64 Справка в ЦЗН Саратовская обл

Штамп или фирменный бланк организации с указанием
юридического адреса организации и номера телефона
Дата выдачи «____» __________________ 20___г.
Регистрационный номер справки _____________
Номер телефона ____________________________
ИНН _________________________________________________
(идентификационный номер организации-налогоплательщика)
СПРАВ КА*
о средней заработной плате (денежном довольствии)*
для определения размера пособия по безработице и стипендии на период
профессиональной подготовки и повышения квалификации по направлению службы занятости
Выдана гр. ____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
В том, что он (она) действительно работал(а), проходил(а) службу с «____» __________ 20___г.
В _____________________________________________________________________________________________
(наименование предприятия, организации, учреждения)
(юридический адрес предприятия, организации, учреждения)
Уволен(а) «____» ________________20___г. и за последние предшествующие увольнению три месяца работы
(службы) для определения его (ее) заработка использованы следующие данные:
Месяц, год
Количество
рабочих дней
по норме
Количество
отработанны
х дней
фактически
ИТОГО:
Среднемесячный заработок за указанные
месяцы (без учета районного коэффициента к
зарплате за проживание в районах Крайнего
Севера и приравненных к ним местностях и
условиях) составил:
Сумма
зарплаты
(руб.коп.)
Сумма зарплаты без
учета районного
коэфф.
(руб. коп.)
Количество дней (часов),
которые исключены из
расчетного периода. Причины.
Основания для исключения
______________________________________руб. ______коп.
(размер среднемесячного заработка, цифрами)
___________________________________________________
(размер среднемесячного заработка, прописью)
______________________________________руб. ______коп.
В течение 12 месяцев, предшествующих увольнению, граждан (ка) имеет ____________________________
(указать цифрами)
календарных недель оплачиваемой работы на условиях полного рабочего дня (недели) или на условиях неполного
рабочего дня (недели) с пересчетом на полный рабочий день (неделю).
Периоды, не включенные во время оплачиваемой работы:
с _______ по _______ в связи с ________________________ с _______ по _______ в связи с ________________________
с _______ по _______ в связи с ________________________ с _______ по _______ в связи с ________________________
с _______ по _______ в связи с ________________________ с _______ по _______ в связи с ________________________
с _______ по _______ в связи с ________________________ с _______ по _______ в связи с ________________________
с _______ по _______ в связи с ________________________ с _______ по _______ в связи с ________________________
с _______ по _______ в связи с ________________________ с _______ по _______ в связи с ________________________
Справка выдана на основании __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
(лицевые счета, платежные ведомости с указанием № и даты документа)
Руководитель организации
___________________
(подпись)
Главный (старший) бухгалтер
___________________
(подпись)
________________________
(расшифровка подписи)
________________________
(расшифровка подписи)
_______________________________
* средняя заработная плата (денежное довольствие) исчисляется на основании:
- Постановление Минтруда и соцразвития РФ от 12.08.2003г. № 62 «Об утв. Порядка исчисления среднего заработка для определения размера пособия
по безработице и стипендии, выплачиваемой гражданам в период профессиональной подготовки».
- Федерального закона «О занятости населения в РФ» (в редакции от 17.08.2000г. №122-ФЗ)
Ответственность за правильность заполнения справки и достоверность сведений, необходимых для назначения пособия по безработице несет
руководитель организации (предприятия) и главный бухгалтер.