03_Структура и развитие теорий. Флоренс Натингейл как
advertisement
Структура и развитие теорий. Флоренс Натингейл – основоположница философии сестринского дела Лекция 3 • Основы знаний медсестринского дела базируются на теоретическом фундаменте. • Медсестринские теорий (модели) определяют • суть медсестринства, • описывают кто является объектами медсестринства (кто является пациентом и когда он нуждается в медсестринском уходе), • определяют границы и цель медсестринской деятельности (что является целью медсестринский вмешательств). Теория • является фундаментом для осуществления медсестринской практики и исследований . Профессионализм медсестринского дела утверждается через: развитие и применение медсестринский теорий. Взаимосвязь медсестринской теории, практики и исследований • Базовыми элементами медсестринской теории является понятия и утверждения. • Понятия можно рассматривать как комплекс умственных формулировок восприятия мира. • Утверждение отражают, как понятие соотносятся и взаимодействуют друг с другом. В 20 веке вырос уровень сестринской подготовки и изменилось положение медсестры у системе здравоохранения. Было усовершенствовано обучение медсестер и впервые появилась такая дисциплина, как научные исследования в сестринском деле. Всё это привело к созданию таких специфических понятий, как стандарты сестринского дела, сестринские теории и сестринские модели. Профессия медсестры, как и каждая специальность, базируется на 2-х составляемых, без которых невозможным является формирование высоко квалифицированного и умелого специалиста – это практическая и теоретическая база. Так как сестринское дело – это наука, то, как и любая другая наука, она должна иметь свои научные теории и концепции, которые изучают все стороны и варианты возможного поведения медсестры при роботе с пациентами. Нынешний этап развития медсестринства характеризируется разработкой и накоплением собственной научной базы. Этот процесс сопровождается появлением специфических терминов, понятий (концепций), теорий, моделей. МЕДСЕСТРИНСКАЯ ТЕОРИЯ • Является основанием для установления стандартов (норм), в соответствии с которыми проводится оценка медсестринской помощи и ухода; • устанавливает содержательность, рациональность медсестринского процесса, оказания помощи и ухода. Стандарти (норми) медсестринской деятельности • определяют объем, ценность и качество профессиональной деятельности медицинской сестры. • описывают какими в идеальном варианте должны быть помощь и уход медсестры, и на что должны ориентироваться медсестры в своей деятельности, то к чему они должны стремиться. • Их считают руководственными положениями в работе медсестер по поводу качества оказания пациенту помощи и ухода. Стандарты сестринской деятельности требуют чтобы: в основу практической деятельности медсестры была заложена медсестринская концептуальная модель; медсестринский процесс выполнялся эффективно; в основе взаимодействия между пациентом и медсестрой были заложены дружественные отношения, направленные на оказание пациенту помощи; медсестры обязательно исполняли свои профессиональные обязанности. Стандарты медсестринской деятельности принятые Канадской Ассоциацией Медсестёр Медсестринская теория пытается описать или объяснить Медсестринство • Обеспечивая необходимую базу знаний; • Организовывая медсестринские идеи и понятия; • Обеспечивая основные принципы практической деятельности; • Определяя цели медсестринской помощи. «… модель – это систематически построенный, научно обоснованный и логически связанный набор понятии, которые создают элементы сестринской практики» Райхл та Рой, 1980): Теорию можно характеризировать как «внутреннюю последовательную группу близких утверждении (концепций, определений, суждении), которые дают систематическое представление о некоторых важных феноменах, для описания, объяснения, прогнозирования и контроля». Эти теории используются для описания, развития, расширения и обучения в медсестринских учебных заведениях. На основе теорий формируются соответственные модели сестринского ухода – реализация концепции сестринского дела – пример, согласно которому мы действуем; то, что помогает представить, на чём акцентировать внимание медсестёр, какими должны быть сестринские вмешательства. Общее для всех теорий • Охватывают охрану здоровья пациента у свете взаимодействия людей, окружающей среды и медсестринского процесса. Виды теорий • Описательные теории, которые идентифицируют свойства и составляющие компоненты дисциплины • Объясняющие, которые указывают, как взаимосвязаны составные и их свойства и рассматривают функционирование дисциплины. • Теории прогнозирования, предусматривающие взаимосвязи между составляющими феномена и условиями его появления. • Теории назначений, которые обращают внимание медицинских сестер на лечения и последствия вмешательств. 4 уровня теорий • Метатеории - самые абстрактные, но их труднее проверить 4 уровня теорий • Большие теории - концептуальные схемы, которые определяют перспективное пространство для медсестринской деятельности. Они состоят из понятий, которые отображают глобальные и сложные явления, абстрактный уровень развития. Она является руководством для специфических сестринских вмешательств, чаще создает целостную основу для широкой абстрактной идеи. Примерами являются теория Ленингер, "Особенности ухода за представителями разных этнических групп", теория Ньюман "Здоровье как развитие самосознания" и теория Парс «Становление человека".. 