Слайд 1 - НЕФРО-ЛИГА
advertisement
О проблемах детской нефрологии в России М.Ю. Каган, г.Оренбург, ГУЗ ОДКБ «Осенние встречи “НЕФРО-ЛИГИ”», Москва, сентябрь 2008г При современном состоянии медицинской науки и техники можно прогнозировать десятилетия активной жизни ребёнка с т ХПН. Терминальная стадия почечной недостаточности у детей Частота 7,4 на миллион в популяции до 18 лет в Великобритании, 19971999гг. 6,4 на миллион среди детей от 0 до 16 лет в Швеции, 1986-1994гг. Мальчики: девочки = 1,76 : 1 Распространенность т.ХПН у детей 1-2 новых случая в год на 1 млн населения 4-6 детей в год на 1 млн детского населения В Оренбургской области 2-3 новых случая в год. В нашей стране ежегодно должно появляться 250300 детей с т.ХПН, нуждающихся в заместительной – почечной терапии. Д.В. Зверев, 2005г Проблемы реабилитации рост Пубертат проблемы обучения комплайнс переход во взрослую сеть Детский регистр Возрастной состав детей на ЗПТ (2000-2002 г.г.) 337 296 144 154 145 119 5 9 14 0-5 лет 28 135 133 39 44 6-10 лет 11-15 лет 16-18 лет 2000 2001 2002 ВСЕГО 336 Хроническая почечная недостаточность Pre-emptive Трансплантация Диализ Трансплантация почки Трансплантация – это метод выбора для детей с терминальной стадией почечной недостаточности. Только трансплантация почки обеспечивает ребёнку с т.ХПН нормальное физическое развитие и половое созревание Диализ у детей в идеале имеет значение как терапия в периоде ожидания трансплантации Проблемы с програмным гемодиализом у детей в России Отсутствие в большинстве регионов детских центров гемодиализа Отсутствие в региональных диализных центрах специальных квот для детей Отсутствие в гемодиализных центрах специалистов по педиатрии и детской нефрологии. Адекватный сосудистый доступ -сложная хирургическая проблема у детей младшего возраста. Удалённое проживание многих пациентов от гемодиализных центров Число российских гемодиализных центров, в которых оказывается помощь детям с т.ХПН (2000-2002 г.г.) (Детский регистр) 51 49 17 18 21 2000 2001 2002 33 Детские Взрослые Число детей, получавших терапию гемодиализом в России (2000-2002 г.г.) 202 184 158 2000 2001 2002 Старт перитонеального диализа. Почему в Центре? 1. Выбора индивидуального режима диализа. (для этого необходим запас растворов разного состава). 2. Ближайшие послеоперационные осложнения. 3. Обучение родителей. 4. Лечение осложнений уремии. 5. Общие рекомендации по ведению больного. 6. Необходимо время на поставку растворов. 7. Лечение возникающих проблем. Число росийских диализных центров, производящих лечение детей перитонеальным диализом 2000-2002 г.г.) (по данным регистра) 15 13 7 2000 2001 2002 Число детей, получавших терапию перитонеальным диализом в России (2000-2002 г.г.) 54 49 23 2000 2001 2002 Широкое распространение ПД позволит существенно улучшить результаты лечения детей с ХПН, сделать доступным лечение независимо от места проживания больного. Число детей, которым была выполнена пересадка почки в данном году в России (2000-2003 г.г.) Детский регистр 36 34 31 26 3 5 2000 2001 Всего 3 2002 ЖРД 3 2003 Трансплантация почки детям в самом г.Оренбурге 1) 2) 3) Возможна при следующих условиях: Живой родственный донор Возраст – старше 10 лет Стандартная операция Ведение детей после трансплантации в Оренбургской области Отсутствие опыта Отдалённое проживание пациентов Невозможность обследования по м\жительства Невозможность трактовать нефробиопсию При транспортировке биоптата в г.Москву – проводится только световая микроскопия Число детей, умерших с ХПН (2000-2002 г.г.) Детский регистр 22 23 8 7 9 6 2000 2001 2002 Получали ЗПТ Без ЗПТ Во многих регионах России диагноз ХПН у ребенка младшего возраста до сих пор является фатальным.
