Маммография, её роль в диагностике заболеваний молочной

Одна
из
важных
проблем
современной
онкологии-рак
молочной
железы.
В
структуре
онкологической
заболеваемости
России
раку
этой
локализации
принадлежит
первое
место,
а
статистические
данные
свидетельствуют
о
неуклонном,
интенсивном росте заболеваемости
данной патологии.
Page 2
• Структура
Заболеваемости
ЗНО по
Магаданской
области за
2012год
рак головного
мозга 2,40%
рак мочевого
пузыря 3,6%
Рак
поджелудочной
железы 2,6%
рак
предстательной
прочие 2,60%
железы
лимфомы 2,60%
рак яичников
2,60%
Рак полости рта и
глотки 2,0%
Рак лёгкого 11,9%
РМЖ 10,3%
Рак тела матки
4,3%
рак ободочной
кишки 5,60%
Рак прямой кишки
7,1%
рак почек 6,00%
Рак шейки матки
6,2%
Рак желудка 6,9%
рак кожи 6,50%
Page 3
Page 4
Заболеваемость раком молочной железы на 100 тыс.
населения
Page 5
• В возрасте 40-49 лет рак молочной
железы является основной причиной
смерти и составляет 25,5%. По
статистике каждая 17 россиянка на
протяжении своей жизни так или иначе
рискует заболеть раком молочной
железы. Несмотря на достижения
практической и теоретической
медицины, в России ежегодно
диагностируют более 52000случаев
рака молочной железы, с резким
снижением возрастного ценза
заболевших
Page 6
Распределение женщин, заболевших РМЖ
возрасту
в Магаданской области в 2012 году.
по
Page 7
• Основным методом объективной оценки
состояния молочных желез является
маммография. Эта методика ренгенологического
исследования позволяет своевременно распознать
патологические изменения в молочной железе в 9598% случаев. Именно это качество, в отличие от
других методов диагностики, позволяет
рассматривать ММГ как ведущий метод скрининга. В
молочных железах с большим содержанием жировой
ткани РМЖ приближается к 100%, а некоторые
образования( липомы , гемартомы, фиброаденомы с
характерной кальцификацией, кисты с жировым
содержимым, интрамаммарные лимфоузлы)имеют
столь четкие маммографические признаки, что
дальнейшее диагностическое исследования не
являются обязательными
Page 8
К достоинствам ММГ наряду с высокой информативностью
относятся также:
- Возможность выявления непальпируемых образований с
различными проявлениями ( в виде узла, в виде скопления
микрокальцинатов, при отсутствующем солидном компоненте, в
виде локальной тяжистой перестройки структуры
- Возможность полипозиционного изображения МЖ.
- Возможность объективного сравнительного анализа маммограмм,
проведенных в динамике.
- Возможность выполнения инвазивных и неинвазивных методик, а
также осуществление пункционных методик под контролем этого
метода.
- Возможность
объективного сравнительного анализа изображения МЖ на
маммограмме в динамике.
К недостаткам метода относятся:
- дозовая нагрузка
- Невысокая информативность РМГ при рентгенонегативном раке,
а также на фоне отечно-инфильтративных и рубцовых изменений.
Частота рентгенонегативного рака, по литературным данным,
сильно варьирует и составляет от 1,8-20%
-Page 9
Количество проведённых профилактических маммографий
у женщин свыше 40 лет в Магаданской области
2007-2012 годы
Page 10
Page 11
Рак молочной железызлокачественная эпителиальная
опухоль.
Основной маммографический
признак инвазивного РМЖ –это
наличие объемного образования
неправильной формы, без четких
границ, с тяжами в окружающую
ткань, высокой плотности с
наличием микрокальцинатов в
самой опухоли (40%) или в
смежных областях
Page 12
• За последние 10 лет существенно увеличилось количество молодых
женщин, заболевших раком молочной железы. Кроме этого, на фоне
широкого применения гормональной заместительной терапии,
увеличилось количество женщин с плотным фоном МЖ, так как
эстроген усиливает пролиферацию нормальных клеток, что служит
фактором повышения плотности молочной железы и риском развития
рака. При плотном фоне железы, для диф.диагностики
дополнительных теней ( киста?, фиброаденома?, фибролипома?
