ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ Вирус гепатита А HEPATITIS A VIRUS (HAV)

Вирусы гепатитов.
Классификация.
Свойства.
Лабораторная диагностика
вирусных гепатитов.
МК
ВНМУ ім. М.І.Пирогова
Кафедра мікробіології
Вирусы гепатитов
• BГС - Flaviviridae - РНК – сложный парентеральный
• ВГД - Дефектный рибозим - РНК парентеральный
• ВГЕ – Сaliciviridae - РНК - простой -фекальнооральный
• ВГF - Аdenoviridae - ДНК - простой -фекальнооральный
• ВГG - Flaviviridae - РНК - сложный –
парентеральный
• ТТ вирус
• Sen вирус
Вирус гепатита А
HEPATITIS A VIRUS (HAV)
Семейство PICORNAVIRIDAE
Род Энтеровирусов
Размеры 27 нм
Форма ИКОСАЭДР
Геном РНК
Вирион
простой
Резистентность.
Устойчивый к кислотам, дезрастворам.
При t 100 0С разрушается в течение 5
минут.
Чувствителен к действию формалина и
УФЛ.
Патогенез гепатита А
(инфекционный, эпидемический,
болезнь Боткина)
Источник инфекции
• больные люди с клинически
выраженной формой заболевания
• больные с бессимптомной формой
инфекции.
Чаще болеют дети.
Заболевание чаще возникает летом и
осенью (сезонное заболевание).
Патогенез
• ВГА стимулирует синтез
интерферона.
• Интерферон стимулирует синтез NKклеток, которые разрушают
гепатоциты.
Результат - возникновение желтухи и
повышение уровня трансаминаз в
сыворотке крови.
• Вирус с желчью попадает в просвет
12-перстной и тонкой кишки.
• Выделяется с фекалиями.
Иммунитет.
Стойкий гуморальный иммунитет.
Ig М находятся в сыворотке 3-4
месяца после начала заболевания.
Ig G находятся в сыворотке много
лет.
Синтезируются Ig A.
Лабораторная диагностика.
Вирус выявляют в фекалиях
больного методом иммунной
электронной микроскопии.
Вирусный АГ выявляют с
помощью ИФА и РИА.
Серологическая диагностика –
выявление АТ в парных
сыворотках с помощью ИФА и
РИА.
Профилактика.
Пассивная.
Донорский Ig.
ВИРУС ГЕПАТИТА В
Сложный вирус.
Геном – ДНК.
Форма – сферическая.
Диаметр - 42 нм.
Сердцевина вируса имеет форму
икосаэдра.
АГ вируса гепатита В.
1. НВsAg- содержится в оболочке
вируса. Этот АГ имеет 2 фрагмента.
НвsAg обнаруживается в крови.
2. НВс-АГ – не поступает в кровь.
3. НВе-АГ - Обнаруживается в крови.
4. НВх-АГ принимает участие в
опухолевой транформации
гепатоцитов.
Патогенез.
• Источник инфекции – больной
человек и вирусоносители.
Заражение происходит
• При медицинских
манипуляциях
• При половом контакте
• Трансплацентарно
• При прохождении
новорожденного через
инфицированные родовые
пути матери
Группы риска
• Медицинские работники
• Пациенты, получающие
трансфузию или препараты
крови
• Наркоманы
• Больные гемофилией
• Проститутки, гомосексуалисты.
• Инкубационный период - 3-6
месяцев.
• Проникнув в кровь, вирусы с ее
током переносятся в печень.
• Инфекция протекает или по
продуктивному или по
интегративному типу.
Продуктивный тип
• Репродукция вируса заканчивается
сборкой вирусных частиц в
цитоплазме гепатоцитов.
• Иммунокомпетентные клетки,
распознающие вирусные АГ на
поверхности гепатоцитов, вызывают
цитолиз и генерализацию инфекции.
Вирусный гепатит В может
• протекать остро
• в хронической форме
• персистировать
Вирус гепатита Д усложняет
протекание заболевания.
• Вирус передается парентерально от
человека к человеку.
• Дельта-фактор – это дефектный РНКвирус, репродукция которого зависит от
вируса гепатита В.
• Заболевание протекает с высокой
летальностью в результате острой
дистрофии печени.
Лабораторная диагностика.
• Серологическая диагностика - выявление
АТ и вирусных АГ в крови с помощью
ИФА и РИА
Специфическая профилактика.
• Вакцина первого поколения, которая
представляет собой частицы НВs-АГ,
получаемые из плазмы крови
хронических носителей.
• Вакцина второго поколения –
генноинженерная вакцина,
получаемая путем встраивания гена,
контролирующего образование НВsАГ, в геном клеток эукариот.
• Специфический Ig.