Результаты аттестации_медсестры ПМСП

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Институт сестринского дела
Результаты аттестации медицинских сестер
университетских клиник на уровне
оказания ПМСП
Директор Института сестринского дела,
к.м.н. Калмаханов С.Б.
Алматы, 2014
Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики
Казахстан от 17 августа 2013 года № 477/1
«О внесении изменений и дополнений в приказ
Министра здравоохранения Республики Казахстан»
от 7 апреля 2010 года № 238 "Об утверждении
типовых штатов и штатных нормативов
организаций здравоохранения»
• На 1 врача общей практики – 3 медицинские сестры
• на 1 участкового врача/участкового педиатра – 2
медицинские сестры
• на 1 акушер-гинеколога – 1,0 должности акушерки
Количество, опыт и стаж работы среднего
медицинского персонала в Университетских
клиниках КазНМУ на уровне ПМСП
• ОУК №2 «Центр ПМСП»– 8, из них опрошено 8.
• Клиника «Аксай» - 11, из них опрошено 8.
• Из опрошенных 16 медсестер, 4 – не проходили
курсы повышения квалификации за последние 5 лет.
• При этом более 2/3 медсестер имеют стаж работы
более 20 лет
В целях реализации Концепции развития сестринского дела в
КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова проведена самоаттестация
среднего медицинского персонала университетских клиник на
уровне оказания ПМСП в соответствии с функциональными
обязанностями согласно Приказа и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 17 августа 2013 года № 479. для
выявления потребности и планирования курсов повышения
квалификации. Выявлено, что опрошенные медсестры, из
утвержденных 42 функциональных обязанностей 100%
владеют :
• оказание пациентам доврачебной и неотложной медицинской
помощи, при острых и хронических заболеваниях, травмах,
отравлениях или других неотложных состояниях – 100%
• проведение внутривенных, внутримышечных, подкожных
инъекций – 100%
• определение АД – 100%
Функциональные обязанности согласно Приказа
№ Функциональные обязанности среднего медицинского Владею Не
работника на уровне ПМСП
владею
1 самостоятельный прием и осмотр больных с записью в
10
6
амбулаторной карте в пределах своей компетенции
2 обслуживание вызовов на дом, в том числе вызовов неотложной
6
10
медицинской помощи, переданных со станции скорой
медицинской помощи, в часы работы организаций ПМСП, при
отсутствии показаний для врачебной помощи
3 оказание пациентам доврачебной и неотложной медицинской
16
помощи, при острых и хронических заболеваниях, травмах,
отравлениях или других неотложных состояниях
4 участие в динамическом наблюдении за больными с
10
6
хроническими формами заболевания в пределах своей
компетенции
5 направление больных, в т. ч. диспансерных на консультацию к
13
3
врачу общей практики/участковому врачу
6 активный патронаж больных с хроническими формами
2
14
заболеваний на дому
№ Функциональные обязанности
работника на уровне ПМСП
среднего
медицинского Владею
7
активный патронаж пациентов после выписки из стационара
8
патронаж новорожденных и здоровых детей до 1 года на дому
9
дородовый и послеродовый патронаж
Не
владею
2
1
3
3
14
16
15
13
13
12 проведение
информационно-образовательной
работы
с
населением по вопросам пропаганды и формирования
здорового образа жизни
2
14
13 реализация программы интегрированного ведения болезней
детского возраста при наличии сертификата обучения
-
16
12
5
4
16
10 проведение социально-психологического консультирования
11 консультирование
заболеваниями
по
телефону
лиц
с
хроническими
14 санитарно-просветительская работа
15 планирование,
организация,
контроль
проведения
флюорографического
обследования
декретированных
контингентов и лиц группы риска на прикрепленной
территории
№
Функциональные обязанности среднего медицинского работника Владею
на уровне ПМСП
16
проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий в очагах инфекционных заболеваний
13
3
17
отбор и направление на осмотр к ВОП/участковому врачу, в том числе
на медицинский осмотр в передвижных медицинских комплексах,
консультативно-диагностических поездах
3
13
18
формирование, приглашение и направление целевой группы населения
на профилактические (скрининговые) исследования
5
11
19
обучение населения вопросам профилактики заболеваний, в том числе
целевой группы населения с факторами риска заболеваний по
результатам проведенных профилактических (скрининговых) осмотров
4
12
20
обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами
и слизистой оболочкой полости рта
10
6
21
участие в формировании регистра прикрепленного населения
22
выполнение назначений врача, в том числе
контролируемого лечения больных туберкулезом
4
13
12
3
23
выписка рецептов на бесплатные лекарственные средства в рамках
ГОБМП больным с хроническими формами заболеваний для
продолжения лечения по назначению врача
10
6
непосредственно
Не
владею
№
24
25
26
27
28
29
30
Функциональные обязанности среднего медицинского Владею
Не
работника на уровне ПМСП
владею
обеспечение доставки пациентов в ближайшую стационарную
10
6
организацию в экстренных и неотложных случаях для оказания
врачебной помощи
выдача фельдшером в сельской местности при отсутствии
2
14
врача листа нетрудоспособности и справки временной
