глаз имеет также придаточный аппарат, в частности, веки и слёзные
органы. Движениями глаз управляют шесть мышц - четыре прямые и две
косые.
По своему строению и
функциям глаз можно
сравнить с оптической
системой, например,
фотоаппарата.
Изображение на сетчатке
(аналог фотоплёнки)
образуется в результате
преломления световых
лучей в системе линз,
находящихся в глазу
(роговица и хрусталик)
(аналог объектива).
Рассмотрим, как это
происходит подробнее.
Строение переднего отрезка глаза.
Свет, попадая в глаз, сначала проходит через роговицу - прозрачную линзу,
имеющую куполообразную
форму (радиус кривизны
примерно 7,5 мм, толщина в
центральной части примерно
0,5 мм). В ней отсутствуют
кровеносные сосуды и имеется
много нервных окончаний,
поэтому при повреждениях
или воспалении роговицы
развивается так называемый
роговичный синдром,
(слезотечение, светобоязнь и
невозможность открыть глаз).
Передняя поверхность роговицы покрыта эпителием, который обладает
способностью к регенерации (восстановлению) при повреждении. Глубже
располагается строма, состоящая из коллагеновых волокон, а изнутри
роговица покрыта одним слоем клеток - эндотелием, который при
повреждении не восстанавливается, что приводит к развитию дистрофии
роговицы, то есть к нарушению её прозрачности.
Поэтому во время проведения полостных операций глаза (когда
манипуляции проводятся с внутренней стороны роговицы) этот слой всегда
требует защиты специальными веществами - вискоэластиками.
Роговица - это линза, на долю которой
приходится 40 диоптрий из всех 60
диоптрий общей преломляющей силы
глаза. То есть, роговица - самая сильная
линза в оптической системе глаза. Это
является следствием разницы
показателей преломления воздуха,
находящегося перед роговицей, и
показателя преломления её вещества.
Выйдя из роговицы, свет попадает в заполненную
жидкостью так называемую переднюю камеру глаза пространство между внутренней поверхностью роговицы и
радужкой.
Радужка представляет собой диафрагму с отверстием в
центре - зрачком, диаметр которого может меняться в
зависимости от освещения, регулируя поток света,
попадающего в глаз.
Периферия роговицы по всей окружности практически соединяется с
радужкой, образуя так называемый угол передней камеры, через
анатомические элементы которого (шлеммов канал, трабекула и другие
образования, имеющие общее название - дренажные пути глаза), происходит
отток жидкости, постоянно циркулирующей в глазу, в венозную систему.
За радужкой располагается хрусталик ещё одна линза, преломляющая свет.
Оптическая сила этой линзы меньше, чем у
роговицы - она составляет примерно 18-20
диоптрий. Хрусталик по всей окружности
имеет похожие на нити связочки (так
называемые цинновые), которые
соединяются с цилиарными мышцами,
располагающимися в стенке глаза. Эти
мышцы могут сокращаться и расслабляться.
В зависимости от этого цинновы связки
могут также расслабляться или
натягиваться, в результате чего радиус
кривизны хрусталика меняется - поэтому
человек может видеть чётко как вблизи, так
и вдали.
Эта способность, называемая аккомодацией, с возрастом (после 40 лет)
теряется из-за уплотнения вещества хрусталика - зрение вблизи ухудшается.
Иногда цинновы связки полностью или частично отрываются (в результате
травмы или с возрастом) от места своего прикрепления и хрусталик меняет
своё положение - происходит его так называемый подвывих или вывих. При
наличии катаракты такое положение хрусталика может вносить свои
коррективы в операцию по ее удалению.
Хрусталик по своему строению похож на имеющую одну косточку
виноградину - в нём есть оболочка - капсульный мешок, более плотное
вещество - ядро (напоминающее косточку), и менее плотное вещество
(напоминающее виноградную мякоть) - хрусталиковые массы. В молодости
ядро хрусталика мягкое, однако, к 40-50 годам оно уплотняется. Передняя
капсула хрусталика обращена к радужке, задняя - к стекловидному телу, а
границей между ними служат цинновы связки. Такое подробное описание
анатомии хрусталика даст нам возможность понять, каким образом удаляется
катаракта - мутный хрусталик, а также как в глаз имплантируется
искусственный хрусталик.
Вокруг экватора хрусталика, по всей его
окружности располагается цилиарное тело,
являющееся частью сосудистой оболочки. Оно
имеет отростки, которые вырабатывают
внутриглазную жидкость. Эта жидкость через
зрачок попадает в переднюю камеру глаза и
через угол передней камеры удаляется в
венозную систему глаза. Баланс между
продукцией и оттоком этой жидкости очень
важен, так как его нарушение приводит к
развитию глаукомы.
Строение заднего отрезка глаза.
За хрусталиком располагается стекловидное
тело, занимающее большую часть глаза и
придающее ему форму. Других функций оно не
имеет, а свет практически не преломляет. Оно
имеет желеобразную структуру в большинстве
случаев, однако иногда оно может разжижаться.
С другой стороны, в нем могут появляться
уплотнённые участки в виде нитей или глыбок,
наличие которых пациент ощущает в виде
"мушек" и плавающих точек. Считается, что
такие изменения часто возникают при
близорукости и усиливаются с ростом её
степени, а также с увеличением возраста
пациента. В некоторых местах стекловидное
тело тесно спаяно с сетчаткой, поэтому при
образовании в нём уплотнений, стекловидное
тело может тянуть на себя сетчатку, иногда
вызывая ее отслойку.
Некоторые воспалительные заболевания глаз (так называемые увеиты),
также могут приводить к появлению выраженных помутнений в
стекловидном теле.
Стекловидное тело изучено очень мало. В некоторых ситуациях (если за счёт
помутнений зрение пациента значительно снижается) оно может быть
замещено специальным раствором (правда, путём достаточно сложной
операции).
После прохождения через все
вышеперечисленные структуры свет
попадает на сетчатку, играющую в глазу
роль фотоплёнки. Состоящая из девяти
слоёв клеток, сетчатка предназначена для
преобразования световой энергии в
энергию нервного импульса.
Миллионы маленьких клеток сетчатки,
называемые фоторецепторами,
превращают световую энергию в энергию
нервных импульсов и посылают её в
мозг.
Нервные импульсы собираются с сетчатки
зрительным нервом, который состоит примерно из
1 миллиона нервных волокон. Таким образом,
информация передаётся в затылочную долю мозга,
где анализируется зрительное изображение.
Повреждение, травма или сдавление зрительного
нерва на любом уровне приводят к практически
необратимой потере зрения даже при нормальном
функционировании остальных анатомических
структур глаза и прозрачности глазных сред.
Врач при помощи специальной аппаратуры осматривающий глазное дно
через зрачок пациента, видит место выхода зрительного нерва в виде диска
(ДЗН), который в норме имеет бледно-розовый цвет. В центре ДЗН виден
сосудистый пучок- место входа на сетчатку глазной вены и артерии. Недалеко
от ДЗН видна так называемая макула (ML) или жёлтое пятно (названо по
соответствующему световому рефлексу, получаемому в норме при осмотре)точка сетчатки, ответственная за центральное зрение.
Орган зрения
Глазное яблоко, горизонтальный разрез
Глазное яблоко, радужка, наружная поверхность
Радужка, наружная поверхность
Радужка, вид снизу
Сосуды глазного яблока, горизонтальный разрез
Внутренняя поверхность глазного яблока в заднем сегменте,
дно