02_Медсестринство як сфера деятельности
advertisement
Лекция 2 Медсестринство как сфера деятельности • Деятельность медицинских сестёр раннего периода (до XIX века) состояла в придании само- и взаимопомощи. Флоренс Найтингейл была одной из первых, кто поставил себе цель объединить медицинских сестёр. Ей принадлежит и первое научное определение медсестринского дела, что датируется 1859 г. Флоренс Натынгейл • В "Записках об уходе" она писала, что сестринское дело - это "действия по использованию окружающей среды пациента в целях содействия его скорейшему выздоровлению. • Цель медсестринского ухода она видела в создании для пациента наилучших условий для активизации его личных сил". • Комитет экспертов ВОЗ в 60-х годах XX века определил сестринское дело как "практику человеческих взаимоотношений", а медицинская сестра, подчеркивалось, "осуществляя индивидуальный подход к каждому, должна уметь распознать потребности пациента, возникающие в связи с его болезнью". • Международное признание получило определение задач медсестринского дела, данное В. Хендерсон (1981) в книге "Основные принципы деятельности медицинской сестры по уходу за пациентами" "... Уникальным заданием медицинской сестры является оказание помощи человеку, больному или здоровому, в пределах всего, что имеет отношение к здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, того, что сделал бы себе сам больной, имея необходимые силы, знания и свободу. И делается это таким образом, чтобы пациент снова можно быстрее стал самостоятельным." • В 1987 г. в Новой Зеландии на Совещании национальных представителей Международного совета медсестер была принята такая формулировка сестринского дела: "Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, оказанию психосоциальной помощи и уходу за лицами, имеющими физические и психические заболевания, а также нетрудоспособными всех возрастных групп. Такая помощь оказывается медсестрами как в лечебных, так и в других учреждениях, а также дома – везде, где есть в ней потребность ". Суть • медсестринского дела заключается в медицинском компетентном выявлении проблем пациента относительно его здоровья и квалифицированной помощи в их решении или, в крайнем случае, смягчении их остроты. Концепция сестринского дела Медсестринское дело Цель Выполнение медсестринского процесса модели Система взаимоотношений: Медсестра - пациент Медсестра - доктор Медсестра - родственники Медсестринский процесс Способ определения потребностей определение Медсестринская часть здравоохранения Наука и искусство Функции медсестры: (по определению Европейского регионального бюро ВОЗ) 1 • ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕДСЕСТРИНСКОГО УХОДА это могут быть профилактические мероприятия, медсестринские вмешательства, связанные с реабилитацией, психологической поддержкой человека или его семьи. Эта функция в свою очередь включает: - оценку потребностей человека и его семьи; - выявление потребностей, которые могут быть наиболее эффективно удовлетворены благодаря медсестринском вмешательству - определение первоочередных проблем со здоровьем, которые могут быть удовлетворены благодаря медсестринскому вмешательству; - планирование и осуществление необходимого медсестринского ухода с привлечением пациента, а в случае необходимости членов его семьи, друзей; - использование принятых профессиональных стандартов; Функции медсестры: (по определению Европейского регионального бюро ВОЗ) 2 • • • • ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ И МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА СРЕДЕГО ЗВЕНА: оценка знаний и навыков человека, касающихся сохранения и восстановления здоровья; подготовка и предоставление необходимой информации на соответственном уровне; помощь пациентам и медицинскому персоналу среднего звена в получении новых знаний и навыков; использование принятых профессиональных стандартов Функции медсестры: (по определению Европейского регионального бюро ВОЗ) 3 ВЫПОЛНЕНИЕ МЕДСЕСТРОЙ ЗАВИСИМОЙ И НЕЗАВИСИМОЙ РОЛИ В СОСТАВЕ БРИГАДЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, КОТОРЫЕ ОБСЛУЖИВАЮТ ПАЦИЕНТА Эту функцию в нашей стране только начинают осваивать. Некоторые компоненты этой функции сотрудничество с пациентом его семьей и сотрудниками различных подразделений здравоохранения по планированию, организации, управление уходом, обсуждение с пациентом плана и результатов ухода за ним; Функции медсестры: (по определению Европейского регионального бюро ВОЗ) 4 РАЗВИТИЯ МЕДСЕСТРИНСКОГО ПРАКТИКИ ПУТЕМ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ . Это также только начинает реализовываться. Различают 3 категории функций медицинской сестры (модель Н.