г. Петрозаводск. 2011 год.

ГУ – РО Фонда социального страхования РФ по Республике Карелия
г. Петрозаводск. 2011 год.
Федеральный закон
«Об обеспечении пособиями по
временной нетрудоспособности, по
беременности и родам граждан,
подлежащих обязательному
социальному страхованию»
№ 255-ФЗ от 29.12.06 г.
Вступил в действие с 01.01.07 г.
Размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа
До 5 лет
страхового стажа
От 5 до 8 лет
страхового стажа
Более 8 лет
страхового стажа
При заболевании
в течение 30 дней
после увольнения
60 % среднего заработка
80 % среднего заработка
100 % среднего заработка
60 % среднего заработка
По уходу за больным ребенком
При амбулаторном
лечении
за первые 10 дней - в зависимости
от продолжительности
страхового стажа,
последующие дни - 50% среднего
заработка
При стационарном
лечении
весь период - в зависимости от
продолжительности страхового
стажа
Закон РФ «О государственных гарантиях и
компенсациях для лиц, работающих и проживающих
в районах Крайнего Севера и приравненных к ним
местностях» от 19.02.1993 г. № 4520-1
Статья 24
В случае временной нетрудоспособности лицам, работающим
в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях,
выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в
размере полного заработка с учетом районного коэффициента и
процентной надбавки, но не выше максимального размера
пособия, установленного федеральным законом.
Утратила силу с 01.01.07 г. (ст. 19 п. 2 Закона № 255-ФЗ)
Статьей 17 Закона установлено, что гражданам,
которые приступили к работе по трудовому договору
до 1 января 2007 года и до 1 января 2007 года имели право на
получение пособия по временной нетрудоспособности в
размере 100% среднего заработка, независимо от
продолжительности стажа,
пособие назначается и
выплачивается в прежнем более высоком размере (в
процентном выражении от среднего заработка).
Документами подтверждающими страховой стаж являются:
1. Трудовая книжка
2. При отсутствии трудовой книжки - Трудовой договор,
справки, выдаваемые работодателями, выписки из
приказов, лицевые счета и ведомости на выдачу
заработной платы.
1. Периоды работы по трудовому договору,
государственной гражданской, муниципальной службы,
а также иной деятельности в течение которой
подлежал обязательному социальному страхованию.
1.1. Засчитываются периоды прохождения военной службы,
а также иной службы, предусмотренной Законом РФ от
12.02.1993 № 4468-1
«О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную
службу, службу в органах внутренних дел, государственной
противопожарной службе, органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ,
учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и
их семей» (новая норма).
Иванов А.В. Заболел 5 октября 2007 года.
Согласно записей в трудовой книжке, имеет трудовой страж в
Республике Карелия с 01.01.04 г. по 30.09.05 г. (638 дней :
30дней - 12 мес.) всего 1 год 9 мес. 27 дней.
Уволен с предыдущего места работы 30.09.05 г.
Принят на работу в ООО «Нива» 05.10.07 г.
согласно ст. 17 Закона № 255-ФЗ Иванов имеет право на
получение пособия в размере 100 % его среднего заработка,
т.к. имел такое право по состоянию на 01.01.07 г.
(Также имеет право на получение пособия в размере 100%
среднего заработка по уходу за больным ребенком, без
ограничения пособия 50 % среднего заработка с 11 дня
заболевания ребенка).
Пример учета военной службы для страхового стажа
Периоды прохождения военной службы до 31.12.2006 года
учитываются в порядке, установленном ст. 17 Закона №255-ФЗ.
С 1 января 2007 года период военной службы согласно Закону от
24.07.2009 №213-ФЗ влияет на размер пособия.
Например, застрахованный заболел 1 февраля 2010 года.
6 лет военной службы до 31.12.2006,
2 года военной службы за период с 1.01.2007 по
31.12.2008,
работа по трудовому договору 7 месяцев ( с 01.07.2009 по
1 .02,2010).
Общий страховой стаж с учетом всей военной службы до
31.12.2006 составляет 6,7 лет -размер пособия 80 % среднего
заработка,
Включаем в страховой стаж 2 года военной службы после 2006
года.
