Кариозная полость

Варианты строения корневых
каналов могут быть достаточно
разными, даже в однокорневых зубах
различают их 4 типа
К І типу относят зубы, которые имеют один корневой
канал, что продолжается к верхушке корня.
До ІІ типа относят зубы, что имеют два корневых канала,
который в участке верхушки корня соединяются и
заканчиваются одним каналом.
До ІІІ типа относят зубы, что имеют два корневых канала
на всем протяжении длины корня и открывают на его
верхушке двумя отдельными верхушечными отверстиями.
До IV типа относят зубы, которые имеют один корневой
канал, который заканчивается на верхушке двумя (или
даже и более) верхушечными отверстиями.
КРИТЕРИИ КАЧЕСТВЕННОЙ ПОДГОТОВКИ КОРОНКОВОЙ
ПОЛОСТИ ДЛЯ ЕНДОДОНТИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА






1.Форма и размер полости
обеспечивают свободный доступ
инструментами к корневым каналам.
2. Стенки кариозной полости и полости
зуба составляют прямую линию.
3. Нет нависших краев.
4. Четко определяется анатомическая
форма полости.
5. Удалены все некротические ткани
зуба.
6. Четко определяются устья корневых
каналов.

Алгоритм трепанации
полости кариозно
пораженного зуба
Зуб интактный
Пришийкова полость.
 Кариозная полость на
апроксимальній поверхности
(ІІ класс)
 Кариозная полость (ІІ класс)
на медиальной и дистальной
апроксимальных
поверхностях.







Трепанация коронки зуба согласно с
проекцией пульпарной камеры.
Выводится полость на жевательную
поверхность согласно проекции
пульпарной камеры
Пломбируется кариозная полость на
дистальной поверхности, с
медиальной поверхности выводится
полость на жевательную
поверхность согласно проекции
пульпарной камеры.
Пломбирование пришеечной
полости, трепанация коронки зуба
согласно проекции пульпарной
камеры.
Пломбируются кариозные полости,
коронка зуба трепанируется согласно
проекции пульпарной камеры.
Схема ориентировочной основы действия (СООД) из техники
раскрытия внутренне-зубных полостей постоянных и
временных резцов и клыков
Этапы
Характер
манипуляции
Инструментарий
1. Раскрытие
кариозной полости
Удаляются нависшие края
Бор шаровидный или
фиссурный.
2. Некрэктомия
Удаляются
нежизнеспособные ткани
зуба
Бор шаровидный или
фиссурный
Критерии
самоконтролю
Наличие отвесных
стенок полости
Отсутствие
декальцинованих
тканей
3. Формирование
полости
Расширяется кариозная
полость для свободного
доступа к корневому
каналу
Расширение кариозной
полости на
жевательной
поверхности зуба
4. Удаление свода
полости зуба
Везде трепанационное
отверстие удаляется свод
полости
Бор фиссурный
5.Удаление
Удаляют коронковую
пульпу
коронковой пульпы
6. Нахождение
устья корневого
Находят устья корневого
канала
Бор шаровидный №4,5,
Бор шаровидный № 2, 3
острый экскаватор
или фиссурный
Острый зонд
Расположение устья
корневого канала
отвечает групповой
принадлежности зуба.
Классификация ендодонтического
инструментария












ІSО:
1 группу – ручные – файлы (К и Н), римеры (К), пульпоекстракторы, планеры и
спредеры (вертикальные и боковые уплотнители гутаперчи);
2 группа – машинные Н- файлы и К ример с хвостовиками для наконечника,
каналонаполнители;
3 – группа – машинные боры (G-тип, Р-тип), римеры типов А, D, О, КО, Т, Г.
4 группа – штифты – гуттаперчевые, серебряные, позолоченные, бумажные.
Клиническая:
1 группу – диагностические инструменты;
2 группа – инструменты для удаления мягких тканей зуба;
3 группа – инструменты для механической обработки канала:
3.1 – инструменты для расширения устья каналов;
3.2 – инструменты для прохождения корневого канала;
3.3 – инструменты для расширения корневого канала;
4 группа – инструменты для пломбирования корневого канала.
Требования к проведению
препарирования корневой полости
зуба:






1.Создание конусообразной формы с минимальным диаметром
в участке физиологичного отверстия и максимальным – в
устья; форма канала после препарирования должна точно
повторять его оригинальную форму (не деформировать канал),
но должно быть большей в диаметре.
2. Сохранение баланса между диаметром канала и толщиной
его стенок.
3. Сохранение неизменной позиции апикального отверстия.
4. Создание удерживающей формы для пломбировочного
материала.
5. создание определенного сопротивления у верхушечного
отверстия, что предотвращает проталкивание пломбировочной
массы за верхушку в периодонт.
6. Постоянный туалет полости корневого канала.
При работе в корневых каналах используют
следующие приемы:


Риминг – работа римерами и к-файлами, то есть
последовательное введение инструмента в канал, его
вращение и выведение. Наиболее частое осложнение –
перелом инструмента.
Файлинг – работа с помощью К- и Н-файлов, когда
используют вертикальные движения вверх-вниз без
вращения. Осложнением может быть – появление
ступенек и изменение формы канала потому что есть
эффект разгибания инструмента.
Комплектация



Эластичность, близкая к дентину, для совершенной гомогенной реконструкции
Высокое соотношение однонаправленных силиконовых волокон, гарантирующих повышенную
прочность и насыщенных эпоксидной смолой для поглощения стрессовых нагрузок
Рентгеноконтрастность Быстрая и простая техника Легкое удаление
Стартовый
набор
Термафил®
Получив одобрение и поддержку в более чем 200 публикациях,
сегодня является самой
надежной техникой обтурации. Термафил® гарантирует вашим пациентам трехмерную обтурацию и требует в
два раза меньше времени, чем при классической технике
Выбор обтуратора
Выберите обтуратор Термафил®, соответствующий Вериферу,
который пассивно использовался на всю рабочую длину. Установите
рабочую длину на центральном пластиковом стержне Термафила®
по
шаблонным
кольцам
и/или
силиконовым
стопом
Если вы хотите получить мануальные навыки работы Термафилом®, мы
рекомендуем перед применением в клинике попрактиковаться на
пластиковых блоках (имеющихся в стартовом наборе) и удаленных зубах
Калибровка канала
Чтобы определить размер обтуратора Термафил® для пломбирования
данного канала, применяется шаблонный инструмент Верифер, которым
определяют размер корневого канала. Верифер соответствует размеру
последнего рабочего инструмента, применявшегося на рабочую длину.
Такой Верифер должен:
*легко проходить на всю рабочую длину без особых усилий (если
Верифер не проходит на всю рабочую длину, надо увеличить конусность
препарирования или использовать Верифер меньшего размера)
*давать легкое ощущение сопротивления (тянущее назад усилие) при
извлечении (если такого ощущения нет, смените на Верифер большего
размера)
Нагревание обтуратора в печи ТермаПреп® Плюс ..а)
Силиконовый стоп должен находиться ниже держателяб)
Нажмите кнопку, соответствующую размеру обтуратора
Термафил®в)
Нажмите кнопку "Пуск", расположенную впереди
используемого держателя (левого или правого)
Высушивание канала, внесение силера
Топсил, доп. заказ А0900 и Бумажные штифты 4%, доп. заказ A022J)
Пока обтуратор нагревается, замешайте Топсил — силер для корневого
канала. Для полного просушивания корневого канала до внесения цемента
