Ангина Ангина – острое воспаление глоточных миндалин Наиболее частый возбудитель ангины - гемолитический стрептококк группы А. Ангина может быть вызвана не только многочисленными серотипами стрептококка, но также стафилококками, пневмококками, гемофильной палочкой и др. Тяжёлые формы ангины у ослабленных детей со сниженным иммунитетом вызываются грамотрицательной микрофлорой. Заболеваемость ангиной очень высока. Болеют ангиной дети и взрослые. Источник инфекции – больные разными формами стрептококковой инфекции (ангиной, скарлатиной, стрептодермией, синуситами и др), а также носители гемолитического стрептококка. Основной путь передачи – воздушно-капельный, но возможно заражение через предметы ухода, посуду, бельё, игрушки. Восприимчивость к ангине довольно высокая, заражению способствует длительный и тесный контакт с больными. Риск заразится от больного зависит не только от попадания гемолитического стрептококка в организм, но и от индивидуальных особенностей и состояния иммунитета ребёнка. Периоды болезни. Инкубационный период – от 1 до 7 дней. Период выраженных клинических проявлений – от 7 до 10 дней. 1/4 Ангина Период реконвалесценции - не менее 10-15 дней. По форме ангина бывает катаральной, фолликулярной, лакунарной, некротической. При ангине характерны жалобы на боль в горле, особенно при глотании, подъём температуры. Как правило выражены симптомы интоксикации – повышение температуры, слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль, снижение аппетита, рвота. При осмотре зева – увеличение и яркая гиперемия нёбных миндалин, дужек, язычка и мягкого нёба. Иногда в лакунах миндалин виден жидкий гной. Катаральная ангина может бысто переходить в лакунарную. При фолликулярной ангине на миндалинах видны мелкие подслизистые гнойнички. При ангине всегда обнаруживается реакция регионарных (переднешейных) лимфатических узлов. Они увеличиваются в размерах, становятся болезненными. Диагноз ангины выставляется на основании жалоб, изменений со стороны слизистых ротоглотки, миндалин, регионарных лимфоузлов. Лабораторная диагностика. Посевы слизи с миндалин на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (посевы делают всем больным ангиной до начала антибактериальной терапии. В анализе крови воспалительные изменения - лейкоцитоз, нейтрофиллёз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. 2/4 Ангина Лечение на дому. Режим постельный на 5-7 дней до нормализации температуры и улучшения самочувствия больного. Диета в остром периоде щадящая Пища протёртая. Рекомендуются молочно-растительные блюда с ограничением соли и раздражающих веществ. Антибактериальная терапия – курс 7-10дней (пенициллинового ряда или макролиды 2-3 поколения (кларитромицин, сумамед, макропен); цефалоспорины. Местное лечение - полоскание горла отварами трав с антисептическим и противовоспалительным действием (ромашка, шалфей, мать-и-мачеха), раствором фурациллина, бетадина, солевым раствором. Назначение симптоматической и антигистаминной терапии по показаниям. В периоде реконвалесценции принимать витамины и общеукрепляющие средства. Показания к госпитализации. В ранние сроки болезни госпитализация необходима при тяжёлой форме или развитии септических осложнений. 3/4 Ангина Критерии выздоровления. Клиническое выздоровление при своевременном лечении наступает к 10 дню болезни. Для констатации выздоровления необходимо лабораторное исследование (анализ крови и мочи) после окончания антибактериальной терапии. После полного выздоровления реконвалесцента ангины рекомендуется осмотреть через месяц, при необходимости – повторно обследовать. Детей, перенесших осложнённую ангину, должны наблюдать ревматолог и нефролог. Больные хроническим тонзиллитом лечатся у отоларинголога. 4/4