Клиническая фармакокинетика в анестезиологии и ИТ
advertisement
Клиническая фармакокинетика в анестезиологии и интенсивной терапии Понятие ФАРМАКОКИНЕТИКА • явление: то, что организм делает с лекарством • научная дисциплина – раздел фармакологии • набор параметров конкретного препарата Фармакокинетические модели: «простая» одночастная модель (без клиренса) Фармакокинетические модели: «простая» двухчастная модель (без клиренса) Фармакокинетические модели: одночастная модель с клиренсом Фармакокинетические модели: двухчастная модель с клиренсом Двухчастная модель с клиренсом: параметры описания Двухчастная модель с клиренсом: параметры описания Двухчастная модель с клиренсом: некоторые уравнения Свойства «ИДЕАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА» • высокая избирательность действия • управляемость действия во времени • возможность введения различными путями • «жесткая» фармакокинетика • отсутствие активных метаболитов • метаболизм минимальный или отсутствует • элиминация максимально «независима» • слабая связь с белками плазмы • отсутствие фармакокинетических взаимодействий • малая стоимость производства, хранения, утилизации Как достигается целевая концентрация? Как достигается целевая концентрация? Как достигается целевая концентрация? Почему концентрация меняется? ! Как сделать ее постоянной? Так ли важны концентрации В ПЛАЗМЕ? Постоянная объемно-дозированнаая инфузия: • ровный профиль концентраций • ниже риск токсических эффектов • не нужно частое фракционного введения • поддержание сосудистой магистрали Шприцевые дозаторы • наиболее точные из всех (2%) • создают высокое давление • не дают объемной инфузии Электронные счетчики капель • дают объемную инфузию • капли разные – методическая ошибка • не создают высокого давления Гравитационные объемные дозаторы • дают объемную инфузию • не создают высокого давления Перистальтические насосы («роликовые») • дают объемную инфузию • невысокая точность • не создают высокого давления • «жуют» насосный сегмент магистрали Расчет режима постоянной инфузии Скорости постоянной инфузии некоторых препаратов Почему мы так любим внутривенный путь введения?... • Внутримышечный /подкожный • Энтеральный • Интратрахеальный • В мышцы дна полости рта
