Ташкентская Медицинская Академия Кафедра Офтальмологии

Ташкентская Медицинская
Академия
Кафедра Офтальмологии
Тема: Периферическое зрение
Подготовила резидентка 1 курса
Расулова Нигора
Ташкент - 2007
Поле зрения
• Это тот объем пространства, который
видит человеческий глаз при
неподвижном поле взора и неподвижном
положении головы (учитывая, что поле
взора есть поле зрения обеих глаз).
• Это функция периферического отдела
сетчатки, а именно палочкового
аппарата.
• Физиологические границы поля зрения зависят от состояния
зрительного аппарата глаза и зрительных центров.
Поле зрения бывает 3 видов:
• Фотопическое, или дневное, поле зрения характеризуется
нормальной световой чувствительностью в центре и ее
быстрым падением к периферии, оно определяется при
световой адаптации обследуемого объектами большой
яркости и при достаточном освещении.
• Скотопическое, ночное, поле зрения определяется
относительно низкой световой чувствительностью в
парамакулярных отделах и пониженной чувствительностью
к периферии. Скотопическое поле зрения определяется при
адаптации исследуемого в полной темноте и объектами малой
яркости.
• Мезопическое, сумеречное, поле зрения - относительно
равномерное распределение световой чувствительности, оно
определяется при адаптации к низкой общей освещенности
объектами средней и малой яркости.
Методы исследования
периферического зрения
• Контрольный метод
• Периметрия
• Кампиметрия
Контрольный метод исследования поля зрения
• Контрольный метод исследования поля зрения прост, не требует
применения приборов и отнимает всего несколько минут.
• Он широко используется в амбулаторной практике и у
тяжелобольных для ориентировочной оценки.
• Несмотря на кажущуюся примитивность, эта методика все же дает
достаточно определенную и сравнительно точную информацию,
особенно при диагностике гемианопсий.
• Сущность контрольного метода заключается в сравнении поля
зрения обследуемого с полем зрения врача, которое должно быть
нормальным.
• Поместив больного спиной к свету, врач садится против него на
расстоянии 1 м. Закрыв один глаз обследуемого, врач закрывает свой
глаз, противоположный закрытому у больного. Обследуемый
фиксирует взглядом глаз врача и отмечает момент появления пальца
или другого объекта, который врач плавно передвигает с разных
сторон от периферии к центру на одинаковом расстоянии между
собой и больным. Сравнивая показания обследуемого со своими,
врач может установить изменения границ поля зрения и наличие в
нем дефектов.
Контрольный метод исследования поля зрения
Периметрия
• Периметрия (греч. perimetron окружность, предел) — метод
исследования полей зрения путем определения их границ, а
также локализации и размеров скотом с помощью периметра.
Виды периметрии:
• Периметрия с двумя переменными — метод исследования
пространственной суммации светового раздражения в поле зрения,
основанный на использовании проекционного периметра с тестовыми
светящимися объектами, которые отличаются друг от друга по площади и
яркости, при сохранении постоянства светового потока, посылаемого ими
в исследуемый глаз.
• Периметрия квантитативная (син.: П. количественная, П.
топографическая) — П., осуществляемая с помощью нескольких
светящихся объектов, отличающихся друг от друга по яркости или
величине, что позволяет обнаруживать незначительные изменения в
различных отделах поля зрения.
• Периметрия кинетическая — П., осуществляемая с использованием
движущихся световых объектов (тестов).
Периметрия
• Периметрия (греч. perimetron окружность, предел) — метод
исследования полей зрения путем определения их границ, а
также локализации и размеров скотом с помощью периметра.
Виды периметрии:
• Периметрия объективная — П., при которой в качестве показателя
появления зрительного восприятия используется не сигнал испытуемого,
а регистрируемое сужение зрачков или торможение альфа-ритма
электроэнцефалограммы.
• Периметрия офтальмоскопическая — метод исследования глаза,
заключающийся в определении локализации патологического очага на
глазном дне с помощью офтальмоскопа, а также в определении меридиана
и углового расстояния очага от заднего полюса глаза с помощью
периметра.
• Периметрия статическая — П., осуществляемая с использованием
неподвижных световых испытательных объектов.
• Периметрия цветовая — П., осуществляемая с использованием цветных
объектов (тестов), обладающих определенными количественными
характеристиками цветового тона, насыщенности и светлоты.
Проекционный периметр
• Позволяет исследовать поле
зрения, используя 4 размера
и 4 яркости белого тестобъекта (16 вариантов), а
также 3 цветных объекта;
на дуге периметра можно
создавать освещенность 7880 лк (фотопические
условия) и освещенность 3-5
лк (мезопические условия).
Скотопическое поле зрения
возможно исследовать в
полной темноте.
Периметры
Границы поля зрения
OS
OD
Патологические изменения поля зрения
Бывают 3 видов:
• Очаговые выпадения зрительной
функции – скотомы
• Сужения границ поля зрения
( концентрическое или локальное )
• Гемианопсии
Скотома
• Выпадение части поля зрения.
