Министерство Здравоохранения Республики Узбекистан Ташкентская Медицинская Академия Кафедра офтальмологии Ташкент 2007 год Глазная артерия Ветвь внутренней сонной артерии – является основным коллектором питания глаза, глазницы Проникая в орбиту через канал зрительного нерва, на внутренней стенке орбиты распадается на концевые ветви Кровоснабжение глазного яблока осуществляется следующими ветвями глазной артерии: Центральной артерией сетчатки Задними – длинными и короткими ресничными артериями Передними ресничными артериями – конечными ветвями мышечных артерий Центральная артерия сетчатки Отделившись от дуги глазной артерии, направляется вдоль зрительного нерва На расстоянии 10-12 мм от глазного яблока она проникает через оболочку нерва в его толщу, где идет по его оси и входит в глаз в центре диска зрительного нерва На диске артерия делится на 2 ветви – верхнюю и нижнюю, которые в свою очередь делятся на носовые и височные ветви Задние короткие ресничные артерии Отходят от ствола глазной артерии и в заднем отделе глазного яблока, в окружности зрительного нерва, через задние эмиссарии проникают в глаз Формируют собственно сосудистую оболочку Задние длинные ресничные артерии В виде 2 стволов проходят в супрахориоидальном пространстве с носовой и височной сторон и направляются кпереди В области передней поверхности ресничного тела каждая из артерий разделяется на 2 ветви, которые дугообразно загибаются и сливаясь, образуют большой артериальный круг радужки Передние ресничные артерии Являются конечными ветвями мышечных артерий Проникают в глазное яблоко спереди возле лимба Образуют большой артериальный круг радужки Большой артериальный круг снабжает кровью ресничное тело с его отростками и радужку К внеглазным артериям, не участвующим в кровоснабжении глазного яблока, относятся конечные ветви глазной артерии: Надблоковая артерия Артерия спинки носа Слезная артерия Надглазничная артерия Передние и задние решетчатые артерии Кровоснабжение конъюнктивы Конъюнктива глазного яблока снабжается кровью из 3 источников: Артериальных дуг верхнего и нижнего века Передних цилиарных артерий Анастомозов с системой наружной сонной артерии Вены глазницы и глазного яблока Верхняя глазная вена (v. ophthalmica superior) – через верхнюю глазничную щель вступает в полость черепа, где сразу же вливается в пещеристую пазуху В нее впадают: Вены глазного яблока: Центральная вена сетчатки Ресничные вены Вортикозные вены Эписклеральные веры Вены области лба и носа: Надглазничная вена Лобно-носовая вена Вены век Конъюнктивальные вены Мышечные вены Слезная вена Решетчатые вены Нижняя глазная вена Двигательная иннервация глаза Мышцы каждого глаза иннервируются Глазодвигательным Блоковым Отводящим нервами Ядра этих 3 пар нервов расположены по обе стороны от средней линии в покрышке среднего мозга и в нижних отделах моста Глазодвигательный нерв – n. oculomotorius (III пара) Смешанный нерв Иннервирует: M. levator palpebrae M. rectus superior M. rectus inferior M. rectus medialis M. obliquus inferior Кроме того, от нижней ветви нерва отходит глазодвигательный корешок, направляющийся к парасимпатическому ресничному узлу В составе глазодвигателного нерва, помимо описанных выше двигательных волокон, проходят вегетативные симпатические волокна, подходящие к нему от симпатического сплетения, окружающего внутреннюю сонную артерию При перерыве всех волокон возникает паралич всех наружных мышц глазного яблока, за исключением латеральной прямой мышцы и верхней косой мышцы Кроме того развиваются паралич парасимпатической иннервации: утрата рефлекса зрачка на свет, мидриаз, нарушение конвергенции и аккомодации Блоковый нерв – n. trochlearis (IV пара) Двигательный нерв Иннервирует m. obliquus superior Паралич мышцы вызывает отклонение пораженного глаза кверху и несколько кнутри, в сторону здорового глаза Отводящий нерв – n. abducens (VI пара) Двигательный нерв Иннервирует m. rectus lateralis При параличе нарушается движение глаза кнаружи, возникает сходящееся косоглазие Симпатическая иннервация глаза Область симпатических ядер, называемая также цилиоспинальным центром, расположена в боковых рогах серого вещества спинного мозга на уровне сегментов С8 – Т2 Отсюда преганглионарные волокна поднимаются к верхнему шейному узлу, где и начинаются постганглионарные волокна направляющийся к мышце, расширяющей зрачок Также симпатический нерв иннервирует: Гладкие мышцы дилататора зрачка Мышцы верхнего и нижнего хрящей века Глазничную мышцу Железы и кровеносные сосуды При повреждении цилиоспинального центра или его эфферентных волокон на их пути к глазу возникают: Сужение глазной щели Миоз Энофтальм Ангидроз Вазодилатация соответствующей половины Чувствительная иннервация глаза Глазной нерв (n. ophthalmicus) чувствительный Является верхней и первой ветвей тройничного нерва Вступая в глазницу, нерв делится на 3 основные ветви: Лобный нерв – иннервирует конъюнктиву верхнего века, кожу нижнего отдела лба, слезной мешок Слезный нерв – иннервирует слезную железу Носоресничный нерв – иннервирует слезной мешок, слезное мясцо, слизистую пазух, полости носа и решетчатых ячеек, сосудистую оболочку глаза и склеру Лицевой нерв – n. facialis (VII пара) Двигательный нерв Иннервирует m. orbicularis oculi