используйте стерильные бумажные штифты.
(
Этап
7
Осторожно извлеките обтуратор из держателя и сразу же введите в канал, продвигая
его в сторону апекса медленно и целенаправленно. Для предупреждения скручивания
убедитесь в том, что продвижение идет по оси обтуратора. При введении Гутта-Перча,
покрывающая стержень обтуратора, заполнит все латеральные каналы и блокирует
корневой канал до апекса. Через несколько секунд после достижения апекса следует
применить давление. Если нужно запломбировать несколько корневых каналов,
используйте попеременно то левый, то правый держатели, что сэкономит ваше время
Этап
8
Срезание стержня и рукоятки
После рентгенологического подтверждения обтурации
канала на всю рабочую длину срежьте пластиковый стержень
обтуратора бором Терма-Кат (доп. заказ А0050) в турбинном
наконечнике (300 тыс. оборотов в минуту) без охлаждения
Этап 9
Удаление избытка Гутта-Перчи
Эндодонтическим экскаватором (доп. заказ В 095S) удалите избыток ГуттаПерчи, которая может блокировать доступ в полость и другие каналы.
Используйте плаггердля конденсации размягченной гуттаперчи вокруг
обтуратора (например, наш Плаггер Мачтоу, доп. заказ A289S). Для
обтурации всех каналов многокорневого зуба повторите
последовательность этапов, всегда начинайте с канала, имеющего
наиболее трудный доступ
Подготовка под
штифт
Для получения необходимого пространства под штифт используйте Бор Пост
Спейс (доп. заказ А 0051) в турбинном или высокоскоростном угловом
наконечнике со скоростью вращения 200 000-300 000 оборотов в минуту без
водяного охлаждения с небольшим давлением. Введите Бор Пост Спейс до
контакта со стержнем Термафила®. После размягчения пластикового стержня
пройдите с апикальным давлением на расчетную глубину (в течение 2-3 секунд
максимально), удалите бор для предупреждения перегревания.
Теперь можно дрилем легко и без усилий сформировать канал для штифта. Бор
Пост Спейс удаляет пломбировочный материал без вибрации, и пространство под
штифт можно создать непосредственно после обтурации канала. Бор Пост Спейс
должен проходить легко, без применения дополнительных усилий. Если Бор Пост
Спейс не продвигается по каналу, проверьте угол его погружения
Удаление при перелечивании
Эндодонтический обтуратор Термафил® имеет желобок, предназначенный
специально для легкого удаления. Для удаления обтуратора Термафил®
пройдите на полную длину стержня вращающимся инструментом —
НикельТитановым Профайлом® (например, .06/25) или Джи-Ти™ Файлом
(например, .06/20), чтобы удалить окружающую Гутта-Перчу. Тепло, создаваемое
вращением НиТи инструмента, размягчает пластиковый стержень обтуратора.
Скорость вращения инструментов НиТи должна составлять 600-800 оборотов в
минуту. Для размягчения гуттаперчи можно использовать растворитель
(хлороформ), чтобы облегчить прохождение никельтитанового инструмента
Преимущества
техники обтурации Термафилом®:
Трехмерная обтурация корневого канала
Апикальная герметизация корневого канала (разогретая Гутта-Перча
доходит
точно до апекса), включая латеральные корневые каналы
 Легкая обтурация длинных, изогнутых и узких корневых каналов
 Сокращение рабочего времени
 Легкое применение и быстрое обучение