Итого: страховой стаж 8,7 лет – размер пособия 100%
среднего заработка.
Условия назначения, исчисления и выплаты
пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам
В 2010 году
В 2011 году
1. За счет средств работодателя
1. За счет средств работодателя
оплачиваются
первые
3
дня
оплачиваются
первые
3
дня
заболевания (травмы);
заболевания (травмы);
2. Выплата пособия
осуществляется по всем местам
работы;
3. Исчисление пособий из
заработка за последние 12
календарных
месяцев,
предшествующих месяцу
наступления страхового случая;
4. Средний дневной заработок
определяется путем деления
общего заработка за расчетный
период на число календарных дней,
за которые начислен заработок.
2. Выплата либо по всем местам
работы, либо только по одному месту
работы по выбору застрахованного
лица с учетом заработка у других
работодателей;
3.
Исчисление
пособий
осуществляется из выплат в пользу
работника, на которые начислены
страховые
взносы
за
два
календарных года, предшествующих
году наступления страхового случая;
4.
Средний
дневной
заработок
определяется путем деления общего
заработка на 730.
Особенности исчисления и выплаты
ежемесячного пособия по уходу за ребенком
Ежемесячное пособие по уходу за
ребенком выплачивается только по
одному месту работы с учетом
заработка у других работодателей.
При расчете пособия представляется справка (справки) о
заработке, из которого исчисляется
пособие, от другого (других)
работодателя.
Справка о сумме заработной платы, иных выплат и
вознаграждений, на которую были начислены страховые взносы
в ФСС РФ (приказ Минздравсоцразвития России от 17.01.2011 № 4н)
Застрахованное лицо
Работодатель
За 2 календарных года, предшествующих
году прекращения работы;
Году обращения за справкой;
За текущий календарный год
В день прекращения работы
Не позднее 3-х рабочих дней
после получения заявления
Внимание! Справка после увольнения выдается на основании заявления
застрахованного лица, заявление регистрируется работодателем
Запрос в территориальный орган Пенсионного
Фонда РФ (Приказ Минздравсоцразвития России от 24.02.2011
№ 21н)
Подача заявления застрахованным лицом, работодателю
назначающего и выплачивающего пособие, заявление
регистрируется
Работодатель направляет запрос в территориальный орган
Пенсионного фонда по месту регистрации страхователя
назначающего и выплачивающего пособие
Запрос направляется по каждому страхователю отдельно
Запрос направляется в течение двух рабочих дней со дня подачи
заявления
Внимание! Региональное отделение Фонда направляет запрос, если
оно
производит выплаты (части 3 и 4 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).
Особенности исчисления и выплаты пособий
1. Пособия исчисляются из МРОТ в случаях если:
- в двух календарных годах, предшествующих году
наступления страхового случая, отсутствует заработная
плата;
- средний месячный заработок составляет ниже МРОТ.
Порядок расчета среднедневного заработка
из МРОТ:
МРОТ х 24 : 730
2. При неполном рабочем времени средний
заработок в указанных выше случаях определяется
пропорционально продолжительности рабочего времени.
Так, при работе
на 0,5 ставки пособие надо
исчислять из 2165 руб. (50% МРОТ) (ч. 1.1 ст. 14)
3. Замена одного (двух) календарных годов,
в которых отсутствует заработок для исчисления пособий (ч. 1 ст. 14)
Причины отсутствия заработка
Отпуск по беременности и
родам
Отпуск по уходу за
ребенком
Условия замены календарных годов
Замена осуществляется
по заявлению
застрахованного лица
Замена календарных годов
приведет к увеличению
размера пособия
4. Перерасчет пособия за прошлое время, но не
более чем за три года, предшествующих дню представления
справок (справки) о сумме заработка (ч. 2.1 ст. 15)
Особенности
Особенности порядка
порядка исчисления
исчисления пособия
пособия по
по беременности
беременности
и
и родам
родам и
и ежемесячного
ежемесячного пособия
пособия по
по уходу
уходу за
за ребенком
ребенком
(в редакции
Федерального
от № №) 21-ФЗ )
(в редакции
Федерального
Закона отЗакона
25.02.2011
Исчисление пособий в 2011 и 2012 годах
Пособие по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком по
страховым случаям, наступившим с 1 января 2011 и по 31 декабря 2012 годах
(включительно):
может быть назначено и исчислено по нормам Закона № 255-ФЗ, в редакции,
действующей до дня вступления в силу Закона № 343-ФЗ.