Роупер): • зависимые - это те, которые зависят от врача, то есть выполнение назначений врача; • взаимосвязанные - работа медицинской сестры в составе медико-санитарной бригады вместе с другими специалистами; • независимые - это такие, которые планирует медсестра, независимо от врача и других членов бригады. Это и есть собственно медсестринский процесс ОБЪЕКТЫ МЕДСЕСТРИНСКОГО УХОДА • С точки зрения современной концепции медсестринского дела основными объектами медсестринского ухода является индивидуум, семья, общество, тогда как традиционная система здравоохранения рассматривает человека оторванного от окружения, в котором он находится. индивидуум это личность • имеющая набор взаимосвязанных биологических, психологических и социальных систем, которые влияют на ее поведение; • способна к осмысленной деятельности • Именно поэтому одной из основ медсестринской деятельности является холистический (целостный) подход к личности как объекту сестринского ухода. • Такой подход ориентирован на все сферы человеческого бытия, где возникают базовые потребности. Целостное (холистическое) видение личности Физиологи ческая сфера Духовная сфера Психологическая сфера особа Интеллектуальная сфера Социо-культураня сфера • Понятия, связанные со здоровьем, разбиваются в контексте определенной культуры. Именно она влияет на то как личность воспринимает здоровье и болезнь. • Когда медсестра определяет отношение пациента к здоровью она должна понимать различия между разными культурами. • Некоторые религии рассматривают здоровье как подарок от Бога, а болезнь как наказание за грехи. • Китайская философия утверждает, что здоровье базируется на гармонии женской негативной энергии (инь) и мужской позитивнои энергии (янь); дисгармония между ними является причиной нарушения функционирования организма. Семья – • основана на браке или кровных связях группа индивидуумов, члены которой объединены общим бытом, взаимной моральной ответственностью и взаимопомощью. • Как социальное явление семья меняется вместе с развитием общества, одновременно прогресс семьи имеет относительную самостоятельность. • Семья играет важную роль в укреплении здоровья. Именно в ней формируются основы характера человека. Моральные и культурные ценности и отношение к здоровью и болезни • Также семья определяет следующее: - обращаться ли за медицинской помощью; - какой вид лечения предпочесть; - кто будет обеспечивать лечение, уход; - где будет проводиться лечение, уход. • Члены семьи часто являются основными лицами, обеспечивающими уход за родными. Приспособления семьи к изменениям состояния здоровья значительной мере зависит от личных возможностей каждого члена семьи и системы социальной поддержки. Именно в семье формируется духовность человека, который задумывается над смыслом и целью собственной жизни • Духовная вера предоставляет человеку основу для понимания жизни, является источником поддержки и механизмом адаптации к любой ситуации. • личности удовлетворённые жизнью это люди, у которых есть источник внутренней силы. Духовная вера способствует повышению самоуважения и помогает защищаться от стресса, то есть приспособиться к стрессовым ситуациям так же как и к болезни. • Традиционно духовная забота была важной для медсестринского ухода. • К сожаленью, в некоторых учреждениях здравоохранения вмешательства сегодня сосредотачиваются только на физических потребностях пациентов, при этом духовное попечительство не уважается. Общество • это совокупность людей, обледененных определенными отношениями, которые складываются в процессе их жизнедеятельности; специфическая форма социально организации, возникшей в процессе исторического развития определенной страны. В истории философии и социологии понятие "общество" часто понималось как совокупность человеческих индивидуумов, которые объединяются для удовлетворения "социальных инстинктов" (Аристотель), контроля над своими действиями (Гоббс, Руссо). Существенные различия между людьми Способ общения Экономическое состояние Стиль познания Уровень образования образованность Пол