узловая форма мастопатии?) рекомендуются другие методы
диагностики-УЗИ, МРТ. Комбинирование различных методов
диагностики повышает уровень обнаружения заболевания по
сравнению с использованием только какого-либо отдельного метода.
Page 13
Так дольковый РМЖ
( рентгенонегативная опухоль) трудно
диагностировать как при клиническом
осмотре, так и при ММГ. На
маммограммах узел , в большинстве
случаев, имеет плотность, сравнимую
с плотностью окружающей ткани, что
не позволяет на основе ММГ
диагностировать опухоль.
На соннограмме той же железы
выявлено гипоэхогеное образование с
нечетким контуром, с единичным
извитым питающим сосудом
РS=22cм/сек
Page 14
• Кроме злокачественных новообразований, ММГ
позволяет выявить и доброкачественные
процессы в молочной железе.
Кальцинаты-это ограниченное скопление солей
кальция в ткани МЖ. Иногда это может быть
признаком наличия начальной стадии рака.
Обычно Кальцинаты не пальпируются в толще
молочной железы, однако, легко распознаются пр
ММГ. В зависимости от того как эти кальцинаты
собраны, их формы, размеров и числа, врач
может выбрать дополнительные методы
исследования. Большие размеры кальцинатов
обычно не связаны с раком МЖ. В тоже время
скопление мелких кальцинатов может говорить об
чрезмерной активности клеток ткани железы. В
большинстве случаев это связано с неопухолевы
процессом, но иногда может говорить и за
наличие ранней стадии рака.
Page 15
Киста – представляет собой
тонкостенную полость,
содержащую жидкость. Это
довольно частый вид изменений
в ткани молочной железы и редко
бывает связан с раком. Лучший
метод позволяющий отличить
кисту от опухоли это УЗИ, так как
волны ультразвука проходят
сквозь кисту , но отражаются
опухолью
Page 16
• Фиброаденома- подвижные
округлые опухолевидные
образования, сформированные из
нормальных клеток железы, хотя
они не злокачественны, они так же
могут расти. А любое
опухолевидное образование,
которое увеличивается в размерах,
подлежит удалению, чтобы
исключить рак. Фиброаденомы
часто встречающийся тип,
особенно у молодых женщин.
Page 17
Page 18
• разработан с учетом новейших технологических особенностей. Панель управления содержит
полный набор клавиш: индикатор угла наклона штатива, цифровой индикатор высоты, а также
толщины тканей. Перемещение во всех направлениях моторизованы и не требуют усилий, а
управление чрезвычайно удобно.
• Современная маммографическая система предназначенная для исследования молочных
желез у женщин в стандартных и косых проекциях, с функцией увеличения изображения и
возможностью проведения биопсии. Обеспечивает непревзойденное качество изображения и
имеет легкие в управлении функции.
Система автоматической установки экспозиции (АЕС)
• Дает возможность делать высококачественные снимки независимо от типа пленки и экранов.
Так же служит для оптимизации контрастности и для распознавания характеристик молочной
железы. Современный тип функции АЕС позволяет автоматически регулировать напряжение
на аноде (Авто-кВ).
• Стандартная автоматическая система позиционирования (ASP)
• Функция ASP облегчает работу на приборе, так как дает возможность быстрой и
последовательной установки с индивидуальными характеристиками следующих позиций:
правая прямая (RCC), левая прямая (LCC), правая косая (RMLO), левая косая (LMLO).
Page 19
Аналитическая рабочая станция врача поддерживает следующие
отображения:
- MG ( цифровая маммография)
- CAD SR( структурированные отчеты)
- Цифровые пленочные изображения
- Эхограммы молочной железы
- МР-томограммы молочной железы
- Ассоциированные документы
-GSPS графические аннотации
Рабочая станция обеспечивает выполнение следующих функции с
целью проведения операций пользователем или для пользователя
:
- Планирование изображения
- Обработка изображений
- Количественный анализ изображения
- Аннотации
- Разметка и оценка
Page 20
Page 21