Условия:
- назначается и исчисляется пособие по заявлению застрахованного лица;
-средний заработок, из которого исчисляется пособие, не может превышать
предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ в 2010
году (415000 руб.).
Внимание: Если выбирается Закон № 255-ФЗ, действующий до 01.01.2011 г., то
назначение и расчет делается по старой методике, т.е. выплата по каждому месту
работы и исчисление по раннее действующем правилам.
В этом случае новый порядок расчета ни одним из страхователей не может быть
применен.
15
Пособие по временной нетрудоспособности за период простоя
выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время
заработная плата, но не выше размера пособия, которое
застрахованное лицо получало бы по общим правилам.
Оплата времени простоя
(ст. 157 ТК РФ):
Время простоя по вине
работодателя я в
размере не менее 2/3
средней заработной
платы работника.
Время простоя по причинам, не
зависящим от работодателя и
работника, оплачивается в
размере не менее 2/3 тарифной
ставки, оклада (должностного
оклада), рассчитанных
пропорционально времени
простоя.
Время простоя по вине работника не оплачивается.
Основания для снижения размера
пособия по временной нетрудоспособности
нарушение без уважительных
причин в период
нетрудоспособности режима,
предписанного лечащим врачом;
неявка без уважительных причин
в назначенный срок на врачебный
осмотр или на проведение МСЭ;
заболевание или травма,
наступившие вследствие
алкогольного,
наркотического,
токсического опьянения или
действий, связанных с таким
опьянением.
(ст.8)
При наличии
одного или
нескольких
указанных
оснований
пособие по
временной
нетрудоспос
обности
выплачивае
тся в
размере, не
превышающ
ем за полный
календарный
месяц МРОТ.
со дня, когда
было
допущено
нарушение
за весь период
нетрудоспособно
сти
Условия и продолжительность выплаты пособия по временной
нетрудоспособности
В связи с заболеванием
или травмой
При долечивании
При инвалидности
с ограничением
способности к труду
-Лицам, работающим по срочному
- трудовому договору сроком
-до 6 месяцев;
-заболевание в период со дня
-заключения трудового договора
-до дня его аннулирования
застрахованному лицу в случае
осуществления протезирования
по медицинским показаниям
в стационарном специализированном учреждении
За весь период нетрудоспособности
до восстановления трудоспособности
или установления инвалидности
с ограничением способности к труду
За весь период, но не более 24 дней
Не более 4-х месяцев подряд
или 5-ти месяцев в календарном году
Не более 75 дней
выплачивается за весь период
освобождения
от работы по этой причине,
включая время проезда
к месту протезирования и обратно.
Условия и продолжительность выплаты пособия
по уходу за больным ребенком или членом семьи
До 7 лет за весь период
амбулаторном или
стационарном лечении
Не более 60 календарных дней в году;
в исключительных случаях –
90 календарных дней
От 7 до 15 лет
при амбулаторном или
стационарном лечении
До 15 дней по каждому случаю, но
не более 45 календарных дней
по всем случаям ухода
за этим ребенком
По уходу за больным
ребенком-инвалидом до 15 лет
На весь период амбулаторного
или стационарного лечения,
но не более 120 календарных дней
по всем случаям ухода за ним
При карантине детей
в возрасте до 7 лет,
посещающих ДДУ
По уходу за членом семьи
( в т. ч. за детьми
старше 15 лет) при
амбулаторном лечении
Уход за больным ребенком до 15 лет,
являющимся ВИЧ-инфицированным
Уход за больным ребенком до 15 лет
при поствакцинальных осложнениях
или злокачественных новообразованиях
На весь период карантина
Не более 7 дней,
по каждому случаю,
но не более 30 дней в году
За весь период совместного
пребывания в стационаре
За весь период амбулаторного
лечения или совместного
пребывания в стационаре