Нижегородская Государственная Медицинская Академия

Нижегородская Государственная Медицинская Академия
Нижегородская Областная Клиническая больница им.Н.А.Семашко
СКЭНАР-терапия в комплексном лечении
больных с трубно-перитонеальным
бесплодием
Л.В.Боровкова
И.Е.Холмогорова
В.Д.Учайкина
Е.В.Челнокова
2006 г.
Актуальность

В современных условиях трубно-перитонеальный фактор
является ведущей причиной нарушения репродуктивной
функции у женщин, особенно в раннем репродуктивном
возрасте, который часто формируется на фоне
хронических заболеваний гениталий бактериального и
вирусного генеза. Многие исследователи отмечают
трудности по восстановлению фертильности в этой
группе пациенток даже при использовании
эндохирургических методов лечения. По литературным
данным беременность после лапароскопической
операции возможна только у 18-20% женщин. Поэтому,
постоянно идет поиск новых методов лечения трубноперитонеального фактора бесплодия. Мы сочли
целесообразным использовать данной группе женщин
новую медицинскую технологию для повышения
фертильности за счет восстановления проходимости
маточных труб.
Цель исследования:
 Отследить
ближайшие и
отдаленные результаты по
восстановлению проходимости
маточных труб у больных с трубноперитонеальным бесплодием
инфекционного генеза при
использовании аппарата СКЭНАР
97.4+ как по общим зонам
воздействия, так и при
использовании вагинальных
электродов.
Задачи исследования:




Определить роль инфекционного фактора в
генезе трубно-перитонеального бесплодия.
Оценить результаты по восстановлению
проходимости маточных труб, как после
лапароскопического вмешательства, так и при
его сочетании со СКЭНАР-терапией.
Определить целесообразность использования
вагинального электрода для восстановления
проходимости маточных труб.
Выявить частоту наступления спонтанной
беременности, как после лапароскопической
операции, так и при сочетании ее со СКЭНАРтерапией.
Методы исследования
1.
2.
3.
Инфекционный скрининг (ПЦР,
посев из цервикального канала,
окраски мазков по Граму,
нативный мазок).
Гистеросальпингография (на 1012-й день от начала
менструации).
Лапароскопическая операция
(сальпингостомия, рассечение
спаек).
Дизайн исследования
Группа из 111 пациенток с трубноперитонеальным бесплодием.
 I группа – только после
лапароскопической операции (30
человек).
 II группа – лапароскопическая операция
+ СКЭНАР-терапия (39 человек).
 III группа – ГСГ + СКЭНАР-терапия (42
человека).
Результаты инфекционного
скрининга
инфекция
I группа
(ЛС)
II группа
(ЛС+СКЭНАР)
III группа
(ГСГ+СКЭНАР)
хламидии
25%
35%
32%
уреаплазмы
52%
57%
61%
микоплазмы
17%
21%
19%
кандиды
31%
34%
33%
Цитомегаловирус
12%
14
11%
Герпес
IIтипа
8%
17%
19%
Количество пациенток с различной
продолжительностью бесплодия в разных
группах
Продолжительность
бесплодия
I группа
(ЛС)
(ЛС+СКЭНАР)
(ГСГ+СКЭНАР)
до 3 лет
10
10
12
3-5 лет
10
14
13
Более 5
лет
10
15
17
II группа
III группа
Частота восстановления
проходимости маточных труб
% восстановления
проходимо
сти
I группа
(ЛС)
II группа
III группа
(ЛС+СКЭНАР)
(ГСГ+СКЭНАР)
33%
56%
64%
Результаты лечения по восстановлению
проходимости маточных труб
Продолжительность
бесплодия
I группа
(ЛС)
до 3 лет
II группа
III группа
40%
60%
83%
3-5 лет
40%
57%
62%
более 5
лет
20%
53%
53%
(ЛС+СКЭНАР) (ГСГ+СКЭНАР)
Частота наступления
беременности
I группа
(ЛС)
Беременность
23%
II группа
III группа
51%
45%
(ЛС+СКЭНАР) (ГСГ+СКЭНАР)
Частота наступления беременности в
зависимости от продолжительности бесплодия
I группа
(ЛС)
(ЛС+СКЭНАР)
(ГСГ+СКЭНАР)
до 3 лет
40%
50%
58%
3-5 лет
20%
57%
54%
более 5
лет
10%
47%
29%
Продолжительность
бесплодия
II группа
III группа
Выводы


СКЭНАР-терапия позволяет улучшить
показатели восстановления проходимости
маточных труб и частоту наступления
спонтанной беременности.
Результаты СКЭНАР-терапии как после
лапароскопической операции, так и
гистеросальпингографии позволяют исключить
лапароскопические операции как метод
коррекции маточных труб, при отсутствии
гидросальпинксов и при продолжительности
бесплодия до 3х лет.