Бакулев Алексей Викторович

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Докладчик: заместитель директора ЗАО «СК «Мединком», к.м.н.,
Бакулев Алексей Викторович
89126003936, www.medinkom.ru
Динамика рынка обязательного
медицинского страхования
2004-2009 гг.., млрд. рублей
Актуальность проблемы*
*(Данные
статистической компании Ipsos и агентства Рейтер 2010 год)
 Менее 30% российских граждан довольны
услугами национальной системы здравоохранения
(сейчас Россия занимает лишь 120 место по показателю отчислений на
здравоохранение (3,7% ВВП).
 Наивысший уровень доверия граждан к медицине
наблюдается в Швеции (75%), Канаде (70%) и США
(51%).
(США тратят на систему здравоохранения больше, чем любая другая страна 16% ВПП)
Законодательная база
 ЗАКОН РФ №4015-1 ОТ 27 НОЯБРЯ 1992 ГОДА "ОБ
ОРГАНИЗАЦИИ СТРАХОВОГО ДЕЛА В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ“
 ЗАКОН №1499-1 ОТ 28 ИЮНЯ 1991 ГОДА "О МЕДИЦИНСКОМ
СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
 ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
 ТИПОВЫЕ ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН (ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В Минюсте
РФ ОТ 24.12.03 ГОДА №5359)
 ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ НА 2010 ГОД
Последние изменения
 Президент России Дмитрий
Медведев подписал Федеральный закон
«О внесении изменений в Закон
Российской Федерации «Об организации
страхового дела в Российской Федерации»
закон был принят Государственной думой
9 апреля 2010 года и одобрен Советом
Федерации 14 апреля 2010 года.
Последние изменения
 В частности, предусмотрено:
 увеличение минимального размера уставного капитала
страховщиков;
 уточнение основных положений порядка
лицензирования страховых организаций;
 предоставление органам страхового надзора
полномочий по предупреждению банкротства
страховщиков и по участию в процедурах, применяемых
в деле о банкротстве
Увеличение отчислений
в ФОМС
 МОСКВА, 20 апр - РИА Новости. Премьер-министр
РФ Владимир Путин считает нецелесообразным
отказываться от повышений ставки отчислений в
Фонд обязательного медицинского страхования
(ФОМС).
 "В последнее время звучат предложения
повременить с повышением взноса в Фонд
обязательного медицинского страхования с 3,1%
до 5,1%, так как для экономики, которая только
начала выходить из кризиса, это будет большой
нагрузкой", - сказал Путин, выступая с отчетом
правительства в Госдуме.
Заседание президиума
Совета по реализации
нацпроектов 23 04 2010
 МОСКВА, 23 апр - РИА Новости. Премьер-министр
России Владимир Путин попросил депутатов принять
новую редакцию закона "Об обязательном
медицинском страховании" в первом чтении в июне
2010 года.
 На заседании президиума совета по национальным
проектам и демографической политике В.В.Путин
поручил Минздравсоцразвития, Минфину и Фонду
обязательного медицинского страхования разработать
новую редакцию Основ законодательства об охране
здоровья граждан и закона "Об обязательном
медицинском страховании".
Заседание президиума
Совета по реализации
нацпроектов 23 04 2010
 "Эти законопроекты должны быть оперативно
внесены в Государственную думу, и мы
просим депутатов принять их в первом чтении
уже в июне", - сказал премьер.
 Ответственность за реализацию
региональных программ в сфере
здравоохранения, которые должны вступить в
силу 1 января 2011 года, будут нести
персонально руководители регионов, заявил
премьер-министр РФ Владимир Путин.
Заседание президиума
Совета по реализации
нацпроектов 23 04 2010
 В.В.Путин напомнил, что в рамках новой
инициативы по использованию дополнительных
взносов на ОМС в модернизацию
здравоохранения будет вложено порядка 460
миллиардов рублей.
 "Причем средства будут выделяться под
конкретные мероприятия, способные улучшить
ситуацию с оказанием медицинской помощи
гражданам, - сказал глава правительства. - В
первую очередь хотел бы обратить внимание на
тяжелое, порой просто плачевное состояние
здравоохранения в сельской местности и малых
городах".
Механизм финансирования
здравоохранения
В настоящее время 3 основных источника
 ОМС (страховые медицинские компании)
 Бюджет (по уровням)
 Личные средства граждан (платные услуги, дмс)
Перспектива - Одноканальный
механизм финансирования
 Финансирование здравоохранения из одного
источника. И этот источник:
СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ КОМПАНИИ
Система, основанная на страховании,
является одной из наиболее совершенных
систем охраны здоровья населения
 Наиболее важные положительные черты такой
системы представлены следующими тезисами:
 высокая степень охвата населения медицинским




страхованием;
наличие гарантий бесплатной помощи;
свободный выбор страховых медицинских организаций
разделение функций финансирования и оказания
медицинских услуг
обеспечение высокого, гарантированного
государством, уровня качества оказания медицинской
помощи (независимый вневедомственный контроль)
Полис медицинского
страхования единого образца
Единые критерии
 Доступности медицинской помощи
 Объёмов оказания медицинской помощи
 Медико-экономических стандартов
 Качества оказания медицинской помощи
Добровольное медицинское страхование
Юридические лица:
1. Отнесение на расходы предприятия
страховых взносов по договорам ДМС
(абзац 9 п.16 ст. 255 Налогового Кодекса РФ II часть)
расходы предусматривающие оплату страховщиками медицинских расходов
застрахованных работников, включаются в состав расходов в размере, не
превышающем 6 % от суммы расходов на оплату труда
2. Налоговые льготы
(Федеральный Закон № 212-ФЗ от 24.07.2009 «О страховых взносах…
территориальные фонды ОМС» статья 9)
“не подлежат обложению страховыми взносами,… суммы страховых платежей
(взносов) налогоплательщика по договорам добровольного личного страхования
работников, заключаемым на срок не менее одного года, предусматривающим
оплату страховщиками медицинских расходов этих застрахованных лиц…”.
3. Налог на добавленную стоимость
(Согласно п.п. 7 п.3 статьи 149 части II НК РФ )
«не подлежат налогообложению … оказание услуг по страхованию.)
Добровольное медицинское страхование
Физические лица:
1. Налог на доходы физических лиц
(Налоговый Кодекс РФ глава 23, статья 219, п.1)
«Налогоплательщик имеет право на получение социального налогового вычета …
в размере сумм страховых взносов уплаченных в налоговом периоде по
договорам добровольного личного страхования, а также по договорам
добровольного страхования супруга (супруги), родителей, своих детей в возрасте
до 18 лет, заключенными им со страховыми организациями, имеющими лицензии
на ведение соответствующего вида деятельности, предусматривающим оплату
такими страховыми организациями исключительно услуг по лечению»
Благодарю за внимание!
Заместитель директора
ЗАО «СК «Мединком»,
к.м.н. Бакулев Алексей Викторович
89126003936, [email protected]
www.medinkom.ru