Международные стандарты качества медицинских

Международные стандарты
качества медицинских
диагностических изображений
Переверзев Михаил Олегович
[email protected]
Требования концепции информатизации
здравоохранения
КОНЦЕПЦИЯ СОЗДАНИЯ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ
СИСТЕМЫ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ в ред. Приказа Минздравсоцразвития
РФ от 12.04.2012 N 348
• В области непосредственного оказания медицинской помощи наиболее
значимыми являются проблемы:
– …
– интеграция используемого медицинского оборудования с медицинскими
информационными системами и внедрения цифровых систем для получения,
диагностики и архивирования медицинских изображений и данных;
– обеспечение надежности поставляемых цифровых систем для получения,
диагностики и архивирования медицинских изображений и данных.
Информационные ресурсы и технологии обработки информации в здравоохранении
разрабатываются без обеспечения требуемого уровня централизации и координации
работ. Слабо развита система отраслевых стандартов и регламентов…
Информационные системы в здравоохранении проектируются и разрабатываются
децентрализовано в условиях отсутствия единой методологии...
Положение об архиве материалов
лучевой диагностики
• Приложение 24 к приказу Минздрава РФ от 2 августа 1991 года N 132
•
4. Хранению в архиве подлежат носители изобразительной диагностической
информации (рентгенограммы, флюорограммы, электрорентгенограммы, фотокиноизображения), изображения на магнитной пленке, ленте, дискетах, микрофишах и
пр.). В зависимости от типа носителя информации в архиве выделяются помещения для
хранения пленочных материалов, магнитных материалов, бумажных носителей.
5. Архив делится на три части: 5.1. Оперативный архив на больных, обследованных в
течение года. 5.2. Основной архив со сроком хранения ренгенограмм более года. 5.3.
Учебно-научный архив.
6. Оперативный архив хранится непосредственно в отделении лучевой диагностики.
Материалы этого архива хранятся в специально выделенной комнате на стеллажах, либо
в шкафах, установленных в коридоре отделения лучевой диагностики. Основной архив
должен храниться в помещении, расположенном в общем больничном корпусе,
предпочтительно в подвальном этаже без окон. При наличии окон они экранируются от
прямого солнечного света шторами или жалюзями. Помещение архива должно быть
сухим. Средняя относительная влажность - 60-70 процентов. Температура воздуха 17-19
процентов. Учебно-научный архив хранится в месте с оперативным архивом на
стеллажах или в шкафах.
Особенности цифрового
маммографического изображения
• Преимущества цифрового изображения
•Протокол DICOM 3.0: изображение + метаданные (данные пациента и исследования)
•Широкий динамический диапазон
•Возможности обработки: сжатие, усиление резкости (вейвлет-преобразование)
• Но! Высокие требования к сети и объему хранения
•Размер маммографического изображения – 10-60 МБ (до 4728 х 5928 точек)
•Серия маммо-снимков – 4-8 снимков в серии
•Общий объем серии – 40-480 МБ (сравнимо с размером серии КТ!)
40-5000 МБ
40-480 МБ
Опт. плотность
•Объем маммографических данных за год – 400-1600 ГБ
http://imaging-radiation-oncology.advanceweb.com/sharedresources/advanceforioa/resources/DownloadableResources/AR90106_p68ChartSmart2.pdf
http://bjr.birjournals.org/content/82/979/561.full.pdf
http://bjr.birjournals.org/content/77/suppl_1/S14.full
http://www.european-hospital.com/media/epaper/36/2012_1/page69.html
http://books.google.ru/books?id=9S2PPLcuaUUC&pg=PA12&lpg=PA12&dq=mammography+digital+image+size&source=bl&ots=GrULpGaTdS&sig
=SstGMI4pqD1C69WnsOBJ8FR3gE0&hl=en&sa=X&ei=2vAtUcbWM4OL4ASboIDoCg&redir_esc=y#v=onepage&q=mammography%20digital%20
image%20size&f=false
Пленка
Экспозиция
Рабочее место врача
Качество диагностической цепи
определяется самым слабым звеном
Подготовка
дисплея
Обработка
изображения
Получение
изображения
Сжатие без
потерь до 1:3
Отображение
Сохранение в
архиве PACS
Diagnostically
acceptable
image
compression
Калибровка
дисплея
Доступ к
маммо-изображению
за 3 сек
Сжатие
DICOM допускает сжатие: JPEG, JPEG-LS, JPEG-2000, MPEG
Контроль качества на каждом этапе
Display of digital images: Hardware and software issues. Badano A., Imaging Physics Laboratory, DIAM / OSEL / CDRH / FDA
Best practices in digital radiography. White paper. Herrmann et al. ASRT
Наиболее значимые организации в области
стандартов качества диагностических изображений
•
•
•
•
•
•
•
•
Минздрав, Росздравнадзор РФ
Food and drug administration (FDA)
European commission
Royal College of Radiology (RCR)
American College of Radiology (ACR)
American Society of Radiologic Technologists (ASRT)
American Association of Physicists in Medicine (AAPM)
Radiological Society of North America (RSNA)