Когда Термафил® не рекомендуется:
В зубах без апикального сужения: с открытым апексом, резорбцией и
т.д.
 В боковых зубах, доступ к которым затруднен; у пациентов с
ограниченным
открыванием рта
 Для корневого канала (каналов), в котором невозможно сформировать
апикальную конусность хотя бы .04

CERAMFILA.R.T.
Стеклоиономер для техники А.Р.Т. (не требу-1
ющий машинной препаровки) идеален для
де-1 тей и внекабинетных работ. Быстрая
установка. Легкое замешивание - просто
добавить воды.
Рекомендован для реставраций III, V класса, |
молочных зубов, запечатывания фиссур, для
формирования культи и реконструкции
сильно разрушенных зубов
Комплект: 20г. морошок, 20 мл.
жидкость
CANAL +
эндолубрикант для механического расширения
каналов на основе ЭДТА и
пероксида мочевины
входящий в состав смазывает стенки канала и облегчает прохождение
эндодонтических инструментов. ЭДТА размягчает дентин корня. Перекись мочевины
улучшает медикаментозную обработку каналов благодаря выделению атомарного
кислорода и возникновению пузырькового эффекта при последующей обработке
Рагсап.
LAR6AL ULTRA
входящий в состав смазывает стенки канала и облегчает
прохождение эндодонтических инструментов. ЭДТА размягчает дентин корня.
Перекись мочевины улучшает медикаментозную обработку каналов благодаря
выделению атомарного кислорода и возникновению пузырькового эффекта при
последующей обработке Рагсап.
LAR6AL ULTRA
LAR6AL ULTRA
хелатное соединение для химического
расширения каналов
действующие вещества ЭДТА и Цетримид.
Благодаря своему низкому поверхностному натяжению (39,7 дин. на см)
раствор легко, без механического вмешательства проникает в самые
узкие каналы, соединяется с минеральными компонентами и
размягчает структуру стенки корня.
Endosolv
жидкость для химического растворения корневой пломбы
Этот продукт представлен в двух видах: Эндосольв Е и
Эндосольв R. Эндосольв Е используется для размягчения и
растворения силеров на основе эвгенола. Активным
компонентом в его составе является Тетрахлорэтилен.
Эндосольв R обладает таким же действием на силеры на
основе феноловых смол и его активным компонентом является
Формамид.
PARCAN
3% стабилизированный раствор гипохлорита натрия для
промывания корневых каналов
Обладает широким антимикробным действием на
грамположительные и грамотрицательные бактерии,
различные виды грибов и вирусов. Растворяет остатки пульпы и
органическую основу дентина, облегчает прохождение
инструмента и эффективно выводит дентинную стружку из
корневого канала. Углекислый натрий, который входит в состав,
оказывает стабилизирующее действие и обеспечивает
длительный срок хранения.
CRESOPHENE
Поливалентное, не раздражающее противовоспалительное и
бактерицидное средство для обоработки корневых каналов
Состоящий из соединения сильнодействующих бактерицидных
веществ и дексометазона, обладает совокупностью качеств
особенно полезных для антисептической обработки каналов. В
отличие от большинства антисептиков, используемых для
корневых каналов, КРЕЗОФЕН можно совмещать с
антибиотиками. Практически не оказывает раздражающее
действие, что позволяет смело работать вблизи апекса без
опасности вызвать сильную реакцию.
R4
Раствор для дезинфекции корневых каналов на основе
хлоргексидина
Основным действующими веществом является 2% раствор
хлоргексидина биглюконата. Научно доказано, что именно 2%
раствор хлоргексидина является оптимальным для дезинфекции
корневых каналов. Препарат R4 оказывает воздействие на
более чем 13 видов анаэробных бактерий. Благодаря наличию
этилового спирта, который снижает поверхностное напряжение
раствора, обладает уникальным свойством глубоко
диффундировать в дентин и в течение длительного времени
высвобождать молекулы хлоргексидина.
GRINAZOLE
лечебная паста на основе
метронидазола для
противомикробного и противовоспалительного воздействия
при лечении пульпитов и периодонтитов
Действие препарата одновременно антимикробное (на анаеробную
флору) и противовоспалительное. Важно, что препарат находится в
пастообразной форме, это позволяет легко вводить его в корневые
каналы и обеспечивает длительную (в течение 2 -3 дней) активность
метронидазола.
SEPTOMIXINE
лечебная паста на основе
метронидазола для
противомикробного и противовоспалительного воздействия
при лечении пульпитов и периодонтитов
Действие препарата одновременно антимикробное (на анаеробную флору) и
противовоспалительное. Важно, что препарат находится в пастообразной форме, это
позволяет легко вводить его в корневые каналы и обеспечивает длительную (в течение 2 -3
дней) активность метронидазола.
SEPTOMIXINE
Лечебная
противовоспалительная
паста на основе гидрокортизона с антибиотиком широкого
спектра действия
Наличие в составе гидрокортизона способствует уменьшению выделения медиаторов
воспаления. Это позволяет снизить проницаемость сосудистой стенки и оказать
выраженное противовоспалительное и противоотечное действие. Фрамицетин как
антибактериальный препарат широкого спектра, оказывает влияние на аэробную и
