2. Травматические поражения СОПР

Травматические поражения СОПР.
Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение, профилактика.
Инфекционные заболевания СОПР.
Катаральный, герпетический, язвеннонекротический стоматит. Этиология,
патогенез, клиника, диагностика, лечение,
профилактика
Травматичні пошкодження СОПР
Механические:
- Острые (резкая боль, отек,
гиперемия, эрозия, язва)
хронические (декубитальные
эрозия или язва)
- афты Беднара (новорожденных)
- лейкоплакия
Травматическая язва и афта, вызвана
горячей едой
Афта Беднара
- У новорожденных, находящихся на искусственном
вскармливании
Афты овальной формы с четкими краями, на грани
твердого и мягкого неба
Лейкоплакия (Leucoplacia, leucos- белый, plax- пластинка) –
поражения СО, характеризующееся
патологическим ороговением покровного
эпителия, возникающего на хронические
экзогенные раздражители.
- Утолщение эпителиального слоя и собственной
пластинки, чередование явлений кератоза и
паракератоза;
- Перламутрово-белая бляшка выше уровня СО с
плотной поверхностью;
- Факультативный предрак (15-75%);
Лейкоплакия
Формы: плоская, повышенная, бородавчатая (верукозна),
эрозивная, язвенная, лейкоплакия Таппейнера.
Локализация в местах хронической травмы (щеки, губы,
язык)
У больного ощущение стянутости, сухости, шероховатости
СОПР
Лечение лейкоплакии
Санация РП;
Кератолитикы: 3-10% раствор салациловои
кислоты, настой чистотела, тиотефа
протеолитические ферменты
Местные противовоспалительные мази
кератопластики
Общее л-ния:
ретинол, никотиновая кислота
Эрозивно-язвенной и верукозну формы хирургическое л-ния (криодеструкция)
Химическая травма
Ожог кислотой - коагуляционный некроз, образование
плотной пленки, лечение 0,1% р-н аммиака, нашатырного
спирта.
Ожог щелочами - колликвационный некроз, без
образования пленки, 0,5% раствор уксусной или лимонной
Физическая травма
Термическая
- Гальванизм - это возникновение
регистрируемых электропотенциалов в ПР без
выраженных субъективных и объективных
признаков
- Гальваноз - патологические изменения
местного и общего характера, появляющиеся
вследствие электрохимического взаимодействия
между металлическими включениями в РП:
Металлический привкус во рту;
извращение вкуса;
жжение, сухость, гиперсаливация;
выраженная головная боль.
Лечения травматических повреждений
Устранение травмирующего фактора (вредной
привычки)
Антисептические орошения отварами ромашки
зверобоя, шалфея
Слабые растворы антисептиков (фурацилин, этоний,
хлоргексидин)
Ферменты: 0,1% раствор трипсина, химотрипсина
Кератопластики: растворы витамина А, Е,
шиповника, облепихи
Острый герпетический стоматит
Возбудитель - herpes simplex
Болеют дети 1-3 лет
Общая интоксикация
Инкубационный период - 6-8 суток
В месте поражения сначала возникает зуд,
онемение, жжение
Элементы поражения - отдельные или
сгруппированные (7-15) пузырьки, которые в
течение 2-3 дней превращаются в эрозии или афты
Катаральный или язвенный гингивит
Излюбленная локализация предел: слизистая
оболочка - кожа у естественных отверстий
Гострий герпетичний стоматит
Острый герпетический стоматит
Хронический рецидивирующий
герпетический стоматит
Характеризуется периодическим обострением у
людей разного возраста, являющихся носителями
простого герпеса;
Присутствующие провоцирующие факторы;
Периодическое появление михуркових
высыпаний 1-2мм в диаметре отдельных или
сгруппированных вокруг естественных отверстий;
Легкое течение - 1-2 рецидивы в течение 3 лет,
средний - 1-2 в год, тяжелый - 4-5 в год
Хронический рецидивирующий
герпетический стоматит
Лечение хронического
рецидивирующого герпетического
стоматита
Гигиена полости рта
Слабые растворы антисептиков
(фурацилин, ротокан, стоматофит)
Противовирусные препараты (ацикловир,
герпевир, бонафтон) в первые 2-3 дня
противовоспалительные анальгетики
Иммунокорректоры (Имудон)
Витамины группы В
Лечение хронического
рецидивирующого герпетического
стоматита
Хронический рецидивирующий
герпетический стоматит
это аллергическое заболевание, проявляющееся сыпью
единичных афт, которые рецидивируют преимущественно
без определенной закономерности, и отмечается длительным
течением;
Элемент поражения - типичные афты в виде округлых
эрозивных участков с внчиком гиперемии
Стоматит Сеттона
Как особую форму ХРАС надо выделить так
называемые рецидивирующие глубокие афты стоматит Сеттона, при котором на мучительном
уплотнении CO сначала образуется афта, которая
впоследствии трансформируется в кратерообразная
язва, рубцевания которой приводит к деформации
Кандидоз
Острой:
псевдомембранозный
на фоне резкой гиперемии СОПР имеется белый налет,
напоминающий молоко (творог) и легко снимается
шпателем
мацерации СО переходной складки, губ, трещины в углах
рта,
При микроскопии - грибы рода Candida
атрофический
Характерно: болезненность, жжение, сухость СОПР,
- СО - малиново-красного цвета, налет может
отсутствовать
Острый псевдомембранозный
кандидоз
Острий атрофический
кандидоз
Хронический: гиперпластический, атрофический кандидоз
гиперпластический
У людей, принимающих цитостатики, антибиотики, больные
туберкулезом, болезни крови, СПИД;
- В зависимости от локализации: хейлит, палатинит, глоссит;
- Ксеростомия, отек СО, гипертрофия сосочков языка.
Атрофический (кандидозная заеды)
У людей, пользующихся съемными протезами;
ксеростомия, отек СО, жжение
Лечение кандидозов
Отмена антибиотиков и др.. Медикаментов
Лечения соматической патологии;
-Белковая диета;
- Витаминотерапия;
- Щелочные полоскания: 10% раствор буры в
глицерине, 1-2% раствор питьевой соды;
Противогрибковые препараты: нистатин
(100тис. ОД) - 0,25 т. в сутки 5-6лет. с
молоком матери, флуконазол 50-100мг
1р./добу 7-14 дней
- Аппликации на СОПР противогрибковых
Виразково-некротичний стоматит Венсана
Викликає фузоспірилярний симбіоз;
Субфібрилітет, головний біль, збільшення РЛВ;
Гнильний запах з ротової порожнини;
Лікування:
- знеболення;
- перекис водню+калію перманганат;
- антипротозойні препарати (метронідазол, трихопол);
- Хірургічне видалення некротизованих тканин;
- Ферменти;
- Протизапальні препарати;
- Кератопластики.
Язвенно-некротический стоматит Венсана