14. Лечение разных форм периодонтитов

Кафедра терапевтичекой стоматологии
Асс.ФедиркоГ.В.
ПЛАН
1.Методы лечения периодонтитов.
2.Консервативный метод лечения
периодонтита
3.Засобы для медикаментозной обработки
корневых каналов и периапикальных тканей
4.Хирургичний метод лечения периодонтита
5.Консервативно-хирургические методы
лечения периодонтита
6.Физические методы лечения периодонтита
7.Односеансний метод лечения хронического
периодонтита
8.Современные методы воздействия на
заапикальный очаг диструкции
Консервативный
Физиотерапе
втический
Методы
лечения
периодонтита
Консервативнохирургический
Хирургичес
кий
•
этиологии и течения патологического
процесса (острый, хронический, обострение
хронического);
•
анатомо-топографических особенностей
корней зубов;
•
наличия очага периапикальной патологии;
•
от общего состояния пациента.
цель :
сохранение
анатомической и
функциональной
ценности больного
зуба;
Задания: устранения очага
инфицирования периодонта
(патологически измененных тканей
пульпы, дентина, микрофлоры
корневого канала и микроканальцев)
путем тщательной инструментальной,
медикаментозной обработки корневых
каналов и их обтурации, что создает
условия для регенерации тканей
периодонта и периапикального
участка.
Консервативный метод:
Этапы личения:

Односеансный

Двосеансный

Три посещения и более
Главными задачами лечения (как
серозного, так и гнойного)
являются:
 устранение боли
 создание условий для оттока экссудата
 проведения антимикробного и
противовоспалительного лечения
 прекращения распространения
воспаления в периодонте
 восстановление анатомической формы
и функции зуба.
первое посещение:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Обезболивание
Антисептическая обработка полости рта
(раствором хлоргексилину 0,02%)
Препарирования кариозной полости
Удаление путридних масс с корневого
канала
Медикаментозная обработка корневого
канала
Раскрытие верхушечного отверстия ( При
наличии поддесенного или поднадкостного
абсцесу его вскрывают и дренируют)
гипохлорит натрия (NaOCI) от 0,5 до 8%
Перекись водорода 3-6%
ЭДТА 17% с перекисью водорода (1:1)
Хлоргексидин биглюконат 1-2%
Хлорамин 1%
Йодинол 1%
Фурацилин 0,5%
Лимонная кислота 40%
1. Антисептическая обработка полости рта
2. Удаление временной пломбы
3. Тщательное препарирование кариозной
полости
4. Медикаментозная обработка корневого
канала
5. Инструментальная обработка корневого
канала
6. пломбирование канала
Пластические или
полупластические
материалы
Твердеющие пасты
или цименты (Силер)
Твердые материалы штифты (филеры)
Тимоловая паста
На основе оксида
цинка та эвганола
А. металичные:
-серебреные
-титановые
Камфорофенолова
япаста
На основе штучных
смол
Б. неметаличные:
-пластмасовые
-гутапечевые
-скловолоконные
Тимолформалиновая
паста
На осное гидроксиду
кальция
Трикрезолформалинов
ая паста
Склоиномерные
цементы
Йодоформная паста
Цинк-фосфатные
цементы
Хирургический метод:
заключается в
удалении больного зуба
и патологически
измененной
альвеолярной кости
неэффективность
или
невозможность
осуществления консервативного лечения в
полном
объеме
или
наличие
противопоказаний к его проведению, а
именно
— больной зуб является причиной острого
септического
состояния,
хронической
инфекции и интоксикации организма;
— полное разрушение коронки зуба, если ее
восстановление невозможно;
— большие перфорации стенки корня или
дна полости зуба.
неэффективность
или
невозможность
осуществления консервативного лечения в
полном
объеме
или
наличие
противопоказаний к его проведению, а
именно
— больной зуб является причиной острого
септического
состояния,
хронической
инфекции и интоксикации организма;
— полное разрушение коронки зуба, если
ее восстановление невозможно;
— большие перфорации стенки корня или
дна полости зуба.
Виды вмешательств
Резекция
верхушки
корня
Ампутация
корня
Гемисекция
корня
Коронковорадикулярная
сепарация
Реплантация
зуба
 Электрофорез;
 Ультрафонофорез;
 Депофорез гидроксида меди-
кальция;
 Диатермокоагуляция;
 Лазеротерапия;
 УКХ;
 Диадинамчный ток
Успех лечения зависит от скорейшего устранения причины
воспаления, удаление некротизированных масс или
токсических
веществ
из
канала
и
введения
противовоспалительных и антидотных препаратов в ткани
периодонта.
Для лечения воспаления периодонта, вызванного
применением девитализирующих паст (мышьяковистой),
выполняют следующие этапы:
1. Удаление девитализирующей пасты.
2. Девитальная экстирпация пульпы.
3. Обработка корневого канала специфическими антидотами,
содержащими сульфгидрильные группы, - 5% раствором
унитиола, натрия тиосульфата. Этими растворами
обильно промывают корневые каналы и оставляют их на
турундах на 1 - 2 суток под герметичной повязкой. В
многокорневых
зубах,
труднопроходимых
каналах
необходимо провести электрофорез йода.
4. Во второе посещение после исчезновения
симптомов экссудации и обострения проводят
дальнейшую медикаментозную обработку
каналов 5% раствором йода, 1% раствором
йодинол и инструментальную обработку
каналов в полном объеме.
5. Пломбирования каналов до верхушечного
отверстия силерами с удлиненными
антисептическим и противовоспалительным
действиями.
1-й этап. Препарирование кариозной полости
и полости зуба.
2-й этап. Расширение устьев корневых
каналов
3-й этап. Удаление путридних
(инфицированных) масс из канала.
4-й этап. Определение длины корневого
канала.
5-й этап. Инструментальная оброботка
канала
6-й этап. Медикаментозная обработка
корневых каналов
7-й этап. Заапикальная терапия.
8-й этап. Пломбирование каналов
9-й этап. Пломбирование или реставрация
коронковой части зуба.
Показания к проведению односеансного
метода лечения периодонтита:
1 Хронический фиброзный периодонтит однокоренных
или многокорневых зубов с хорошо прохиднимыми
каналами при отсутствии гнилостного запаха в канале.
2 Хронический гранулирующий периодонтит
однокоренных или многокорневых зубов с хорошо
прохиднимыми каналами при наличии свища на десне.
3. Заостренный хронический периодонтит в зубах с
хорошо прохиднимыми каналами требующий
поднадкосного вскрытия абсцесса.