Основные проблемы пациентов отделений сестринского ухода

Основные
проблемы
пациентов
отделений
сестринского ухода














Нормально дышать.
Употреблять достаточное количество пищи и жидкости.
Выделять из организма продукты жизнедеятельности.
Двигаться и поддерживать нужное положение.
Спать и отдыхать.
Самостоятельно одеваться и раздеваться.
Поддерживать температуру тела в пределах нормы.
Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.
Обеспечивать свою безопасность.
Поддерживать общение с другими людьми.
Отправлять религиозные обряды.
Заниматься любимой работой.
Отдыхать.
Удовлетворять любознательность, обучаться и развиваться.







незнание, неумение, нежелание или невозможность
занять положение, уменьшающее одышку или боль;
нежелание выполнять дыхательные упражнения
регулярно;
неумение использовать плевательницу;
неумение использовать ингалятор;
снижение физической активности (из-за одышки или
боли);
страх смерти от удушья;
необходимость отказа от курения;
снижение аппетита из-за мокроты с неприятным
запахом;
непонимание необходимости регулярного приема
назначенных врачом лекарственных средств и др.










незнание принципов рационального питания;
незнание принципов адекватного питания;
незнание принципов диетического питания;
отсутствие мотивации для адекватного или диетического
питания;
неадекватное питание или (и) прием жидкости вследствие
того или иного заболевания;
невозможность самостоятельного приема пищи или (и)
жидкости;
страх перед возможным недержанием кала или (и) мочи;
неудобства ,связанные с использованием судна и
мочеприемника;
предложение невкусных или нелюбимых блюд;
злоупотребление диетой, слабительными или клизмами;
пролежни (или риск их развития) и др.










невозможность самостоятельно посещать туалет;
необходимость посещать туалет в ночное время;
трудности, связанные с необходимостью осуществлять
физиологические выделения в
непривычном положении;
недержание мочи или (и) кала;
нарушение привычного режима физиологических отправлений;
риск развития инфекции мочевыводящих путей;
невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену в
области гениталий и ануса;
нежелание открыто обсуждать вопросы, связанные с
физиологическими отправлениями;
наличие постоянного внешнего катетера;
наличие постоянного катетера ФОЛЕЯ;
наличие у пациента коло или цистостомы;
страх перед возможным неудержанием кала и (или) мочи и др.




риск развития (или уже имеющиеся)
пролежней;
зависимость при осуществлении тех или
иных видов повседневной жизнедеятельности
(прием пищи, физиологические
отправления, способность самостоятельно
одеваться и (или) раздеваться;
риск развития тугоподвижности (анкилозов)
суставов;
состояние депрессии, обусловленное
потерей независимости при осуществлении
повседневной жизнедеятельности.









нарушение сна из-за необходимости спать на больничной кровати;
нарушение сна из-за непривычного микроклимата в палате (жарко, душно,
холодно);
нарушение сна из-за шума и (или) яркого света, темноты (некоторые люди бояться
темноты);
нарушение сна из-за изменения обычной деятельности человека,
предшествующей сну в домашних условиях (прогулки, душ, секс и др.);
нарушение сна из-за необходимости вынужденного положения во время сна (в
зависимости от конкретного заболевания или травмы);
нарушение сна из-за незнакомой обстановки (особенно в первую ночь
пребывания в стационаре);
нарушение сна из-за храпа;
нарушение сна из-за изменения привычного биологического ритма в течение
суток:
необходимости соблюдать больничный режим;
нарушение сна из-за боли (при наличии боли около 90 пациентов страдают
нарушением сна вследствие неадекватной анальгезии в ночное время);
нарушение сна из-за проблем с отдыхом, как правило, связанные с нарушением
привычного для человека стереотипа жизни.




дефицит знаний о правилах личной гигиены;
ограничение самообслуживания в связи с общим
истощением или тяжелым состоянием;
невозможность самостоятельно раздеться и (или)
одеться в связи с ограничением подвижности,
отсутствием конечности, непроизвольными
движениями рук, снижением функции органов
чувств;
невозможность самообслуживания из-за
бессознательного состояния или психического
расстройства;
риск развития воспалительных процессов (в
полости рта, на коже, мочевыводящих.
дыхательных путей) из-за недостаточной гигиены,
неправильного выбора одежды и др.





