Сахарный диабет: современное состояние проблемы Актуальность Не выявленные? 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1985 1995 2000 2010 2020 2025 Официально выявлено: • 2010г – около 285млн Поздняя выявляемость диабета Выработка инсулина (% от нормы) 100 ? 80 60 диагноз СД ожирение, преддиабет Функция поджел.железы = 50% от нормы 40 20 0 – 10 –8 –6 –4 –2 Годы 0 2 4 6 ЛУЧШЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ ДИАБЕТ, ЧЕМ ЕГО ЛЕЧИТЬ Современные подходы к ведению пациентов с сахарным диабетом • Раннее выявление • Активное лечение (стремление к нормогликемии) • Максимальная доля участия пациента • Школы «Диабет – образ жизни» • Новые сахароснижающие препараты Диагностика нарушений УВ-обмена • Сахар натощак (1-2 раза в год) НОРМА: Капиллярная кровь < 5,5 ммоль/л Венозная плазма < 6,1 ммоль/л • ОГТТ с 75г глюкозы • при превышении сахара натощак выше нормы • при подозрении на диабет • при преддиабете 1-2 раза в год ОГ Т Т с 75г глюкозы • В течение 3х дней до исследования – обычный режим (пища без ограничений; умеренная физическая нагрузка); • Сахар крови исследуется 2х кратно – натощак и через 2 часа (стандарт - 75г глюкозы); • В момент проведения пробы – отсутствие физической нагрузки (сидеть в коридоре). НОРМА: Капиллярная кровь < 5,5 ммоль/л Венозная плазма < 6,1 ммоль/л Виды нарушений углеводного обмена Сахар натощак выше нормы Нарушенная гликемия натощак Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) из пальца 5,5-6,0 из вены 6,1-6,9 Дважды: Сахарный диабет из пальца 6,1 и выше ОГ Т Т (через 2 часа после глюкозы) норма (<7,8) 7,8-11,0 11,1 и выше из вены 7,0 и выше 1-кратно в любое время суток 11,1 и выше Подозрение на диабет: • Ожирение, наследственность по СД • Частое и обильное мочеиспускание, • • • • • • жажда, сухость во рту; глюкозурия Общая слабость, недомогание Зуд кожи и слизистых оболочек Частые гнойничковые заболевания кожи, ОРВИ Плохое заживление ран Повышенный аппетит Тянущие боли, судороги, парестезии, жар, жжение в ногах ночью и в покое Стратегия лечения СД • СД 1 типа (10%) – Инсулинотерапия (с учетом УВ пищи, физической нагрузки, уровня сахара и т.д.) • СД 2 типа (90%) – Снижение веса – Питание – Физическая нагрузка – ТССП – Инсулин Обучение пациентов! Самоконтроль при диабете 1. 2. 3. 4. сахар крови (глюкометры) масса тела уровень АД липидный спектр (ХС, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) • Гликозилированный гемоглобин Профилактика диабета • СД 2 типа (90%) – Снижение веса – Питание – Физическая нагрузка – Лек. препараты ДИАБЕТ ЛЕГЧЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ Спасибо за внимание!