Практическое занятие Функция
advertisement
Практическое занятие № 2. Тема: Функции органа зрения. Функции зрительного анализатора и методика их исследования. 1. 2. 3. 4. 5. Зрительный анализатор человека является сложной нервнорецепторной системой, предназначенной для восприятия и анализа световых раздражений. Зрительный акт является сложны нейрофизиологическим процессом многие детали которого еще не выявлены. При рассматривании любого предмета глаз устанавливается таким образом, что изображение предмета всегда проецируется на область центральной ямки. На остальной части сетчатки преобладают менее дифференцированные фоторецепторы- палочки, и чем дальше от центра проецируется изображение предмета, тем менее отчетливо оно воспринимается. Различают 5 зрительных функций: Светоощущение Периферическое зрение или поле зрения Острота зрения или центральное зрение Цветоощущение Бинокулярное зрение 1. Светоощущение Способность глаза к восприятию света различной яркости называется светоощущением. Это более древняя функция зрительного анализатора. Она осуществляется палочками сетчатки и обеспечивает сумеречное и ночное зрение. Световая чувствительность глаза проявляется в виде абсолютной световой чувствительности, характеризующейся порогом восприятия света, и различительной световой чувствительности, которая позволяет отличать предметы от окружающего фона на основе неодинаковой яркости. 2. Периферическое зрение Полем зрения называется пространство, которое одновременно воспринимается неподвижным глазом. Размеры поля зрения нормального глаза определяются как границей оптически деятельной части сетчатки, расположенной по зубчатой линии, так и строением соседних с глазом частей тела. Исследование поля зрения заключается в определении его границ и выявлении дефектов зрительной функции. Применяют контрольные и инструментальные методы. Периметр, сужение поля зрения Периметрия Количественная периметрия Нарушения поля зрения 1. Гемианопсии – выпадения половины полей зрения: Гомонимная гемианопсия Гетеронимная гемианопсия 2. Скотомы – участки выпадения поля зрения 3. Сужения поля зрения Гомонимная гемианопсия Гетеронимная гемианопсия Скотомы Сужения поля зрения Кўрув майдонининг глаукома касаллигида торайиши 3. Центральное зрение. Для распознавания предметов внешнего мира необходимо не только выделить их по яркости или цвету на окружающем фоне, но и различить в них отдельные детали. Чем мельче детали может воспринимать глаз, тем выше его острота зрения ( Visus). Под остротой зрения принято понимать способность глаза воспринимать раздельно точки, расположенные друг от друга на минимальном расстоянии. Только в 1909 г. на Интернациональном конгрессе офтальмологов в Неаполе угол зрения 1 мин. было окончательно утвержден в качестве международного эталона для определения нормальной остроты зрения, равной единице. Острота центрального зрения меняется в различные периоды жизненного цикла. Так у новорожденных она очень низка. Для исследования остроты зрения применяются таблицы, содержащие несколько рядов специально подобранных знаков, которые называются оптотипами. В качестве оптотипов используются буквы, цифры, крючки, полосы, рисунки и тд. Еще Снеллен в 1862 г. предложил вычеркивать оптотипы таким образом, чтобы весь знак был виден под углом зрения 5 мин., а его детали под углом 1 мин. При этом остроту зрения высчитывают по формуле Снеллена d Visus= --- , где d расстояние, с которого проводится исследования, D D- расстояние с которого нормальный глаз различает знаки этого ряда ( поставлено в каждом ряду слева от оптотипов.) Например исследуемый с расстояния 5 м читает первый ряд. Нормальный глаз различает знаки с этого ряда с 50 м. Следовательно Visus= 5м/50м=0,1. Исследование остроты зрения с помощью таблицы Сивцева и Орловой ШБ М Н К Ы М Б Ш Б Ы Н К М Н Ш К Б Н М К Ш Ы И К Б И Н Ш К К Н Ш И Б М М Н Б К Ы И Ш Ы Б И Ы Ы Н Б С Н Ш С И С Исследование остроты зрения у маленьких детей Исследование оптокинетического нисагма 4. Цветоощущение Свет является адекватным раздражителем глаза, вызывающим то или иное зрительное ощущение. Глаз человека как свет электромагнитные волны длиной от 380 до 760 ммк. Все цветы разделяются на две группы: хроматические и ахроматические. Ахроматическим относятся белый, серый и черный цвета, в которых человеческий глаз различает до 300 оттенков. Они характеризуют одно качествояркость, или светлота. К хроматическим относятся все тона и оттенки цветного спектра. Они характеризуются тремя качествами: 1- цветовым тоном;2- насыщенностью; 3- яркостью. Все многообразие цветовых оттенков можно получить путем смешивания трех основных цветов – красного, зеленого и синего. Ахроматические цвета белый серый черный оранжевый красный зеленый желтый Хроматические цвета голубой синий фиолетовый Расстройства цветоощущения Расстройства цветоощущения бывают врожденными и приобретенными. В соответствии с трехкомпонентной теорией цветового зрения нормальное цветоощущение называется нормальной трихромазией. Врожденные расстройства цветоощущения называется цветоаномалией: дихромазия, монохромазия. Дихроомазия наблюдается в трех формах: - протанопия; - дейтеранопия; - тританопия. Различают еще: -протананомалию - аномальное восприятие красного цвета -дейтераномалию - аномальное восприятие зеленого цвета -тританомалию - аномальное восприятие синего цвета Протанопия- выпадение красного цвета красный зеленый синий Дейтеранопия- выпадение зеленого цвета красный зеленый синий Тританопия- выпадение синего цвета красный зеленый синий Приобретенные расстройства цветоощущения Эритропсия Ксантопсия Хлоропсия Цианопсия- Диагностика цветоощущения Полихроматические таблицы Рабкина Полихроматические таблицы Ишихара 5. Бинокулярное зрение. Зрительный анализатор человека может воспринимать окружающие предметы как одним глазом – монокулярное зрение, так и двумя глазами – бинокулярное зрение. При бинокулярном восприятии зрительные ощущения каждого из глаз в корковом отделе анализатора сливаются в единый зрительный образ. При этом происходит заметное улучшение зрительных функций: повышается острота зрения, расширяется поле зрения и, кроме того, появляется новое качество- объемное восприятие мира, стереоскопическое зрение. Оно позволяет осуществлять трехмерное восприятие непрерывно: при рассматривании различно расположенных предметов и при постоянно изменяющемся положении глазных яблок. Методы исследования бинокулярного зрения: 1. 2. 3. Синоптофор Стереотест 4-х точечный цветотест Синоптофор Стереотест 4-х точечный цветотест Нарушения бинокулярного зрения Наиболее легко бинокулярное зрение осуществляется при нормальном тонусе всех глазодвигательных мышц. При таком мышечном равновесии зрительные оси глаз располагаются параллельно и лучи от рассматриваемых предметов падают на центральные зоны сетчаток – ортофория. Ортофория встречается редко, чаще наблюдается гетерофория (скрытое косоглазие), когда соотношение тонуса мышц такое, что в покое глаза принимают положение, при котором зрительная ось одного из глаз отклоняется внутри (эзофория) или кнаружи (экзофория). Эзофория Экзофория
