Кожекенова Ж.А.

СОСТОЯНИЕ САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
БЛАГОПОЛУЧИЯ В МИРОВЫХ СИСТЕМАХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Кожекенова Ж.А.
доцент кафедры общественного здравоохранения
Во многих странах мирах с развитой рыночной
экономикой система санитарноэпидемиологической службы не выделена, ее
функции выполняют разнообразные
экологические службы, эпидемиологические
комиссии, центры здоровья, санитарная полиция и
т.д. Многие вопросы санитарноэпидемиологического характера находятся в поле
зрения местных врачей общего практики
(семейных врачей). Эпидемиологический надзор
за здоровьем общества осуществляют различные
учреждения общественного здравоохранения (в
США – департаменты здравоохранения).
В США создано Агентство по охране
окружающей среды в рамках
Департамента здравоохранения и
гуманитарных служб; кроме того, в
Федеральном правительстве
существуют такие экологические
ведомства, как Совет по проблемам
качества окружающей среды, служба
общественного здравоохранения,
центры по борьбе с заболеваниями,
управление по продуктам питания и
лекарственным средствам и т.д.

Во Франции обеспечение управления рисками для здоровья
населения осуществляется тремя общественными органами
под руководством министерства здравоохранения:
Французское Агентство по медицинской безопасности
пищевых продуктов, Французское Агентство по медицинской
безопасности продуктов здоровья и Национальный институт
мониторинга общественного здравоохранения. Политика
иммунизации населения определяется Генеральным
директоратом здравоохранения в министерстве
здравоохранения после консультации с Французским
советом по общественной гигиене. На уровне
департаментов за контролирование деятельности служб
здравоохранения являются директораты здравоохранения и
благосостояния, они контролируют в общем деятельность
санитарных и социальных организаций, несут
ответственность за социальную безопасность и внедрение
политики правительства на этом уровне, несут
ответственность за внешнюю среду (вода, шум и т.д.), за
активную вакцинацию. Директораты здравоохранения и
благосостояния играют важную роль в отношении борьбы с
наркоманией, алкоголизмом, психическими расстройствами
и т.д.
В Норвегии за первичную медико-социальную помощь
ответственны муниципалитеты, посредством которых
достигается децентрализация управления системой
здравоохранения. В структуру первичной медикосоциальной помощи входят такие учреждения как отделения
общей врачебной практики, реабилитационные центры,
медицинские центры обслуживания школьников, дома
престарелых, центры по охране окружающей среды, центры
матери и ребенка, центры за психически больными
пациентами. При муниципалитете создан специальный
комитет, в состав которого входят врачи общей практики и
общественного здравоохранения, администратор и политик.
Этот комитет является рабочим органом, обеспечивающим
функционирование всех структур первично медикосанитарной помощи. Надо отметь, что существует два вида
врачей, работающих в первичном звене здравоохранения –
это врач общей практики, который выполняет только
лечебную работу, и врач общественного здравоохранения,
совмещающий эту работу с общественной деятельностью,
выполняемую в нашей республике санитарными врачами.

Ключевой особенностью системы обеспечения
здоровья и санитарно-эпидемиологического
благополучия населения в Германии является
явное разделение между службами
общественного здравоохранения, первичной и
вторичной амбулаторной помощью и
стационарным лечением. Хотя специфические
задачи служб общественного здравоохранения и
уровни, на которых они осуществляются,
отличаются среди земель Германии, они
включают традиционные действия, такие как
надзор за инфекционными болезнями, отчетность
о здоровье, наблюдение за некоторыми областями
гигиены и окружающей среды, просвещение в
вопросах здоровья и его укрепления.

В Англии санитарно-противоэпидемические мероприятия
проводятся службами общественного здравоохранения, которые в
частности представлены отделами здравоохранения (health
department) при местных органах власти (Local Authorities). В
санитарном надзоре кроме служб общественного здравоохранения
принимают участие многие другие ведомства. Надзор за
водоснабжением, канализацией, чистотой атмосферного воздуха и
т.д. осуществляют службы жилищного хозяйства и органы
местного самоуправления. Службы земледелия, рыболовства и
продовольствия осуществляют надзор за чистотой и качеством
пищевых продуктов. Службы общественного здравоохранения
укомплектованы значительным количеством врачей, они, как
правило, не занимаются только санитарно- противоэпидемической
деятельностью, но и выполняют клинические функции. Они
обеспечивают патронаж определенных контингентов (детей,
стариков, инвалидов, беременных женщин), психиатрическую
помощь на дому и т.д. Непосредственное участие в проведении
санитарно-противоэпидемических мероприятий принимают лишь
руководители отделов здравоохранения – старшие чиновники
общественного здравоохранения (Medical Officer of Health),

В ведении муниципальных органов управления в Финляндии
– обеспечение услуг по первичному, вторичному и
третичному обслуживанию, общественное здравоохранение,
санитарное просвещение и предоставление других
социальных услуг. В Финляндии основную ответственность
за проведение санитарно-противоэпидемических
мероприятий несут медицинские работники при местных
органах самоуправления – общинные или муниципальные
врачи, сестры здравоохранения, и санитарные инспекторы.
Кроме них на уровне провинции имеются врачи
администраторы и работающие под их руководством
инспекторы здравоохранения. Общинные или
муниципальные врачи оказывают населению
внебольничную медицинскую помощь, т.е. являются
фактически многопрофильными участковыми врачами,
причем санитарно-противоэпидемические функции
исполняются ими как бы «по совместительству».
В Израиле по данным Независимой
Ассоциации Врачей-репатриантов
Израиля (НАВИ) санитарная служба
вообще не существует. В перечне
врачебных профессий нет специальности
врача–гигиениста и врача–эпидемиолога,
а функции санитарноэпидемиологической службы разделили
Министерство здравоохранения и
Министерство экологии. Основа
израильской системы медикопрофилактического обслуживания
населения это сеть женских и детских
консультативных пунктов – «типпатхалав».

Таким образом, в зарубежных
странах в целом существующая
санитарно-гигиеническая и
эпидемиологическая деятельность
раздроблена, профилактика и
укрепление здоровья страдают от
многообразия и разрозненности лиц,
участвующих в этих процессах,
размывания обязанностей и
отсутствия четкой координации их
деятельности.