История хирургии поджелудочной железы
advertisement
ХИРУРГИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Институт гастроэнтерологии АМН Украины Днепропетровск, декабрь 2008 г. Доклад к.мед.н. Семашко А.В. ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I. - Мрачный период энтузиастов – 1880 – 1940 годы (Пеан, Бильрот, Куленкампф, Кодивилла, Дежарден, Греков) II. - Период палиатива и сдержанного радикализма – 1940 – 1960 годы (Кателл, Партингтон, Золингер, Дю Вал, Пуэстов, Вайпл) Теодор Бильрот III. - Период увлеченного радикализма – 1960 – 1990 годы (Шалимов, Меркадер, Франк, Фрей,) IV. - Период «комбинированных технологий» – настоящее время Войно-Ясенецкий Валентин Феликсович Александр Алексеевич Шалимов 1918-2006 ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ Денервация поджелудочной железы Декомпрессия протоков поджелудочной железы Резекции поджелудочной железы Дуоденосохраняющие резекции головки поджелудочной железы Дистальные резекции поджелудочной железы Субтотальная панкреатэктомия Резекция головки поджелудочной железы по Frey Ch.F. и Beger H.G. Операция Frey Операция Beger H. ДРЕНИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ НА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ - Кисты ПЖ - Вирсунголитиаз - Хронический панкреатит с болевым синдромом - Кальцифицирующий панкреатит ПАРЦИАЛЬНЫЕ РЕЗЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Операция Beger H. (по Beger H. et al., 2002) Операция Frey Ch.F. (по Frey Ch.F., 1995). - Вирсунгогипертензия доброкачественного происхождения БОЛЬШИЕ РЕЗЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Операция Kausch/Whipple -Рак -Головчатый панкреатит -Фиброз головки ПЖ -Обоснованные подозрения на рак ПЖ Институт гастроэнтерологии АМН Украины Частота нозологий, Типы операций и осложнения Series1 Дренування біліо-дигестивного тракту при ускладнених формах ХП Ускладнені форми ХП 1.1.06 - 28.11.08 81 1.1.06 - 28.11.08 Холедохоєюнос томiя 6% Холецистоєюно стомiя 39% Холецистостомi я лапароскопiчна 6% Гастроентерост омiя 28% Холецистостомi я операцiйна 6% 4 Ентероентерост омiя 5% Дуоденоєюност Гастротомiя омiя 5% 5% 1.1.06 - 28.11.08 Ускладнення після операцій на ПЗ Зовнішня панкреатична нориця 2 5 Неспроможність анастомозу 4 Панкреонекроз 5 Кровотеча після ПСТ Кровотеча з лiнiї анастомозу Лiквiдацiя свища 2% Цистодуоденосто мiя 5% Series1 2 27 Операції на ПЗ при ускладнених формах ХП. Панкреатодуоден остомiя 17% 01.01.06 - 28.11.08 2 14 Зовнiшнє дренування кiсти 39% Цистоєюностомiя з вимкнутою кишкою типа Омега 19% Продольная панкреатоєюност омiя 18% Почему операцию лучше выполнять в специализированном учреждении, каким является Институт гастроэнтерологии АМН Украины? 1. Максимальный опыт хирургов в лечении данного заболевания. 2. Возможность использования всего спектра современных технологий и методик. 3. Минимальный риск рецидива и других осложнений.