Различают:
1. Физиологические (слепое пятно, скотомы вследствие
прохождения сосудов), патологические.
2. Положительные (воспринимаемые человеком) и
отрицательные (не воспринимаемые).
3. По расположению - центральные, парацентральные
и периферические.
4. Абсолютные - то есть в этой области больной вообще
ничего не видит и относительные - больной
продолжает видеть, но объекты расплываются.
Гемианопсия
• Гемианопсия (hemianopsia; геми- + греч.
отрицательная приставка an- + opsis зрение; син.
гемианопия) - дефект поля зрения, локализующийся
в одной половине поля зрения каждого глаза.
• Этиология
• Причинами гемианопсий могут быть нарушение
кровообращения головного мозга, внутричерепные
опухоли, абсцессы, ранения черепа,
менингоэнцефалит, базальньй менингит, аневризмы
артерий основания мозга.
• Патогенез.
• Гемиаиопсии развиваются в результате поражения
зрительных путей от хиазмы до шпорной борозды. В
зависимости от места поражения зрительного пути
возникает определенный вид гемианопсий.
Гемианопсия
•
•
•
•
•
Бывает нескольких видов:
гемианопсия биназальная (h. binasalis; лат. bi-, от bis дважды
+ nasalis носовой) - Г., характеризующаяся дефектом носовых
половин полей зрения.
гемианопсия битемпоральная (h. bitemporalis; лат. bi-, от bis
дважды + temporalis височный) - Г., характеризующаяся
дефектом височных половин полей зрения. гемианопсия
верхняя (h. superior) - Г., характеризующаяся дефектом
верхних половин полей зрения.
гемианопсия гетеронимная (h. heteronyma; греч. heteronymos
разноименный; син. Г. разноименная) - Г.,
характеризующаяся дефектом правой половины поля зрения
одного глаза и левой половины - другого.
гемианопсия гомонимная (h. homonyma; греч. homonymos
одноименный; син. Г. одноименная) - Г., характеризующаяся
дефектом левых или правых половин полей зрения.
гемианопсия горизонтальная (h. horizontalis) - Г.,
характеризующаяся дефектом верхних или нижних половин
полей зрения.
Гемианопсия
•
•
•
•
•
•
Бывает нескольких видов:
гемианопсия двусторонняя (h. bilateralis; син. Г. двойная) - Г.,
при которой дефект каждого поля зрения распространяется
на его височную и носовую половины.
гемианопсия квадрантная (h. quadrantica) - Г.,
характеризующаяся дефектом 1/4 каждого поля зрения.
гемианопсия корковая (h. corticalis) - r., обусловленная
поражением коры больших полушарий в области шпорной
борозды.
гемианопсия нижняя (h. inferior) - Г., характеризующаяся
дефектом нижних половин полей зрения.
гемианопсия относительная (h. relativa; син. гемигипопсия) Г., характеризующаяся лишь снижением зрительных
функций в области дефекта полей зрения, а не полным их
выпадением.
гемианопсия полная (h. completa) - Г., характеризующаяся
полным выпадением половины полей зрения.
Гемианопсия
Бывает нескольких видов:
• гемианопсия трактусовая - гомонимная Г., вызванная
поражением зрительного тракта.
• гемианопсия центральная (h. centralis) - гомонимная Г.,
вызванная поражением центрального нейрона зрительного
пути или коры затылочной доли.
• гемианопсия частичная (h. partialis; син. Г. неполная) - Г., при
которой дефект полей зрения занимает не всю их половину.
Патологические изменения поля зрения
• Центральная скотома (неврит
зрительного нерва, токсическая или
метаболическая невропатия
зрительного нерва)
• Дугообразная скотома (ишемия
глазного нерва или реакция на
повышение внутриглазного давления
— глаукома)
• Выпадение верхней половины поля
зрения (передняя ишемическая
невропатия зрительного нерва;
тромбоз ветви артерии сетчатки)
Патологические изменения поля зрения
• Центроцекальная скотома (неврит
зрительного нерва; токсическая,
метаболическая или врожденная
невропатия зрительного нерва)
• Сужение поля зрения (дегенерация
сетчатки, сдавление зрительного
нерва)
Концентрическое сужение
поля зрения
Патологические изменения поля зрения
Хиазма
• Битемпоральная (сдавление
хиазмы опухолью) гемианопсия
Задний зрительный путь
• Гомонимная гемианопсия
(значительное одностороннее
поражение заднего отрезка
зрительного анализатора)
Патологические изменения поля зрения
Задний зрительный путь
• Правосторонняя
верхнеквадрантная гемианопсия
(одностороннее выраженное
поражение височной части
radiatio optica)
Задний зрительный путь
• Сохранность только
(двустороннее поражение
центральной части зрительной
зоны коры) поля зрения —
«трубчатое зрение»
Спасибо за внимание!!!