поиск дополнительного мв2-канала в первых и вторых молярах

Т.М. Петухова 1, Е.И. Назарова 2
ПОИСК ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО МВ2-КАНАЛА В ПЕРВЫХ
И ВТОРЫХ МОЛЯРАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1
зав отделением платных услуг,
2
врач-стоматолог-терапевт
Новочебоксарская городская стоматологическая поликлиника, Новочебоксарск
Поиску дополнительного МВ2-канала в медиально-щёчном канале верхних моляров
необходимо уделить особое внимание. С такой проблемой встречаются все практикующие
стоматологи. Пропущенные каналы могут привести к обострению или развитию
воспалительного процесса в периапикальных тканях, создавая трудности для дальнейшего
прогноза относительно данного зуба. Дополнительный канал в верхних молярах не такая
редкость .По различным данным МВ2-канал на первых верхних молярах присутствует
приблизительно 80% случаях На вторых верхних молярах - более 40%. Многими
эндодонтическими работами практических врачей было доказано, что МВ1-канал и МВ2канал могут соединяться . Предположить наличие МВ2-канала в верхних молярах можно по
следующим признакам:
- по кровоточивости из канала, что характерно при лечении пульпита- свежая
эндодонтия;
- в точке пересечения перпендикуляра опущенного из дистально-щёчного канала к
линии, идущей от МВ1-канала к нёбному каналу;
-по борозде идущей от канала МВ1-канала в направлении нёбного канала;
Для определения скрытых корневых каналов при сложной анатомии корневых каналов
в работе стоматолога используются результаты компьютерной томограммы и работа под
увеличением с помощью микроскопа для нахождения и разработки этих каналов.
Новочебоксарская городская стоматологическая поликлиника
Снимок 16 зуба сделан при помощи микроскопа: МВ2-канал расположен в борозде
идущей от канала МВ1-канала в направлении нёбного канала.
Клинический случай 1
Пациент был направлен для лечения 26 зуба с целью дальнейшего протезирования.
Ранее было проведено лечение 26 зуба по поводу осложненного кариеса и нуждается в
повторном эндодонтическом лечении.
26 зуб до лечения:
После точной клинической диагностики, которая включает себя использование
рентгенографии (в данном случае радиовизиограф), компьюторной томограммы, нами было
проведено повторное эндодонтическое лечение 26 зуба под увеличением микроскопа.
Этапы лечения:
-подготовка к эндодонтическому лечению: обезболивание, использование
коффердама для изоляции данного зуба, удобное расположение пациента в кресле;
-создание доступа к системе корневых каналов: удаление старой пломбы ,нависающих
краёв пульповой камеры и создание прямого доступа к устьям корневых каналов,
использование ультразвука ;
-определение рабочей длины: использование аппекслокатора, рентгенограмма в
файлами в каналах;
-инструментация: работа в устьевой части корневых каналов, инструментальная
обработка каналов по всей длине;
-ирригация: использование ЭДТА, гипохлорида натрия, активирование раствора в
каналах, высушивание;
-обтурация корневых каналов: введение силера (в данном случае АH+) использование
техники непрерывной волны для обтурации каналов(Calamus);
-оценка проведённого эндодонтического лечения: повторное проведение
рентгенографии, в данном случае радиовизиограф.
2
Новочебоксарская городская стоматологическая поликлиника
26 зуб после лечения:
На нашей практике в эндодонтии случаи с дополнительными МВ-2 каналами в верхних
первых и вторых молярах встречались довольно часто. Современные методы диагностики и
лечения (радиовизиограф, компьютерная томография, микроскоп), которые используются в
повседневной практике Новочебоксарской городской стоматологической поликлинике
помогают значительно повысить качество лечения зубов и улучшить прогноз.
Использованная литература:
1. Е.В. Боровский «Клиническая эндодонтия»
2. Журнал – Клиническая стоматология. -2012г №1.
3