анаэробную флору в канале, что устраняет его инфицирование и предупреждает
дальнейшие осложнения со стороны периапикальных тканей.
ENDOCAL
Гель на основе
гидроксида кальция для
антисептической обработки корневых каналов и стимуляции
репаративных процессов в кости
Оказывает противомикробный и лизирующий эффект по отношению к
некротическим тканям. Ионы кальция участвуют в реакции
остеообразования, что стимулирует репаративные процессы в кости.
Обладает гемостатическим действием. За счет тканевой жидкости
увеличивается в канале, закупоривая макро- и микроканалы,
обеспечивая их временную изоляцию.
Материал на основе искусственных смол и гидроксид
шьция для постоянного пломбирования корневых
каналов
He имеющий аналогов силер, сочетающий в себе терапевтическое
действие гидроксида кальция с устойчивостью и надёжностью
искусственных смол.
За счёт гидроксида кальция оказывает противовоспалительное,
бактерицидное, апексоиостеогенное действие. Является максимально
биосовместимым, нетоксичным, нерастворимым в тканевой жидкости и
недающим усадку в канале. Обладает прекрасной
рентгеноконтрастностью (4 мм алюминия). Способен заполнить самые
узкие разветления корневых каналов, так как толщина пленки
материала может достигать всего 73 цт. Имеет превосходную адгезию
к дентину, что обеспечивает полную и надежную герметизацию
корневых каналов.
Открытие силы ЭДТА
(этилендиаминтетраацетат)
для подготовки корневых каналов.
• Формула на основе ЭДТА
Удаление верхнего слоя, облегчение проникновения в
отвердевшие каналы.
• Усовершенствованная перекись
карбамида
Эффект «образования пузырьков» (пенообразование) благодаря
гипохлориту натрия, уничтожение микроорганизмов.
• Гелеобразная консистенция на водорастворимой основе
Смазывается эндодонтический инструмент, полностью смывается
водой.
• Наполненный шприц с одноразовыми
наконечниками для нанесения
Эргономичная презентация помогает предупредить перекрестное
загрязнение.
FILE - EZE
ГЕЛЬ
ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ
КАНАЛОВ
И СМАЗКИ
94%
экспертов
из ведущих независимых
исследовательских
ИНСТРУМЕНТА
институтов ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО
оценили
препарат от «хорошо» до «отлично»
*Гелеобразная консистенция
*Наносится из шприца с помощью
специальной удобной насадки
*Очень эффективен для механического
расширения каналов
File-Eze - 19% водный раствор EDTA, используется в качестве смазки
эндодонтического инструмента, а также как препарат для расширения
каналов и удаления из них опилок.
•
ULTRACAL И ULTRACAL XS
ПАСТА НА ОСНОВЕ ГИДРООКИСИ КАЛЬЦИЯ, СОДЕРЖАЩАЯ
ГИДРОКСИЛАПАТИТ
ОПИСАНИЕ:
UltraCal представляет собой расфасованную в шприцы пасту
гидроокиси кальция
для постоянных или временных прокладок, временного
пломбирования корневых каналов, а также консервативного
лечения кистогранулем. UltraCal - рентгеноконтрастный. Он не
рассчитан наиспользование в качествебазовогоматериалапод
реставрацию.
UltraCal XS содержит большее количество гидроокиси кальция, чем
обычный UltraCal.
ПОКАЗАНИЯ:
Для покрытия пульпы в качестве прокладки при пульпотомии, как
временное покрытие или при операциях обработки апекса в
эндодонтии в соответствии с обычными методиками.
SHAPING И APICAL ФАЙЛЫ ENDD Наборы Пациента.
ПРОСТО И ЭФФЕКТИВНО
Супер-короткие 16-19 мм
Короткие 20 - 23 мм. Средние 24 - 27 мм
Длинные > 27 мм
Файлы Endo-Eze® запакованы в крепкие,
автоклавируемые, пластиковые контейнеры (наборы
пациента); соответствующие требованиям к
хранению эндофайлов. Эти наборы можно
автоклавировать перед использованием, если нужны
"стерильные" файлы. Экономичные наборы пациента
содержат инструменты, необходимые для 90-95%
всех эндодонтических процедур. Наборы включают 7
файлов с цветными полосами-кодировками в
соответствии с их длиной для удобства
идентификации. Губку-спонж внутри контейнера
можно пропитать дезинфицирующим раствором
ПроРутМТА
Огромные преимущества. Более предсказуемые результаты
Так как ПроРут™ МТА создает хорошую герметичность, имеет
меньшую краевую проницаемость, обеспечивает биосовместимость и
отверждение во влажной среде, восстановление корня с применением
этого материала имеет более предсказуемые результаты. Это значит,
что Вы можете быть уверены в успехе Вашей
процедуры и в том, что не понадобится перелечивание.
МТА Эндодонтические
ручные аппликаторы
МТА Операционные ручные аппликаторы
REF A 0408
Инструменты для создания
эндодонтического доступа
Бор алмазный для эндодонтического доступа
Howard Martin
С безопасным кончиком
Бор твердосплавный Endo-Z
Д-ра Zekrya
Длинный конический бор с безопасным кончиком
Бор твердосплавный шаровидный Excavabur®
Специальная геометрия граней для большей режущей
эффективности
Бор твердосплавный, шаровидный, удлиненный - Бор LN
Для перфорирования коронок
Для перфорирования коронок
Для перфорирования коронок
Бор Gates Glidden
Файл K-File Colorinox®
Файл K-Reamer Colorinox6
Файл K-Flexofile Golden Mediums*
Файл Hedstroem Colorinox®
