03. Вирусные заболевания

Вирусные заболевания и их
симптоматические проявления на
слизистой оболочке полости рта.
Спид, грипп, ящур, инфекционный
мононуклеоз.
Этиология, клиника, диагностика.
Тактика врача стоматолога.
Классификация заболеваний СОПР
Е. В. Боровского и А. Л. Машкиллейсона ( 1984 г).
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Травматические поражения
Инфекционные заболевания
Аллергические и токсико-аллергические заболевания
Заболевание с аутоиммунным компонентом патогенеза
Кожно-слизистая реакция — красный плоский лишай.
Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях.
Изменения слизистой оболочки рта и красной каймы губ при
патологии различных органов и систем организма и нарушениях
обмена веществ
Врожденные и генетически обусловлены заболевания
Предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные
новообразования
Рис.1 Острый герпетический стоматит. Афты на границе
твердого и мягкого неба (а).
Эрозия с фестончатыми очертаниями, покрытая
фибринозным налетом на слизистой оболочке щеки (б).
Рис.2 Простой герпес. Волдырьки на грани красной каймы
верхней губы и кожи (а).
Волдырьки на грани красной каймы губ и кожи (б).
Рис. 3 Опоясывающий лишай. Волдырьки в виде цепи на
слизистой оболочке щеки (а).
Волдырьки, эрозии, корки на красной кайме нижней
губы и коже подбородка (б)
5 признаков диагностики первичной
герпетической инфекции
•
•
•
•
•
отсутствие данных о предыдущих
герпетических поражениях какой-либо части
тела;
контакт с больным герпесом;
длительность инкубационного периода 5 суток;
наличие характерных поражений;
регионарная лимфаденопатия и системные
проявления.
Терапия вирусных поражений
СОПР направлена на:
• нейтрализацию вируса и предотвращение
новым высыпанием элементов поражения;
• устранить признаки общей интоксикации;
• усилить уровень иммунологической
сопротивляемости организма и СОПР;
• устранить боль, ускорить очистку эрозий,
обратное развитие воспалительной реакции
и эпителизацию элементов поражения СОПР.
Месная терапия вирусных
поражений
• обезболевание (лидокаин 10% спрей, анестезиновая эмульсия)
• противовирусные препараты (бонафтон, ацикловир,
теброфен, флореналь ) только в первые 2-3 суток
• противомикробныепрепараты (микроцид,
гентамицин,сангвиритрин, антибиотики) с 3-4 суток
•
•
•
•
некролизирующие (ДНК-наза, трипсин)
противовоспалительные (пиримидант, мефенаминат натрію )
иммунокоригирующие( лизоцим, интерферон)
кератопластического действия
Распространенность ВИЛ-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ
по странам
>15
5-15
2-5
1-2
0,81,0
0,12,5
<0,1
НЕТ
Основные пути передачи
инфекции
•
•
•
•
•
•
•
Половой
Инъекционный и инструментальный
Гемотрансфузионный
Перинатальный
Трансплантационный
Молочный
Профессиональный и бытовой
Классификация В.И.Покровского
(1989) течения ВИЧ-инфекции
I. Инкубация.
II. Стадия первичных проявлений:
а) фаза острой лихорадки;
б) безсимптомна фаза;
в) персистируючщая генерализированная лммфаденопатмя.
III. Стадия вторичных заболеваний.
а) Потеря массы тела меньше чем 10%, поверхностные грибковые, бактериальные или
вирусные поражения кожи и CO, опоясывающий лишай, повторные фарингиты,
синуситы.
б) Прогрессирующая потеря массы тела свыше 10%, неясного генезиса диарея, лихорадка
длительностью больше 1 мес, волосяная лейкоплакия, туберкулез легких, повторные
или постоянные бактериальные, грибковые, вирусные и протозойные поражения кожи
и CO, повторный или дисеминированный herpes zoster, локализированная саркома
Калоши.
в) Генерализованые бактериальные, вирусные, протозойные паразитарные заболевания,
пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, атипичный микобактериоз,
позалегочный туберкулез, кахексия, дисеминированная саркома Калоши, поражения
ЦНС разной этиологии.
IV. Терминальная стадия.
Классификация проявлений в полости рта,
связаных с ВИЧ-инфекцией.
1. Кандидоз (эритематозный, гиперпластический,
псевдомембранозный).
2. Волосяная лейкоплакия (вирус Эпштейна —
Барра).
3. ВИЧ-гингивит.
4. Язвенно-некротический гингивит
5. ВИЧ-пародонтит.
6. Саркома Капоши.
7. Лимфома не Ходжкина.
По частоте самые распространенные
заболевания СОПР :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
кандидоз (88%)
герпетические поражение (11—17%)
ксеростомия (19—28%)
эксфолиативный хейлит (9%)
язвы (7%)
десквамативный глосит (6%)
волосяная лейкоплакия (5%)
саркома Капоши (от 4 до 50%)
геморагии.
Рис.4 Гиперпластический кандидоз у
больного СПИДОМ
Рис. 5 Атрофический кандидоз слизистой оболочки
твердого неба (а)
спинки языка (б) у больного СПИДОМ
Рис. 6 Эритематозный кандидоз
Рис.7 Псевдомембранозный
кандидоз
Рис.8 Ангулярный хейлит
Рис. 9 Язвенно-некротический стоматит при
спиде
Рис.10 Волосяная (мягкая) лейкоплакия боковой
поверхности языка при спиде
Рис.11 Герпетический стоматит у больного
СПИДОМ
Рис. 12 Саркома Капоши твердого неба (а)
десен (б) при спиде
Рис.13 Герпетический стоматит при гриппе
Рис. 14 Афтозно-язвенный стоматит при гриппе