нетрудоспособности согласно Правилам экспертизы временной
нетрудоспособности, выдачи листа и справки временной
нетрудоспособности,
утвержденным
постановлением
Правительства Республики Казахстан
планирование прививок, допуск и поствакцинальный патронаж
3
13
(при наличии сертификата по иммунопрофилактике)
организация и проведение иммунопрофилактики в рамках
3
13
Национального календаря прививок и по эпидемиологическим
показаниям
лекарственное обеспечение прикрепленного населения
16
ведение статистического учета и отчетности, в том числе в
электронном формате
анализ статистических данных
4
12
10
6
№
Функциональные обязанности среднего медицинского работника Владею
на уровне ПМСП
Не
владею
31
проведение внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций
16
-
32
определение АД
33
определение внутриглазного давления, в том числе с использованием
бесконтактных глазных тонометров
16
1
16
34
определение остроты слуха и зрения с профилактической целью
3
13
35
иммобилизация (наложение марлевых отвердевающих повязок, шин)
10
6
36
проведение лабораторных исследований, в том числе с использованием
экспресс-методов
-
16
37
забор мокроты на выявление туберкулеза
8
8
38
забор биологического материала на лабораторные исследования
11
5
39
забор материала на микробиологические исследования
3
13
40
забор крови на ВИЧ-инфекцию и реакцию Вассермана (RW)
3
13
41
очистительные и сифонные клизмы
9
7
42
зондирование и промывание желудка
10
6
Выводы:
• Таким образом, из 42 функциональных обязанностей
медсестер на уровне ПМСП, утвержденных Приказом
МЗ РК, средний медицинский персонал
Университетских клиник КазНМУ в среднем владеют
18, что составляет 42,8%.
• На основании выявленных потребностей необходимо
запланировать курсы повышения квалификации для
медицинских работников среднего звена с
привлечением профессерско-преподавательского
состава Института последипломного образования и
Центра практических навыков КазНМУ.
Первичная медико-санитарная помощь
/под ред. А.А. Аканова. – Алматы, 214
• При анализе утвержденных нормативно-правовые актов по
развитию ПМСП авторы (Аканов А.А. в соавт., 2014) экспертным
путем выделили существующие функциональные обязанности и
функциональные обязанности, делегированные медицинским
сестрам в условиях новой модели оказания медицинской
помощи на уровне ПМСП.
• Анализ показал, что функциональные обязанности медицинских
сестер расширились в среднем на 20%.
• С учетом современных требований и расширения
функциональных обязанностей медицинских сестер в условиях
делегирования полномочий авторами установлено, что 30-40%
медицинских сестер должны пройти дополнительное обучение
для выполнения обновленных и совершенствования
имеющихся функциональных обязанностей.
Медицинская сестра общей практики является не просто
исполнительницей назначений врача. Она берет на себя значительный
объем самостоятельной работы. В функции медсестры общей практики
целесообразно включить:
– пропаганду здорового образа жизни;
– вакцинацию населения;
– активное выявление лиц с факторами риска;
– постоянное наблюдение за хроническими больными с
нестабильным течением заболевания;
– обучение пациентов самоконтролю за своим состоянием;
– проведение школ для пациентов с хроническими заболеваниями.
При этом основными формами самостоятельной работы медицинских
сестер являются:
– активный патронаж больных на дому;
– самостоятельный прием в поликлинике;
– ведение школ для пациентов.
Для реализации разработанных мер по совершенствованию
сестринского менеджмента, повышения качества оказания
медицинской помощи медицинскими сестрами, актуальным
является:
•
•
•
•
•
•
•
Первое - пересмотр образовательных программ подготовки средних
медицинских работников на уровне медицинских колледжей;
Второе - создание системы высшего образования по клиническим
специальностям через реализацию модели прикладного бакалавриата
на базе вузов;
Третье - интеграция образовательных программ по подготовке
медицинских работников среднего звена в программу подготовки
медицинских сестер с высшим образованием;
Четвертое - активизация процесса присоединения колледжей к
медицинским вузам;
Пятое - расширение краткосрочных курсов повышения квалификации
для работающих медицинских сестер с учетом расширения
функциональных обязанностей;
Шестое - применение принципов Болонского процесса в
образовательном процессе и внедрение кредитной системы обучения
на уровне колледжей;
Седьмое - разработка и реализация концепции/программы по
совершенствованию сестринского дела в Казахстане.
Стационар
• Учитывая многопрофильность стационара Университетских
клиник КазНМУ невозможно оценить уровень среднего
медицинского персонала стационарного профиля.
• На сегодняшний день каждая клиника и профильные отделения
разрабатывают свои должностные инструкций согласно
занимаемым должностям.
• Проводить самоаттестацию медсестер стационарного уровня на
основании утвержденных должностных обязанностей не
адекватно, так как они подписывают данный документ при
приеме на работу.
• С целью изучения уровня и потребности среднего медицинского
персонала на уровне оказания стационарной помощи
проводится анализ НПД и разработка инструментов
исследования.
Благодарю за
внимание!