Географический регион раса Социальный статус возраст ценности Соседство национальность Профессия Опыт • Общество может иметь доминирующее влияние на здоровье его граждан. Именно оно формирует систему здравоохранения, то есть систему поддержания здоровья, по предотвращения болезней и их лечения, систему социальной поддержки, отношение общества к понятиям здоровье и болезнь (в данном случае общество можно рассматриваться как продукт взаимодействия различных культур). • Задача медсестры состоит в помощи пациентам осознать необходимость здорового образа жизни и тем самым уменьшить риск заболеваемости. Самым трудным для медицинской сесть является поиск путей мотивации пациентов и семей к поведению, способствующему здоровью. ПОНЯТИЕ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ Здоровье • это «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие заболеваний или где дефектов". (ВОЗ, 1947) • это поддержание гармонии и баланса между телом, умом и душой Американская ассоциация холистических медсестёр (1994) Благополучие • это состояние, при котором лицо функционирует на оптимальном уровне. Когда люди рассказывают о состоянии своего здоровья, они в основном задумываются над тремя понятиями • наличие или отсутствие симптомов (физических и эмоциональных); • Как они себя чувствуют (эмоционально и физически); • что они способны делать (способность функционировать) • Исчерпывающего определения понятия здоровье не существует, но стоит помнить, что здоровье это динамический процесс, определяемый объективно и субъективно. Это: • умение заботиться о себе для оптимального функционирования организма в целом; • адаптация к стрессам, вызванных болезнью, смертью, разводом; • процессы непрерывного роста и становления личности. • ЭТО ЦЕЛЬ, К КОТОРОЙ СЛЕДУЕТ СТРЕМИТЬСЯ. Здоровье является глобальным понятием, так как затрагивает все аспекты жизни человека, включая: • • • • • физическое состояние; эмоциональное благополучие; социальные взаимосвязи; интеллектуальную деятельность, душевное состояние. Болезнь • это неспособность адаптивных механизмов индивидуума обеспечить физический и эмоциональный баланс, что ведёт к изменениям в физиологическом, психосоциальном и духовном состояниях, а вследствие этого - к снижению возможностей и продолжительности жизни. Баланс • это равновесие психологических, физиологических, социальнокультурных, интеллектуальных и душевных потребностей лица. • Болезнь возникает тогда когда отсутствуют возможности удовлетворить некоторые потребности Острая болезнь • это нарушение функциональных возможностей, обычно характеризуется быстрым началом, выраженными проявлениями и относительно короткой продолжительностью. Острые болезни, как правило, имеют оборотное развитие. Хроническая болезнь • - это нарушение функциональных возможностей, обычно характеризуется постепенным, незаметным началом с необоротными изменениями, хранящимися длительное время, иногда - всю жизнь. • Здоровье это не только отсутствие болезни но и хорошая возможность создать благополучные условия и реализовать собственный потенциал ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА • это осознанный психологический или физиологический дефицит чего-либо, отображённый в восприятии человека, это то что является необходимым для его существования. • Базовые потребности (известны также как универсальные) являются жизненно важными для каждого человека. Они возникают в и пиний, социально-культурной, интеллектуальной и духовной областях так же, как и в физиологической. ИЕРАРХИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ (ПО А. МАСЛОУ) Стремление к самовыражению, самосовершенствованию, творчеству, стремление к гармонии, порядку, красоте, стремление много знать, уметь, понимать, исследовать Потребности уважения, почитания. Стремление к компетентности, достижению успехов, одобрение, признание заслуг Социальные: потребность принадлежности и любви – принадлежность какой-то социальной группе (профессии), находиться рядом с людьми, быть признанным и понятым ими, создавать семью, быть нужным кому-то Био - социальные: потребность в безопасности – стремление чувствовать себя защищенным – иметь жилье, быть здоровым – поддерживать состояние, … двигаться, одеваться, раздеваться, спать, отдыхать, избавиться от страха и жизненных неудач Физиологические потребности: дышать, есть, пить, выделять, половые влечения