4 уровня теорий • Теории среднего уровня являются умеренно абстрактными и имеют ограниченное число различий, она обращается к более конкретным и узким определениям явлений. Они обеспечивают позицию с которой рассматриваются сложные ситуации и планируется вмешательство. Они удобны для тестирования, являются важным для медсестринский исследований и практики. Примером является теория Хас и Мур "Об уходе за детьми с болевыми ощущениями", Барнард "Взаимоотношения с детьми", Руланда и Мур "Забота в конце жизни", Ульрих - "Упражнения как самоуход", Пендер - "Пропаганда здорового образа жизни" и Юнгер - "Влияние стресса".. 4 уровня теорий • Малые (практические) являются наиболее конкретными, представляют собой специфические явления и понятия в дисциплине, совмещают теорию с практикой. Такая теория может стать руководством для сестринского ухода во время решения проблем ТИПЫ ТЕОРИЙ: • • • • теории потребностей теории взаимоотношений теории последствий гуманистические теории. Ранние теоретики медсестринства в 50-х годах 20 в. рассматривали, в основном, задачи медицинской сестры с довольно механистических позиций. Именно из-за этого акцент основа медсестринства - ценность заботы, аспекты межличностных отношений, эстетика медсестринского практики были нивелированы. В течение 60-80 лет теоретики медсестринства приложили все усилия чтобы согласовать медсестринскую практику, теорию и исследования с точки зрения науки. В каждой отдельной дисциплине знания можно расположить в иерархическом порядке от абстрактных к конкретным. Теории представляют наиболее абстрактную часть дисциплины. Несколько теорий могут объединяться и разделять общую точку зрения, то есть парадигму. Каждая дисциплина имеет свою определенную цель парадигму (метаобраз), что является наиболее абстрактной составной частью знаний и может состоять более чем из одной парадигмы. Понятие метапарадигмы определяет границы дисциплины и общую позицию, которую разделяют все члены дисциплины, и помогает направлять ее деятельность. Дисциплины отличаются друг от друга разными понятиями Флоренс Натингейл Первым Флоренс теоретиком, Натингейл который четко определил значение и роль медицинской сестры как медицинского работника, была Флоренс Найтингейл. Ее теория была разработана во время Крымской войны и содержала идею использования медсестрой факторов окружающей среды для обеспечения благосостояния пациента. Медсестры постепенно осознали, что лечение, основанное на борьбе с болезнью, как таковой, без текущей оценки состояния пациента и удовлетворение его потребностей является Флоренс Главная её заслуга Натингейл состоит в создании философских основ медсестринского профессии, что обеспечило возможность возникновения и эволюции современных теорий. Она относилась к медсестринству как к высокому искусству, религиозному призванию и считала, что быть медсестрой может только женщина, что для успешного выполнения медсестринских обязанностей достаточно формального, а не специального образования. Флоренс Натингейл - Она подчеркивала, что нужно лечить больного человека, а не болезнь, однако человеку отводилась пассивная роль. - Уход сосредоточивался на трансформации окружения человека, то есть для создания оптимальных условий для восстановления и сохранения здоровья пациента - Ее заслуга заключается в том, что она установила взаимосвязь между здоровьем и окружающей средой. Флоренс Натингейл Здоровье считалось прямым результатом воздействия окружающей среды (света, аккуратности, чистого воздуха, и воды действующей канализации) и медсестринского ухода. Медсестринский уход был сосредоточен на здоровье и разделялся на: уход за здоровыми - «поддержание у здорового человека состояния, при котором болезнь не может развиться» уход за больными – помощь человеку, который страдает от болезни и пытается жить наиболее полноценной жизнью, что приносит удовольствие» Флоренс Натингейл Потребность в безопасности окружающей среды, свободной от грязи и паразитов, рассматривалась как необходимое условие выздоровления пациента. Она обращала внимание на реакцию пациента в ответ на болезнь. ‘7’основных принципов Натингейл: • 1. Содержание сестринского образования должны быть определено медсестрой. • 2. Преподаватель сестринского дела несут ответственность за работу своих студентов и выпускников сестринских программ ‘7’основных принципов Натингейл: • 3. Преподавателями должны быть медсёстры. • 4. медсестринские школы должны быть полностью отделены и не быть связанными с врачами и больницами. • 5. Медсестры должны иметь специальное образование и участвовать в системе непрерывного его усовершенствования на протяжении всей своей карьеры. ‘7’основных принципов Натингейл.. • 6. сестринское дело включает уход за больными и за здоровыми, включает окружающую среду и пациента (доктрина единства жизни и абиотической среды). • 7. сестринское дело должно иметь теоретическое обоснование.
