ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ 1

ЭКСТРЕННАЯ
КОНТРАЦЕПЦИЯ
1
Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) survey (2007 г.)
Почему женщины не пользуются противозачаточными методами при
коитусе.
Я думала, что не забеременею в это время
30%
33%
У меня были побочные эффекты от используемого метода
контрацепции
16%
Я не думала, что могу забеременеть
Я не могла приобрести средства контрацепции, когда они были мне
нужны
Я думала, что мой партнер или я стерильны
Мой партнер категорически отказался от применения любого метода
контрацепции
Не задумывалась об этом
Думала, что беременность не может возникнуть (лактация, недавние
роды или выкидыш)
Не знаю, да и не хочу знать
10%
10%
22%
34%
18%
9% 2
www.orgyn.com
Показания к экстренной
контрацепции
Незащищенный половой контакт
• Не
применялась контрацепция – особенно
первый половой контакт
• Coitus interruptus - неудача метода
• Эякуляция на наружные половые органы
• Ошибка ритмического метода
• Изолированное использование спермицидов у
женщин с высоким риском беременности
Потенциальная неудача КОК
Пропуск 2-3 таблеток
• Диарея на фоне приема КОК
•
3
Показания к экстренной
контрацепции
•
Потенциальная неудача барьерного метода
• Разрыв презерватива, соскальзывание или
неправильное применение
• Неправильное извлечение, соскальзывание во
время коитуса, смещение или преждевременное
извлечение диафрагмы или колпачка
• Сексуальное насилие
В 97% сексуальное насилие остается за рамками
официальной статистики, особенно это касается
подростков.
4
Типы экстренной контрацепции
• Чисто прогестиновые таблетки, содержащие
левоноргестрел (1 доза по 1,5мг или 2 дозы по
0,75мг). Во многих странах, включая Россию,
таблетки Левоноргестрела обозначаются как ТЭК
(торговое название Постинор, Эскапел)
• Комбинированные оральные контрацептивы
(2 дозы по 0,1мг этинилэстрадиола + 0,5мг
левоноргестрела или 1мг норгестрела или 2мг
норэтиндрона) – (метод Юзпе)
• Внутриматочные средства
• В современных документах ВОЗ препараты
мифепристона не рассматриваются как препараты
5
для экстренной контрацепции!
Рекомендации ВОЗ по ЭК
• ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ более эффективен для ЭК по
сравнению с режимом ЮЗПЕ
• Левоноргестрел может использоваться
однократно в дозе 1,5мг в течение 120 часов, и
этот режим предпочтительнее, чем двухкратное
применение по 0,75мг через 12 часов
• Левоногрестрел лучше переносится клиентами
• Оба режима тем эффективнее, чем раньше
применены
6
Механизм действия ЛНГ
Задержка
овуляции
Истончение эндометрия
96
Инактивация
сперматозоидов
7
Противопоказания для ЭК
• Для метода ЮЗПЕ – патология
свертывающей системы, гепатит,
беременность
• Для ВМС – обычные противопоказания,
беременность
• Для Постинора и Эскапела – только
беременность
8
Побочные эффекты ТЭК
• Изменение характера менструальных кровотечений,
включая:
– Нерегулярные кровотечения небольшой интенсивности,
возникающие на 1-й или 2-й день после приема ТЭК
– Преждевременное или запоздалое начало
менструального кровотечения
• Первая неделя после приема ТЭК может сопровождаться :
– Тошнотой, рвотой
– Болями внизу живота
– Быстрой утомляемостью
– Головными болями
– Болезненностью молочных желез
– Головокружением
9
Доказательная информация
о методах ЭК
• НЕ вызывают прерывания беременности
• НЕ нарушают развития плода в том случае, если
беременность наступает
• НЕ представляют опасности для здоровья женщины
• НЕ вызывают бесплодия
• НЕ увеличивают риск внематочной беременности
• НЕ способствуют распространению рискованных
моделей сексуального поведения
• БЕЗОПАСНЫ для применения в подростковом возрасте
• Женщины могут применять ЭК 1 раз в месяц.
10
11