изменение окружающей среды и привычного образа
жизни;
невозможность самостоятельно укрыться (из-за
ограничения подвижности);
невозможность самостоятельно
обеспечить себя
теплыми напитками и т. д.;
отсутствие аппетита;
непонимание необходимости адекватного питания при
лихорадке;
невозможность самостоятельно сменить белье
(нательное, постельное);
риск травмы в связи с бредом (галлюцинациями);
риск обезвоживания и т. д.;




высокий риск падения в связи с
нарушением двигательной функции;
высокий риск инфицирования в связи с
нарушением правил личной гигиены;
высокий риск травматизации в связи с
нарушением восприятия (ухудшение зрения,
слуха, ощущение боли и т. п.);
высокий риск ожога из-за слабого зрения;
высокий риск электротравмы в связи с
дезориентацией в пространстве и др.
проблемы, связанные с изменением состояния
зависимости/независимости;
проблемы, связанные с познавательной способностью;
 проблемы, связанные с нарушением речи в связи с
сухостью во рту, воспалительными процессами в
ротовой полости, анатомическими дефектами,
заиканием, утратой голоса (афония), потерей речевой
функции (афазия);
 проблемы, связанные с нарушением слуха;
 проблемы, связанные с нарушением зрения;
 проблемы, связанные с прикосновением;
 проблемы, связанные с потерей возможности
передвигаться;
 проблемы, связанные с изменением окружающей
среды и привычной деятельности пациента из-за
необходимости стационарного лечения и др.

Боль определяется как одно из
первостепенных задач научных
исследований в области сестринского
дела
 "Боль - это то, от чего человек страдает,
о чём говорит, она существует тогда,
когда об этом говорит сам человек,
который чувствует её". –
МакКеффери

- предать адекватное положение,
облегчающие пациенту дыхание
- обеспечить приток свежего воздуха в
помещение
 - обеспечить оксигенотерапию
 - провести мероприятия по очищению
дыхательных путей от мокроты
 - отказ от курения
 - пользование ингалятором








- покормить пациента
- обеспечить соблюдение предписанной
диеты и рациональный питьевой режим
- создать вынужденное положение пациента
- проведение беседы о необходимости
употребления доброкачественной пищи и
воды
- обучение пациента приемом борьбы с
тошнотой и отрыжкой
- проведение беседы с пациентом и его
родственниками о характере предписанной
диеты и необходимости ее соблюдения
- подача судна и мочеприемника
- обеспечить пациента индивидуальным
судном и мочеприемником
 - обеспечить при необходимости
памперсами
 - обучить, а при необходимости,
осуществлять гигиенические мероприятия
после физиологических отправлений
 - обучить пациента навыкам ЛФК и
самомассажа в области живота







- обеспечить вспомогательными средствами
передвижения (костыли, ходунки, креслокаталка и др.)
- обучить пациента простейшим комплексам
ЛФК и самомассажу и осуществлять контроль за
выполнением
- при отсутствии движения или резком его
ограничении осуществление комплекса
мероприятий по уходу за пациентом
- проведение простейших ЛФК и массажа в
соответствии с назначениями
- проведение беседы о гиподинамии и ее
последствиях
- проведение профилактики пролежней
- обеспечить пациенту предписанный
режим
 - обучить пациента навыкам,
способствующим регулированию сна
 - обучить пациента составлению режима
дня: частая смена деятельности, отдых
 - проводить по назначению врача
адекватную анальгезию в ночное время







- помочь при необходимости раздеться или
одеться
- пополнить дефицит знаний о личной гигиене
- осуществить комплекс гигиенических
мероприятий пациенту
- провести беседу о необходимости личной
гигиены
- провести беседу о необходимости
одеваться по сезону
- ежедневно контролировать выполнение
пациентом гигиенических навыков
- обеспечить пациенту покой
 - обеспечить уход за кожей и слизистыми
пациента
 - при необходимости согреть или охладить
пациента
 - обеспечить прием легкоусвояемой пищи,
обильное питье
 - при необходимости проводить смену
нательного или постельного белья
 - контролировать температуру

- обеспечить пациенту поддержку со
стороны его окружения
 - вместе с пациентом составить план
мероприятий по оздоровлению
 - обучить навыкам устранения или
значительного снижения влияния
факторов риска на здоровье пациента
 - провести беседу о необходимости
оздоровления образа жизни
 - исключить возможность термических
ожогов и электротравм







- с помощью бесед, наглядных примеров,
литературы переориентирование пациента
на главную ценность в жизни – здоровье
- при необходимости вызвать пациента на
разговор и дать ему выговориться
- обеспечить слуховым аппаратом
- обеспечить очками
- использовать возможные средства
передвижения
- помочь организовать досуг пациента во
время болезни
- применение обезболивающих
препаратов только по назначению врача
 - почасовой прием анальгетиков, прием
препаратов до возникновения болевого
синдрома
 - мониторинг гемодинамики(пульс, АД,
чсс)
 - при приеме анальгетиков –обильное
питье
 - прием пищи, богатой растительными
волокнами

Карта стационарного больного
 Лист сестринского ухода
 Дневник наблюдения за пациентом
 Карта предпочтений пациента
 Другая документация

повышение качества ухода за пациентами;
 повышение мотивации и
заинтересованность медсестер в
качественной работе;
 участие пациента и его родственников в
процессе ухода;
 улучшение взаимодействия всех членов
коллектива, участвующих в лечении и уходе
за пациентом;
 повышение профессионального уровня
